Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Гештальт-підхід до роботи з розладами харчової поведінки

Гештальт-підхід в роботі з харчовими порушеннями у підлітків (втім, як і у дорослих) концентрується на роботі з емоціями, з невираженими почуттями і з метафорами харчових складнощів. Приміром, "емоційний заїдання" (переїдання на тлі гострого емоційного стану) розглядається як форма совладания з емоціями, де в акті переїдання може "скидатися" агресія, яка спочатку могла виникнути у відносинах з кимось із значущих близьких.

Робота полягає в аналізі ситуації переїдання і зв'язку ситуації з якимось утриманими афектом. Багато уваги приділяється роботі з утриманими гнівом, тривогою і сумом. Гнів є емоцією, яку діти утримують найчастіше. Терапія полягає в тому, щоб виявити зв'язку симптомів порушень харчової поведінки з переживаннями, які підліток намагається стримувати.

Специфіка роботи в гештальт-підході полягає в увазі до тих емоціям, які лежали в основі нападів переїдання, і в спробі зрозуміти переживання, які реалізовувалися в даному поведінці. У роботі з підлітками необхідно не просто знайти "почуття", чого буває достатньо при роботі з дорослими. Гештальт-підхід також полягає в фасилітації відреагування підлітком своїх почуттів. Це можна робити через вербальний, якщо підліток вже досить зрілий, щоб виразно розповісти про свої переживання і пов'язати їх з подіями. Крім того, можна використовувати метод арт-терапії - малюнок, в якому символічно зображуються почуття і події.

За консультацією звернулася мама Ані, дівчатка 14 років, яка за останні півроку набрала сім кілограмів ваги, регулярно переїдали. Мати турбувалася але приводу самого факту збільшення ваги, вважаючи, що наявність зайвої ваги вкрай негативно позначається на зовнішньому вигляді дитини.

При аналізі ситуації виникла гіпотеза, що напади переїдання були якось пов'язані з проблемою у відносинах дівчинки і батьків: Ані забороняли бачитися з друзями та відвідувати вечірки. Батьки дівчинки пояснювали це своїм побоюванням, що на цих вечірках відбувається щось "непристойне", і боялися поганого впливу компанії.

Сама Аня, по натурі слухняна, але вкрай бажала спілкування з однолітками, не вміла відстоювати свої бажання в суперечках з батьками, їй складно було виражати свої емоції, і її почуття залишалися невисловленими. Проте коли вона залишалася одна, то об'їдалася цукерками до болю в животі, а часом і до блювоти.

У процесі роботи з Лією напади були проасоціювати з ситуаціями, коли вона стикалася з заборонами батьків. Складність була в тому, що сама Аня погано усвідомлювала свою образу, гнів на батьків, пов'язані з забороною відвідувати вечірки. Саме тому дівчинка не мала можливості навіть аргументовано сперечатися з мамою і татом. Говорячи мовою гештальт-терапії, мав місце феномен "злиття", тобто рішення батьків не було оскаржено не через страху чи інших перешкод, а просто Аня взагалі погано відділяла свої почуття від почуттів батьків. Робота в даному напрямку називається роботою З кордонами: дівчинка почала вчитися відрізняти свої переживання і розповідати про них.

Коли Аня стала розповідати про свої емоції батькам, коли стало зрозуміло, чим мотивовані напади переїдання, то виникли засади для діалогу між нею і батьками, що дозволило знайти компроміс між тривогою дорослих і бажанням підлітка У результаті переїдання припинилося, і вагу поступово знизився до нормального.

Окремо хочеться сказати, що за рахунок емоційної напруженості переживань підлітків багато емоції суб'єктивно відчуваються як надмірні. Часто при роботі з дівчатками, страждаючими анорексією, булімією або компульсівним переїданням, можна виявити, що у них є внутрішнє відчуття, що їх гнів настільки величезний і надмірний, що починає володіти руйнівною силою. Таким чином, дитина чи підліток, що витісняє реакцію гніву, все сильніше і сильніше відчуває страх перед цим переживанням, яке, чим менше він його виражає, тим сильніше переживається суб'єктивно і тим більше відчуття руйнівного потенціалу в собі ж. Тому такого роду розрядка (наприклад, викликання блювоти) може служити прекрасним "рятівником" від руйнівної сили внутрішніх переживань. У разі ж анорексії підліток, віднімаючи сили у себе, як би "позбавляє енергії" руйнівну силу свого гніву.

Робота з дефрагментації, по збиранню окремих частин і почуттів підлітка, може відбуватися через знайомство з різними власними почуттями, спробами відчувати їх і отримувати досвіду в режимі "тут-і-тепер". Підліток починає приймати той факт, що руйнівні не власними емоції, руйнівно їх утримування. Він отримує і досвід зниження інтенсивності емоції при її виявленні, при вираженні емоції в слові або дії в безпечному просторі. Таким чином, коли підліток навчиться поводитися зі своїми емоціями, він перестане потребувати додаткових формах діяльності, які будуть допомагати контейніровать неугодні почуття. У контексті порушень харчової поведінки це означає, що діяльність з регуляції харчування перестає бути необхідною.

Окремою темою в гештальт-терапії є робота з кордонами, тобто з окресленням того, "що є я", "що є інший", "які мої думки, і як вони пов'язані з іншими людьми". Це важлива частина психотерапії будь-якого підлітка, який прийшов за допомогою. Роботу з межами можна трактувати як роботу з прийняттям реальності і осознаванием її. У контексті порушень харчової поведінки важливо відзначити роботу з метафорою меж свого тіла, можливостей свого тіла та їх обмежень зі зв'язком відчуттів тіла з емоціями.

Слід зазначити, що підлітки добре реагують на групову роботу, в якій прямо або побічно вчаться поводитися зі своїми почуттями, висловлювати їм, виявляти почуття інших і з подивом виявляти різницю. Робота може грунтуватися на двох темах - роботі з почуттями і роботі з кордонами, що дасть можливість підлітку краще усвідомлювати свої почуття, навчитися говорити про них, краще встановлювати контакт, у тому числі і з батьками.

Звернемо увагу, що в режимі групової роботи не можна працювати з підлітками, які страждають на анорексію. Це пов'язано зі специфікою розлади: група терапії дуже скоро стане групою "Ми проти їжі", оскільки анорексичне підлітки, об'єднавшись, як правило, підсилюють розлади один одного. Однак потрібно пам'ятати, що в ситуації, коли батьки нс цілком усвідомлюють завдання віку своєї дитини, фрустріруют основні потреби дитини і підлітковому віці, терапевтична та просвітницька робота потрібна не тільки дитині, а й дорослому або всій родині в цілому.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук