Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Психологічна допомога при залежностях (адикція) у дітей та підлітків

Основні поняття та визначення

Слово "залежність" має багато значень. Такі науки, як лінгвістика, психіатрія, психологія, Девиантология і наркологія, роблять акцепт на різні його значення. Етимологічно слово "залежність" є похідним від слова "висіти".

З давніх часів різні форми залежної поведінки називали шкідливими звичками. Науковий погляд на залежність як на хворобу утвердився в 1950-х рр. і спочатку був застосований до алкоголізму. У «Великій енциклопедії з психіатрії" В. А. Жмуров розрізняє кілька значень залежності. Зокрема, в психопатології це розлад, при якому індивід відчуває себе підлеглим кому-небудь або чого-небудь так, що за певних обставин він змушений вести себе всупереч власній волі.

Є. В. Змановская зазначає, що умовно можна говорити про нормальну і надмірної залежності, а також про її нестачі. Нормальною залежністю для людей є їх залежність від повітря, води та їжі. Більшість людей відчувають здорову прихильність до батьків, дітям, подружжю і друзям. Іноді виникають порушення у вигляді надмірної або недостатньої прихильності до інших людям (аутичні, шизоїдні, антисоціальні розлади особистості) [1]. Багато дослідників називають порушення прихильності в ранньому (до року) і дитячому віці в якості одного з основних предикторів залежної поведінки у дорослих.[1]

Терміни "залежність" і "адикція" часто використовуються як синоніми, оскільки буквально "адикція" - це калька з англійського терміна addiction, що означає пристрасть, схильність, згубну звичку, звикання, наркоманію, пристрасть, залежність. Проте варто відзначити, що "залежність" в наркології, психіатрії та медичної психології більш строго трактується як хвороба, що має певні діагностичні ознаки. Значення ж терміну "адикція" в медичних науках до кінця не усталене і розуміється те як хвороба, то як форма девіантної поведінки, тобто поведінки, що відхиляється від дисциплінарних, соціальних і моральних норм.

Вивченням цих форм поведінки займається міждисциплінарна наука Девиантология. Ц. П. Короленко визначає адиктивна поведінка наступним чином: "Одна з форм деструктивної поведінки, яка виражається в прагненні до відходу від реальності шляхом зміни свого психічного стану за допомогою прийому деяких речовин або фіксації уваги на певних предметах або активних видах діяльності, що супроводжується розвитком інтенсивних емоцій "[2]. У вузькому сенсі адиктивна поведінка означає зловживання різними речовинами, змінюють свідомість людини. У широкому сенсі аддиктивное або залежна поведінка - це "повторювана звичка, яка підвищує ризик захворювання і пов'язана з особистими і соціальними проблемами" [3]. Суб'єктивно адиктивна поведінка проявляється як втрата контролю, незважаючи па зусилля утримуватися і контролювати поведінкові патерни, які характеризуються отриманням негайного задоволення ("короткочасна нагорода") і часто супроводжуються відставленими негативними наслідками ("довготривалі витрати") [4]. Адиктивна поведінка представляє серйозну загрозу для здоров'я (фізичного і психічного) не тільки самих аддиктов, але і тих, хто їх оточує; значної шкоди наноситься міжособистісним відносинам.[2][3][4]

А. Е. Личко наполягає на суворому розмежування адикції як хвороби і адиктивної поведінки як форми девіантної поведінки. Вказаний автор спільно з В. С. Битенский стверджують, що стосовно до дітям і підліткам в більшості випадків термін "адиктивна поведінка" видається більш адекватним, оскільки вказує на те, що мова йде не про хворобу, а про порушення поведінки. Відповідно, основною формою впливу в цьому випадку стає медикаментозне лікування, а психотерапевтичні чи виховні прийоми.

У наркології, медичної науці про умови виникнення, механізми формування та наслідки залежно від речовин, досліджуються такі захворювання, як алкоголізм, наркозалежність і токсикоманія. В останні роки їх стали називати "хімічними залежностями" на противагу "поведінковим залежностям", порівняльним вивченням яких займається аддіктологія - молода міждисциплінарна наука, що виникла тільки в кінці минулого століття.

Хімічну залежність можуть викликати різні субстанції, які отримали назву психоактивних речовин. Згідно з визначенням Н. А. Сироти і В. М. Ялтонский, психоактивну речовину (ПАР) - це "будь-яка речовина, яка при введенні в організм людини може міняти його сприйняття навколишнього, настрій, пізнавальні процеси, поведінку і рухові функції".

ПАР діляться на легальні і нелегальні. Перші не заборонені законом до вживання, зберігання і розповсюдження. До цієї групи відносяться алкоголь, нікотин, кофеїн, лікарські препарати та препарати побутової хімії. Другі, нелегальні, - це так звані наркотики. Зберігання, вживання та розповсюдження таких ПАР незаконно. Наркотиком визнається речовина, яка відповідає трьом критеріям - медичному, соціальному і правовому:

Доводить на центральну нервову систему таке специфічне дію, яка служить причиною його немедичного вживання;

  • 2) його використання набуває соціально значущі масштаби;
  • 3) офіційно на урядовому рівні внесено до переліку наркотичних речовин.

До нелегальним ПАР відносяться канабіноїди (похідні конопель -маріхуана, гашиш; спайси), опіоїди (героїн, опій, морфій та ін.), Стимулятори (кокаїн, ефедрин, екстазі, первітин, амфетаміни), галюциногени (ЛСД та ін.), Транквілізатори і снодійні.

У вітчизняній наркології прийнято розрізняти наркоманію і токсикоманію. Наркоманія - це пристрасть до речовин, які офіційно визнані наркотиками. Зловживання іншими ПАР, що не відносяться до цього списку, позначається як токсикоманія (винятком є алкоголізм, який традиційно розглядається як особливий вид хімічної залежності). Під токсикоманією розуміється зловживання летючими органічними розчинниками, аерозолями, промисловими препаратами, а також лікарськими препаратами, не включені до списку наркотиків.

Поведінковими, або нехімічними, називаються адикції, де об'єктом залежності стає поведінковий патерн, а не ПАР. Першу класифікацію нехімічних аддикций в Росії запропонував у 2001 р Ц. П. Короленко.

Він виділив власне нехімічні адикції, до яких відносяться азартні ігри (гемблінг), адикція відносин, сексуальна, любовна адикції, адикція уникнення, роботоголізм, адикція до витрати грошей, ургентна адикція, а також проміжні - харчові адикції (голодування і переїдання), при яких діють біохімічні механізми.

В даний час описано значну кількість інших поведінкових адикції: комп'ютерні або Інтернет-залежності, залежність від відеоігор, адикція вправ, духовний пошук, "стан перманентної війни", синдром Тоада (залежність від "веселого автоводіння"), фанатизм [5]. В. Д. Менделевич вважає, що до нехімічним аддикциям може бути віднесено будь надцінне захоплення, при якому об'єкт захоплення або діяльність стає визначальним вектором поведінки людини, відтісняючи або повністю блокуючи будь-яку іншу діяльність [6].[5][6]

А. Ю. Єгоров і С. А. Ігумнов пропонують свою робочу класифікацію нехімічних форм залежної поведінки. Диференціація проводиться по об'єкту адикції (гра, інша людина, технічний засіб, їжа і т.д.). Автори виділяють також групу соціально прийнятних адикції: роботоголізм, спортивна аддикция, релігійна аддикция, адикція відносин та ін. [4]

Гемблінг є першою формою поведінкових адикції, включених в медичні класифікатори хвороб - Міжнародну класифікацію хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) і Керівництво з діагностики і статистики психічних розладів (DSM-V). Соціально-прийнятні адикції становлять особливий інтерес в плані проведення профілактичних і реабілітаційних заходів для хімічних аддиктов - наприклад, коли у підлітка, що зловживає ПАР, замість неприйнятного в соціальному сенсі адиктивної поведінки психотерапевт свідомо формує залежність від відносин або від спорту, що дає лікувальний ефект.

Ступінь тяжкості залежної поведінки варіює від практично нормального поведінки, коли можна говорити про шкідливі звички, до важких форм психологічної та фізичної залежності, які супроводжуються вираженою соматичної і психічної патологією і соціальною дезадаптацією. До формування залежної поведінки, а потім і залежності приводить потреба у зміні свого психофізіологічного стану. Вибір же дитиною підлітком конкретного об'єкта залежності визначається поєднанням таких факторів, як доступність даного об'єкта, його привабливість, його специфічну дію на організм і психічний стан, вплив соціального оточення. Різні форми залежної поведінки мають тенденцію поєднуватися і переходити один в одного. Наприклад, підліток, витрачає надмірно багато часу па відеоігри, може одночасно багато курити і зловживати алкоголем. Або підліток, залежний від відносин, при їх розриві починає зловживати наркотиками і стає наркозалежним. Тому, незважаючи на зовнішні відмінності, багато форм адиктивної поведінки мають подібні психологічні механізми.

Серед форм залежної поведінки, найбільш актуальних для дітей і підлітків, слід назвати такі: куріння, зловживання і залежність від алкоголю, зловживання наркотиками і наркоманія, токсикоманія, Інтернет-залежність (у тому числі залежність від відеоігор), ігрова залежність (гемблінг), залежність від відносин, харчова залежність.

  • [1] Див .: Зманавская Є. В. Девиантология: психологія відхиляється веління. М.: Видавничий центр "Академія", 2004.
  • [2] Див .: Короленко Ц. П., Донських Т. А. Сім шляхів до катастрофи: деструктивна поведінка в сучасному світі. Новосибірськ: Наука, 1990.
  • [3] Marlatt GA, BaerJ. Donovan D. Ai.r Kivlahan DR Addictive behaviors: Etiology and treatment // Annual Review of Psichology. 1988. Vol. 39. P. 223-252.
  • [4] Див .: Єгоров А. Ю., Ігумнов С. А. Клініка і психологія девіантної поведінки. СПб .: Мова, 2 010.
  • [5] Див .: Єгоров А. Ю. Нехімічні залежності. СПб .: Мова, 2007.
  • [6] Див .: Менделевич В. Д. Наркозалежність і коморбідних розлади. М .: МЕДіресс-інформ, 2003.
  • [7] Див .: Єгоров А. Ю., Ігумнов С. А. Клініка і психологія девіантної поведінки. СПб .: Мова, 2 010.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук