Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Модель, фокусованих на понятті "хвороба", і модель, сфокусована на понятті "здоров'я"

Традиційною моделлю профілактики в галузі наркології була модель, сфокусована на понятті "хвороба". Акцентувався медико-біологічний підхід до проблеми розвитку і подолання хвороби. Переважали негативний вплив на соціальні установки по відношенню до ПАР, інформаційний та заборонний підходи: вважалося, що страх важких наслідків здатний утримати дитини або дорослого від вживання. Однак виявилося, що залякування може, навпаки, сприяти збільшенню інтересу до наркотиків.

Через недостатній ефективності такої профілактики, стрімкого зростання наркологічних захворювань і адиктивних форм поведінки в останній чверті минулого століття знадобилася розробка нових конструктивних підходів. На зміну "негативної моделі" прийшла "поведінкова позитивна" профілактика, у фокусі якої виявилися не ПАВ і їх ефекти, а люди і аналіз причин споживання ними наркотиків. Сучасна модель здоров'я, або модель здорового способу життя, спирається на поняття "превенція", яке є більш широким, ніж "профілактика", і означає не тільки відхід від хвороби, але і просування до здоров'я, розвиток протективних факторів. Сучасна західна превентології спирається на системне уявлення про здоров'я - фізіологічному, психічному і моральному.

Концептуальною основою даного підходу є, насамперед, роботи А. Бандури і Р. Лазаруса і їхня теза про те, що станом свого здоров'я і благополуччя людина здатна управляти сам. Результатом успішної профілактики повинні стати знання факторів ризику, в тому числі ризикової поведінки, з тим, щоб його уникнути і підтримувати, розвивати здоров'я і благополуччя, а також переконання в тому, що можна впливати на своє здоров'я, організовувати своє життя, управляти своїми думками, почуттями і поведінкою в мінливих життєвих обставинах.

У превентології використовуються конструктивні методи, що формують смислове орієнтацію особистості. "Профілактика адиктивної поведінки - це процес випереджаючого формування норм життєдіяльності, що виключають залежність і зміцнювальних соціально-позитивну спрямованість", - пишуть автори наукової монографії "Безпека освітнього середовища". Таким чином, створюється стійкість підростаючого покоління до різних форм аддикций.

Традиційні та сучасні підходи до профілактики

Існують різні види підходів до профілактичної роботи. За ідейною спрямованістю вони можуть суперечити один одному, але на практиці вони часто співіснують і взаємодіють.

  • 1. Заборонний, або репресивний, підхід. Реалізується на рівні державної політики. Включає заборону на продаж тютюну та алкоголю неповнолітнім, заборона прямої реклами легальних ПАР та санкції за вживання заборонених ПАР. Позитивною стороною даного підходу є відносне зниження ризику прилучення до споживання ПАР в підлітковому віці, негативною - зростання злочинності, нанесення шкоди здоров'ю підлітків, що страждають залежністю і ухиляються від офіційної реєстрації.
  • 2. Інформаційний підхід. Суть його полягає у впливі на когнітивні процеси для підвищення здатності до прийняття конструктивних рішень. Недоліком підходу є те, що саме по собі інформування безпосередньо не впливає на поведінку, не знижує рівень девіацій, а іноді навіть підвищує його. Негативний ефект має короткостроковість впливу, несвоєчасне і неадресно повідомлення даних. Для підвищення ефективності даного підходу слід попередньо оцінювати ступінь інформованості аудиторії і використовувати активні методи подачі матеріалу (втягнення в діалог, дискусію).
  • 3. Організація соціального середовища. Підхід базується на теорії соціального навчання. Основна мета - формування антіаддіктівних установок та вміння протистояти негативному впливу середовища. Вплив може бути спрямована на суспільство в цілому або на аудиторію певних вікових груп (макрорівень). На мікрорівні виділяють сімейні, шкільні та вуличні форми роботи. Способи впливу: соціальна реклама в ЗМІ, спрямована на здоровий спосіб життя, антинаркотичні мотиваційні акції (виступи молодіжних кумирів, рок-гуртів, тематичні дискотеки та ін.), Бесіди, дискусії, лекції, консультування, створення підтримуючих "зон" та організація дозвілля школярів . При достатній ефективності основним недоліком підходу є відсутність прямої залежності між соціальними чинниками і адиктивних поведінкою.
  • 4. Підхід, заснований на емоційному навчанні, фокусується на переживаннях і почуттях індивіда, на його можливості розпізнавати свої і чужі емоції і на емоційної саморегуляції. Грунтується на інформації про те, що залежність від ПАР частіше розвивається у алексітіміков і сама по собі супроводжується алекситимией і що ризик вживання ПАР може бути знижений шляхом розвитку емоційної сфери. Причиною неефективності даного підходу є його однобокість; тим не менш, сто основні елементи увійшли в сучасні програми розвитку життєвих навичок, а також в програми вторинної та третинної профілактики.
  • 5. Навчання життєвим навичкам - один з найбільш ефективних і поширених сучасних підходів. Основою служать теорії соціального навчання А. Бандури і проблемного поведінки Р. Джессоре, що дозволяє не тільки зрозуміти причини виникнення залежності від ПАР, а й створити потенційно ефективні профілактичні стратегії. При навчанні життєвим навичкам застосовують активні, засновані на досвіді методи: дискусії, рольові ігри, самоаналіз, тренінг резистентності до негативного соціальному впливу, тренінг асертивності або афективно-ціннісне навчання, тренінг поведінки в проблемних життєвих ситуаціях [1]. Головні переваги даних програм - концептуальна чіткість і простота, раціональність, наочність, позитивність, ефективність методів, поетапність і пролонгований характер, що охоплює весь шкільний період.[1]
  • 6. Організація діяльності, альтернативної адиктивної поведінки, спирається па концепцію поведінкової альтернативи наркотизації, згідно з якою поведінка, що відхиляється не формується, якщо людина вміє себе зайняти і отримувати від цього віддачу. Альтернативами адиктивної поведінки вважаються пізнання, випробування себе (походи, стрибки з парашутом), творчість, любов, релігійність, благодійництво тощо Гарні будь форми соціально прийнятною діяльності, які активізують особистісні ресурси і забезпечують стійкість особистості до негативного зовнішнього впливу.
  • 7. Підхід, заснований на концепції соціальної підтримки, входить в сучасні профілактичні та реабілітаційні програми в якості обов'язкового компонента. Пом'якшуючи вплив стресу на організм, соціальна підтримка є одним з основних копінг-ресурсів особистості і сприяє розвитку людини, збереженню його здоров'я і благополуччя. Дослідження В. М. Ялтонский показали неефективність соціальної підтримки у залежних підлітків, її асоціальну орієнтацію. Лікування в стаціонарі недостатньо, необхідно допомогти підлітку вибудувати іншу підтримуючу мережу. Важливу роль у цьому процесі при вторинній профілактиці може зіграти група підлітків, об'єднана альтернативною формою активності, при третинної профілактики - відвідування груп АА і АН [2].[2]
  • 8. Мотиваційний підхід спирається на ідею про необхідність постійних змін стилю життя і мислення для попередження соціальної і психічної дезадаптації. У наркологічній практиці використовується п'ятистадійного модель зміни поведінки, сформульована Ж. Прохазка і К. Ді Клементе [3]. На різних стадіях розвитку залежності робота з мотивацією до позитивних змін набуває різне значення. Якщо на початкових етапах вона видається бажаною, то на наступних етапах стає життєво необхідною. Найбільшою проблемою в реабілітації є розвиток внутрішньої мотивації на отримання допомоги та лікування, на тверезість, на досягнення позитивних соціально-значущих цілей у житті. Конкретні рекомендації до проведення мотиваційного інтерв'ю були розроблені В. Міллером і С. Рол-ЛНик [4].[3][4]

Внесок у психолога в первинну психопрофілактику

Первинна профілактика є найбільш масовою. Вона орієнтована, як правило, на загальну популяцію дітей, підлітків, молоді, у яких поки немає адиктивних проблем, а також на батьків і вчителів. Первинна профілактика спирається на сучасну модель здоров'я і реалізує всі теоретичні підходи, перераховані вище. У первинній психопрофілактиці застосовуються педагогічні, психологічні та соціальні методи впливу.

Психологи можуть брати участь у розробці та проведенні профілактичних програм в школах та інших навчальних закладах, в проектах ЗМІ, в мотиваційних акціях, у створенні соціально-підтримуючих систем (клубів, гуртків та ін.), В організації діяльності волонтерів та у підготовці фахівців з профілактичної роботи .

Завдання первинної психопрофілактики: розвиток особистісних ресурсів дітей, підлітків, батьків і вчителів, адаптивних поведінкових стратегій, формування соціальної та персональної компетентності, функціональної сім'ї, конструктивної взаємодії в малих групах (сім'я, клас).

Напрямки роботи можуть бути наступними:

  • • інформування населення про чинники ризику розвитку адиктивної поведінки і про те, як їх уникнути;
  • • формування мотивації до здорового способу життя;
  • • формування мотивації до розуміння проблем свого знайомого або однокласника, який опинився у важкій життєвій ситуації, до надання йому соціальної підтримки;
  • • розвиток особистісних, сімейних і середовищних ресурсів, у тому числі розвиток життєстійкості і соціально ефективної поведінки;
  • • розвиток навичок вирішення проблем і пошуку соціальної підтримки відмова від пропозиції спробувати ПАВ.

При первинній профілактиці психолог може застосовувати такі методи: тренінг поведінки, особистісний тренінг, когнітивну модифікацію і терапію, психогімнастика, елементи психодрами, рольові ігри, елементи індивідуальної та групової психотерапії, індивідуальне та сімейне консультування, сімейну психотерапію, наради, круглі столи, лекції, бесіди , дискусії та мозкові штурми [5].[5]

Багато вітчизняних автори підкреслюють значення тренінгової роботи з дітьми та підлітками для розвитку у них навичок поведінки в проблемних життєвих ситуаціях, виховання комунікативної компетентності, вироблення почуття впевненості в собі, адекватної самооцінки та вміння відмовитися від наркотиків. Для більшого ефекту провідним важливо гнучко використовувати потенціал неформальних групових лідерів.

Сьогодні провідною сферою в області первинної профілактики та супроводу у всьому світі визнана система освіти при координуючої ролі вищої школи. Це створить умови для вибудовування шкільних профілактичних програм, що носять пролонгований характер. Їх реалізація перебуває у віданні педагогів та шкільних психологів. Фахівці констатують, що зараз цілісна система профілактики в нашій країні не вибудована і не реалізується, хоча є окремі цікаві програми і розробки, частина яких адаптує і впроваджує позитивний досвід західних країн в області профілактики. Однією з першочергових проблем первинної профілактики є попередня апробація програм, а також моніторинг та оцінка ефективності вже діючих програм. Цим повинні займатися незалежні експерти, у тому числі педагоги і психологи.

  • [1] Спрінгер Б. Є. Аналіз стану навчальних програм "Формування життєвих навичок у світі" // Питання наркології. 1994. № 1. С. 82-85.
  • [2] АН і АА - групи анонімних наркоманів і анонімних алкоголіків - видужуючих залежних, що працюють за програмою "12 кроків".
  • [3] Див .: Prochaska J. О .. Di Clémente С. С. Stages of change in the modification of problem behaviors / Progress on behavior modification / M. Hersen, RM Hisler, PM Miller (eds). Sycamore, 1L: Sycamore Press, 1992.
  • [4] Див .: Miller WR. Rollnick S. Motivational interviewing: Preparing people to change addictive behavior. NY: Guilford Press, 1991.
  • [5] Див .: Сирота Н. Л., Ялтинський В. М. Профілактика наркоманії та алкоголізму.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук