Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Психологічна допомога при вторинній профілактиці

Опишемо форми і методи психологічної роботи, використовуючи класифікацію за видами профілактики. Перша і друга стадії розвитку залежності відповідають вторинній профілактиці. Цілями вторинної профілактики є зміна ситуації соціально-психологічної дезадаптації на ситуацію розвитку і ресоціалізація. Ресоціалізація - це комплекс заходів, що дозволяють дітям розвинути в собі нові, необхідні для життя в суспільстві соціальні навички і прийняти їх як норми поведінки.

Фахівцеві часто доводиться стикатися з цілим комплексом проблем, які ми розглядали як індивідуальні та мікросоціальні фактори ризику. Особливу трудність для психолога представляють заперечення проблем і низька мотивація отримання допомоги у підлітка, оскільки втрати від адиктивної поведінки недостатньо рефдексіруются. Більш ймовірно звернення за допомогою до фахівця у зв'язку з якимись іншими труднощами, наприклад, конфліктами з батьками або з однолітками. Адиктивні проблеми можуть виявитися в процесі бесіди.

Особливості роботи з неповнолітніми пов'язані також з їх юридичної та психологічної залежністю від батьків. Надання того чи іншого виду психіатричної допомоги, в тому числі наркологічної, проходження курсу реабілітації повинно здійснюватися тільки за згодою батьків. Вживання неповнолітнім наркотиків (дії, що приносить шкоду його життю і здоров'ю) - достатній привід для порушення конфіденційності психологом, який повинен повідомити про це батькам. Успіх психологічної допомоги також залежить від можливості фахівця залучити батьків до конструктивної співпраці і мотивувати їх на зміну патернів взаємодії з дитиною.

Форми допомоги та їх інтенсивність залежать від виду, вираженості адикції та пов'язаних з нею біо-психо-соціальних порушень. Подолання адиктивної поведінки в силу його багатофакторності вимагає добре організованої системи впливів. Психологічна допомога як один з рівнів розглянутої системи грає в ній сполучну роль.

У кожному конкретному випадку важливо сформувати свій "пакет допомоги", яку можуть надати мультидисциплінарні бригади та різні установи (як правило, системи соціального забезпечення, освіти та охорони здоров'я).

"Пакет допомоги" слід узгоджувати з підлітком і його родиною. У нашій країні бригадний підхід тільки починає розвиватися. Зазвичай на практиці допомогу підлітку з формується адиктивних поведінкою може надати педагог, шкільний психолог, група фахівців з ПМСЦ або спеціалізованого центру для підлітків з поведінкою, що відхиляється, куди батьки приводять дітей за своєю ініціативою, за рекомендацією школи чи за направленням КДН або ПМПК. Допомога також може бути надана лікарями та психологами з наркодиспансера, з боку релігійних громад.

Оскільки підліток частіше виступає як не зацікавлена в допомоги сторона, яка перебуває в більш-менш вираженому протистоянні з оточуючими, в основі профілактики лежить задача встановлення позитивного терапевтичного контакту і мотиваційна робота з підлітком на всіх етапах надання допомоги. Важливо, щоб зусилля фахівців були спрямовані не тільки на усунення симптому (наркотизації та ін.), А на загальне перетворення ситуації соціально-психологічної дезадаптації. Для цього необхідно відновити порушені зв'язки між учасниками проблемної ситуації (підліток, школа, сім'я). У більш складних випадках потрібно комплексна підтримка різних фахівців та організацій різного профілю, що простіше організувати в умовах реабілітаційного центру.

Конкретними завданнями психологічної допомоги можуть бути:

  • • усвідомлення підлітком свого залежної поведінки як особистої та загальної сімейної проблеми;
  • • мотивування на отримання допомоги та припинення адиктивної поведінки;
  • • розвиток навичок усвідомлення своїх емоційних станів і саморегуляції;
  • • усвідомлення своїх поведінкових стереотипів і розширення поведінкового репертуару;
  • • тренування механізмів співволодіння з патогенними впливами, специфічними для кожного типу акцентуації характеру;
  • • стимулювання особистісного розвитку та рефлексії (усвідомлення своїх прагнень в ієрархії життєвих цілей, розширення часової перспективи);
  • • підвищення самооцінки, збільшення почуття відповідальності, Саморуководство, здатності до позитивного самоствердження;
  • • розвиток навичок спілкування (психологічної резистентності до тиску середовища залежних і ін.);
  • • корекція сімейних дисфункцій, дитячо-батьківських відносин і поведінки.

Застосовують різноманітні методи психологічного впливу: консультування, психотерапію, психокоррекцию, психотренінг, організацію терапевтичної та саногенним середовища. Ці методи можуть бути також розділені на індивідуальні, сімейні та групові. Залежно від цілей інтервенції виділяють три види індивідуальної психотерапії:

  • 1) підтримуюча психотерапія (забезпечує підтримку наявних захисних сил і вироблення нових, більш ефективних способів поведінки);
  • 2) переучувати психотерапія (спрямована на зміну поведінки);
  • 3) особистісно-реконструктивна психотерапія (націлена на внутріособистісні зміни через усвідомлення внутрішніх конфліктів) [1].[1]

Добре зарекомендувало себе консультування в поєднанні з когнітивно-поведінкової індивідуальної та особистісно-реконструктивної груповий психотерапією. Поведінкова індивідуальна психотерапія може здійснюватися у формі когнітивно-біхевіоральної терапії Л. Бека і раціонально-емоційно-поведінкової терапії А. Елліса.

На початку індивідуально-психологічної роботи з підлітком може бути проведено мотиваційний інтерв'ю, в основі якого повинні лежати принципи поваги, уваги до внутрішнього світу, активного слухання і підтримки [2]. Мети мотиваційного інтерв'ю залежать від тієї стадії мотивації змін, на якій знаходиться підліток. Дж. Прохазка і К. Ді Клементе виділяли шість таких стадій: попередніх роздумів, роздумів про зміни, "прийняття рішень", дії, підтримки і "рецидиву" [3]. Після того, як підліток зможе самостійно прийняти рішення про намір змінити образ поведінки, потрібно переходити до наступних етапів впливу і обговоренню кращих з можливих шляхів підтримки здорового способу життя. Часто потрібно більш глибоке діагностичне обстеження, щоб вірніше оцінити ризики поглиблення наркотизації. Можна рекомендувати різні форми індивідуальної та групової психотерапії, психокоррекцию, сімейну психотерапію. Робота з сім'єю здійснюється в наступних формах:[2][3]

  • • періодичне консультування сім'ї (батьків) підлітка з адиктивної поведінки фахівцями (наркологами, сімейними психологами і психотерапевтами);
  • • організація та проведення групової тренінгової роботи з батьками ("Тренінг батьківської успішності", "Тренінг ефективної взаємодії з залежним підлітком" та ін.);
  • • організація груп самодопомоги ("Матері проти наркотиків");
  • • сімейна терапія в різних формах. Вона повинна бути обмеженою в часі і орієнтованої на цілі (в першу чергу на ті, що визначені сім'єю).

Групова робота (психотерапія) може бути сфокусоване або НЕ сфокусоване па проблемі зловживання ПАР. В останньому випадку вона може бути орієнтована на розвиток ефективних Коппінг-стратегій, особистісних ресурсів, вирішення конфліктних ситуацій тощо Ефективні форми групової психотерапії, що припускає конфронтацію ровесників [4]. Дуже важливо включити дітей і підлітків в альтернативну діяльність, що представляє для них живий інтерес. Корисним у цьому сенсі є педагогічний досвід А. С. Макаренка.[4]

Серед вдалих прикладів подібної роботи з девіантними підлітками варто назвати діяльність клубу "Перехрестя" в Москві. Прикладом комплексної допомоги, а також поєднання групових та індивідуальних психологічних методів роботи, включених в реабілітаційний процес, є діяльність московського дитячо-підліткового реабілітаційного центру "Квартал" для дітей і підлітків у віці 7-17 років з девіантною поведінкою.

Психологічні завдання тут формуються з урахуванням віку пацієнтів. Застосовують арт-терапію, ігрову терапію, елементи тілесно-орієнтованої психотерапії, креативну відеодраму, тренінг пізнавальних процесів, медичні та психологічні лекції, малі групи, групову психокоррекцию, тренінг соціальної взаємодії, особистісного зростання, відеотренінг, сімейне консультування. Кожен пацієнт одночасно бере участь у кількох групах. Різні форми роботи активізують інтерес пацієнтів, що в умовах відсутності мотивації на лікування стає першочерговим завданням [5].[5]

  • [1] Змановская Є. В. Девиантология: психологія відхиляється. С. 167.
  • [2] Див .: Miller W. К., Rottnick S. Motivational interviewing: Preparing people to change addictive behavior.
  • [3] Психотерапевтичні підходи до хворих на опіоїдну залежність з низькою мотивацією на лікування. Методичні рекомендації / Т. В. Агібалова [и др.]. М., 2 013 / С. 16.
  • [4] Wheeler К., MalmquistJ. Treatment approaches in adolescent chemical dependency // Pediatric Clinics of North America. 1987. Vol. 34. P. 437-448.
  • [5] Групова психокорекційна робота в умовах міського стаціонарного дитячо-підліткового наркологічного відділення "Квартал": метод, посібник / Є. А. Голованова [и др. |. М., 2 008.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук