Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Психологічна допомога при третинної профілактики (реабілітації)

Третинна профілактика застосовується до тих, у кого діагностовано сформована психічна або фізична залежність від ПАР (третій і 4-я стадії розвитку залежності) або виражена форма поведінкової залежності (наприклад, азартною ігровий). Метою психологічної допомоги є відновлення особистості та її ефективного життя в соціальному середовищі після відповідного лікування і зменшення ймовірності рецидиву захворювання.

На початковому і основному етапах реабілітацію краще проводити в умовах реабілітаційного центру, на що підтримує етапі допомога може надаватися амбулаторно. Проблеми, з якими доводиться стикатися фахівцеві при наданні допомоги, аналогічні тим, про які йшла мова при описі стадій розвитку залежності, по в даному випадку вони більш важкі. Спостерігається виражена соціальна дезадаптація підлітка, девіантні форми поведінки закріплюються, формується девіантна ідентичність ("Я - наркоман"), часто проявляється психопатологічна симптоматика. Над ними "надбудована" проблема залежності, яка вимагає особливого підходу і лікування.

Спочатку стан підлітка повинен оцінити лікар-нарколог, щоб визначити тяжкість наркологічних та інших психопатологічних проблем і виробити план лікування. Спочатку акцепт повинен бути зроблений на формування мотивації до отримання допомоги, на корекцію емоційного стану, на спеціальну роботу щодо зниження потягу до ПАР, на подолання алкогольної або наркотичної анозогнозии. Основою успішної роботи є довірчий контакт з підлітком і формування альтернативної підтримуючої мережі.

Вже на початковому етапі важливе значення має психологічна діагностика та психологічний супровід. Потрібно виявити головні причини закріплення залежної поведінки і підтримати надію підлітка чи її батьків на зміну ситуації в кращу сторону за допомогою фахівців. Слід оцінити індивідуальні особливості підлітка і характер взаємин у сім'ї.

Потрібно визначити ступінь мотивації підлітка лікуватися і вчитися, з'ясувати його навички подолання труднощів і спілкування, його самосприйняття і емоційну адаптацію. Передбачається аналіз "Я-концепції" підлітка, виявлення структурних дефіцитів, дисгармоній і "проблемних" особистісних рис і подальша робота з ними індивідуально і в групі. Важливо виявити сильні сторони (позитивні якості) і слабкості (недоліки) підлітка. Головне в процесі застосування втручань - опора на позитивні якості і облік недоліків.

Надалі застосовують різні комбінації індивідуальної, групової та сімейної психологічної роботи. Мотиваційна робота триває на всьому протязі реабілітації. Поведінкові навички краще тренувати групі за допомогою рольового тренінгу. Наприклад, комунікативні навички, навички впевненої поведінки, вирішення проблем, подолання конфліктів у спілкуванні, пошуку і прийняття соціальної підтримки, планування своєї поведінки і оцінки передбачуваних наслідків і ризиків ("зупинись - подумай"). Для надійного зміни поведінки потрібна переорієнтувати ціннісні установки і закріпити нові навички поведінки в реальному середовищі.

Залежність, навіть якщо мова йде тільки про початковій стадії. - Це завжди системне захворювання, що зачіпає як мінімум сімейний аспект. Проблеми сімей, члени яких мають хімічну залежність, мають ряд особливостей в порівнянні з іншими дисфункціональними сім'ями. У них часто мають місце проблеми не відбулася сепарації від батьківської сім'ї, спостерігаються спадкування адиктивної патерну взаємодії та проблеми співзалежності та супутніх психосоматичних захворювань членів сімей. У сім'ях, де діти зловживають ПАР, часто зустрічаються байдужі батьки і занадто стурбовані матері. Члени сім'ї також можуть несвідомо підвищувати ризик продовження наркотизації. Зазвичай лікарі називають таку поведінку родичів "сприяючим". Вигороджування, применшення значущості і уникнення -наїболєє часто спостережувані варіанти "сприяючого поведінки". Під час оцінки слід зосереджувати увагу на сімейної динаміці, особливостях спілкування, згуртованості, обміні почуттями і цінностями.

Найбільш виправданим при роботі з сім'ями аддиктов є системний сімейний підхід, проте не завжди є така можливість. Можуть також застосовуватися консультування батьків (індивідуальна робота з їх внутрішніми проблемами, пов'язаними з батьківською позицією), короткострокове сімейне консультування, орієнтоване на рішення (варіант системного підходу), і мультісемейная терапія (беруть участь кілька сімей, включаючи батьків і підлітків) [1]. Основною метою роботи є гармонізація сімейних відносин і забезпечення функціональної підтримки аддикта з боку родини. Завданнями роботи на різних етапах є підтримка сім'ї, формування мотивації на конструктивні зміни сімейної системи, вироблення і чітке дотримання правил взаємодії з адиктів, подолання проблеми співзалежності у відносинах.[1]

Підлітків з фізичною залежністю та їх батьків слід мотивувати на проходження детоксикації, лікування та тривалої реабілітації в спеціалізованому реабілітаційному центрі для підлітків; об'єднувати їх з дорослими залежними не рекомендується (наприклад, "Аріадна" в Підмосков'ї і "Відродження" в Москві). У деяких центрах є також можливість отримати допомогу анонімно (наприклад, "Відродження"). Як правило, реабілітація хімічно залежних здійснюється в три етапи.

  • 1. Детоксикація організму. Лікування емоційних та інших психічних розладів у хімічно залежних.
  • 2. Основна реабілітація. Тут важливо створити терапевтичну, безпечну для одужання середу. Групова робота, що є основною при реабілітації, доповнюється індивідуальними заняттями та самостійною роботою.
  • 3. Підтримує реабілітація. Профілактика зриву.

За часом процес реабілітації хімічно залежних займає від декількох місяців до декількох років. Її успішність залежить від тривалості та якості реабілітаційних заходів, комплексного характеру, ступінчастості здійснення і опосередкованість усіх заходів через особистість хворого. В основі реабілітаційних програм лежать різні моделі: медична, штаті Міннесота, терапевтичної спільноти, релігійної громади, групи самодопомоги (АА, АН, Ал-Анон, Нар-Анон, практика приміщення наркоманів в сім'ї тощо). Єдиної моделі, що підходить для всіх без винятку, не існує. Тип лікування і його інтенсивність визначаються в кожному конкретному випадку.

Всі перераховані вище методи психотерапії можуть застосовуватися і в процесі реабілітації. Помстимося деякі додаткові методи, які ще не були названі.

Психодрама як експресивний метод має великий потенціал у реабілітації залежних підлітків, які відчувають дефіцит яскравих емоційних станів. Вона дає можливість пережити емоційно-значущі стани в соціально-захищеної середовищі. Даний метод дозволяє опрацювати порушені відносини з минулим, сьогоденням і майбутнім, внутрішні конфлікти, встановити контакт з пригніченими "субличностями".

Суттєву допомогу при роботі з залежними підлітками можуть зробити методи арт-терапії, які застосовуються при тривожності, агресивності, депресії, соціальної дезадаптації і неадекватної самооцінки, полегшують самовираження при поляризація почуттів і алекситимии.

Метод казкотерапії може досить ефективно застосовуватися в роботі з залежними підлітками. Стадіями реабілітації за методом казкотерапії, в основі якої лежать принципи "Програми 12 кроків", є:

  • • підтримка клієнта і його близьких, переконання клієнта;
  • • проблематизація, посилення кризового стану;
  • • осмислення життєвого досвіду;
  • • актуалізація та підживлення життєвого ресурсу;
  • • формування конструктивного альтруїзму;
  • • профілактика зриву;
  • • формування творчої життєвої програми. Когнітивно-поведінкові методи можуть з успіхом застосовуватися як в умовах стаціонару, так і амбулаторно в роботі з профілактики зриву при виявленні автоматичних думок і когнітивних спотворень, що лежать в основі дисфункціональних емоційних станів, що запускають адиктивна поведінка.

  • [1] Сборщікова К. І. Системний сімейний підхід // Напрями і методи психокорекційної роботи в Міському стаціонарному дитячо-підлітковому наркологічному відділенні "Квартал": СБ ст. М., 2008, С. 30-53.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук