Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Ігрова холдинг терапія в психологічній корекційній роботі з сім'ями, що виховують дітей з аутизмом

Метод холдинг терапії (регуляторної зв'язку)

Метод холдинг терапії був розроблений американським доктором медицини, психіатром і дослідником Мартою Дж. Велч, яка є визнаним міжнародним авторитетом у сфері досліджень дитячого розвитку і його порушень. Доктор Велч винайшла метод, спочатку названий холдинг терапією (від англ. Hold - тримати), а пізніше перейменований автором в метод регуляторної зв'язку. В даний час метод використовується в корекції широкого спектру розладів дитячого поведінки, але його відкриття і початкове використання було пов'язано з практичною допомогою сім'ям, які виховують аутичних дітей.

За описом М. Велч, процедура холдингу полягає в наступному: мати бере дитину на руки і утримує його в положенні, яке дозволяє їй встановити прямий зоровий контакт. Дитина може якийсь час бути спокійним, але потім починає чинити опір контакту. Батько, перебуваючи поруч з матір'ю, допомагає стримувати опір дитини. При цьому обоє батьків намагаються пояснити йому, як важливо бути всім разом, говорять про свої почуття, просять не йти, тобто утримують його не тільки і не стільки фізично, скільки емоційно, аж до того моменту, коли він перестає пручатися, встановлює контакт очима, розслабляється, починає посміхатися, проявляє ніжність.

Доктор Велч підкреслює, що поки дитина пручається контакту, батьки повинні словесно виражати свої почуття, головними з яких є їх прихильність і любов до дитини. Якщо батьки виявляють завзятість, не відпускають дитину, незважаючи па його агресію, і продовжують говорити йому про свої почуття, боротьба змінюється ніжною близькістю з інтенсивним зоровим контактом, коли дитина гладить матір по обличчю, коли з ним можна спокійно поговорити. На цій стадії, яку М. Велч назвала "стадією дозволу", холдинг завершується. Автор методу рекомендує проводити холдинг один раз щодня, а крім того - у всіх випадках, коли дитині погано (він може прямо виявляти це чи погано поводитися).

В одній з перших своїх публікацій М. Велч описує чотири історії роботи з сім'ями, що виховують аутичних дітей [1]. Діти, з якими проводилась холдинг терапія, відвідували також педагогічні заняття. У зв'язку з цим не тільки батьки, а й всі займаються з цими дітьми фахівці відзначали, що на тлі холдингу поліпшувалося їхню увагу, здатність до контакту, дослідницька активність, зменшувалася частка стереотипного поведінки. Всі четверо аутичних дітей змогли надалі навчатися в школі.[1]

Дані про позитивні результати холдинг терапії з аутичними дітьми містяться також у публікаціях послідовників М. Велч, що працюють в різних країнах. Так, наприклад, у Німеччині та Чехії холдинг терапію популяризувала доктор І. Прекоп. У се першої публікації аналізу дані роботи з 37 сім'ями, що виховують аутичних дітей. З них вісім сімей відмовилися від запропонованої холдинг терапії, оскільки матері вважали, що їхня дитина занадто сильний і утримати його буде неможливо, або з якихось інших причин не хотіли або не могли проводити терапію. В інших сім'ях у дев'ятнадцяти дітей був діагностований синдром Каннера, у шести - синдром Аспергера, а у решти чотирьох - аутизм у поєднанні з органічним ураженням головного мозку. Вік дітей варіювався від 2,5 до 17,5 років. Шестеро дітей не зносили тілесного контакту, матері ще дванадцяти дітей казали, що їхні діти заспокоюються швидше, якщо їх залишити в спокої.

Холдинг проводився один-два рази на день, причому спочатку тільки під наглядом фахівця. У результаті вже через шість місяців всі діти, незалежно від віку, стали спокійнішими. Стереотипність їх поведінки зменшилася, підвищилася активність в контакті. У жодного дитини не зросла тривожне поведінка - навпаки, ці тенденції суттєво зменшилися. У п'ятьох дітей підвищився інтерес до того, що відбувається навколо них; у трьох дітей з ехолалія з'явилася фразова мова, вони почали відповідати на запитання; одна дитина під час холдингу вперше почав використовувати в мові перша особа; ще одна дитина з початково вираженою м'язовою гіпотонією став енергійніше, почав активно рухатися.

Діти з синдромом Аспергера стали цікавитися людськими відносинами, їх контакти з людьми стали гнучкішими. У дітей з синдромом Каннера доктор Прекоп спостерігала більшу різноманітність у поводженні з об'єктами і використанні іграшок. Всі матері визнавали, що холдинг дав стимул емоційному зростанню їх дітей. Ніхто з них не висловив бажання припинити холдинг в майбутньому. Пізніше І. Прекоп доповнила холдинг терапію деякими прийомами сімейної терапії та розповсюдила свій метод роботи ("холдинг по Прекоп") на сім'ї, які виховують дітей з різними відхиленнями емоційного розвитку.

Статистично достовірна оцінка ефективності будь-якої сімейної психотерапевтичної практики, до числа яких належить і холдинг терапія, є складним завданням. Для отримання статистично значущих результатів потрібен представницька вибірка випробовуваних, а в практиці одного сумлінно працюючого фахівця впродовж тривалого часу може бути лише кілька сімей. Тому нам представляються особливо значущими результати дослідження, в якому оцінювалися дані, одночасно надані декількома практиками [2]. Вони були отримані в процесі терапії, в основі якої також лежала процедура холдингу (РРС1 - "терапія дитячо-батьківськими обіймами"). Випробовувані - 102 дитини з серйозними поведінковими розладами та їхні родини. До розпочата терапії і через рік холдингу стан дітей та їх поведінкові порушення оцінювалися двома стандартизованими тестами - Achenbach CBCL (оціночний лист поведінки Ахенбаха) і RADQ (опитувальник розладів прихильності Рендольфа). Були отримані статистично достовірні результати, які свідчили про 50% -ном зниженні поведінкових проблем у 96 з 102 дітей за рік терапії. В цілому можна сказати, що холдинг терапія привела до значного і тривалого поліпшення поведінки у більшості дітей.[2]

Що стосується практики корекції дитячого аутизму за допомогою холдинг терапії, то в цьому плані найбільш цікавим видається досвід італійського лікаря М. Запнелли [3]Він пише про те, що спочатку не рахував роль сім'ї у корекційній роботі з аутичними дітьми ведучої - з кожною дитиною займалися в основному фахівці. Тривала робота протягом восьми років показала, що прогресували тільки ті діти, які мали емоційну підтримку в сім'ї. Решті дітям не вдавалося зберегти набуті навички після того, як закінчувався курс корекційної роботи. На підставі цих фактів був зроблений висновок про необхідність активного включення сім'ї в роботу з дитиною.

Примітно, що той варіант холдинг терапії, який використовував М. Заппелла, він називав "ускладненим холдингом", так як провокував матерів на продовження контакту "обличчям до обличчя" з дитиною вже після того, як "класичний" холдинг був завершений. При цьому підкреслювалася важливість постійного контакту сім'ї з психологом, завданням якого була також гармонізація стосунків у сім'ї аутичної дитини.

  • [1] Cm .: Welch M. Retrieval from Autism in Mother-Child Holding Therapy // Tinbergen N., Tinbergen E. Autistic Children. New Hope for a Cure. Hemel Hempstead: Allen & Unwin, 1983.
  • [2] Welch MG, Nortkrup RS, Welch-Horan TB et al. Outcomes of Prolonged Parent-Child Embrace therapv among 102 children with behavioral disorders /./ Complementary Therapies in Clinical Practice. 2006. Vol. 12 (1). P. 3-12.
  • [3] Cm .: Zappella M. I bambini autistici. l'holding e la l'amiglia. Roma: Nuova Italia Scientifica, 1987.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук