Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Ігрова холдинг терапія - наша модифікація методу М. Велч

У нашій практиці холдинг терапія також була модифікована майже з самого початку її використання. Перші сеанси холдинг терапії протікали у відповідності зі схемою, позначеної М. Велч - "конфронтація -Опір - дозвіл", але все ж з деякими відмінностями. Ми виходили за рамки традиційної схеми, допускаючи "обігрування" реакцій дитини батьками ще на стадії опору, якщо це допомагало зняти надмірну афективна напруга батьків і дитини. І, найголовніше, ми намагалися використовувати гарний настрій дитини після холдингу, його зрослу контактність для розвитку емоційної взаємодії між ним і його батьками.

Протягом першого тижня холдинг терапії у всіх спостерігалися випадках відбувалося зниження опору дитини за інтенсивністю і за часом. Якщо на першому холдингу фаза опору могла тривати від 40 хв до півтори години, то в наступні дні дитина або зовсім не виявляв негативізму до контакту, або опір все ж виникало, але переборювалося за короткий час (5-20 хв).

Боротьба змінювалася емоційним спілкуванням, читанням віршів, співом пісень, загальними іграми. У тих сім'ях, де діти страждали найбільш важкими варіантами аутизму, взаємодія на холдингу нагадувало спілкування батьків з малюком у віці не старше двох років. Батьки грали з дитиною в "добре", "сороку-ворону", використовували інші немовлятські забави - пісеньки, народні потешки, пальчикові ігри. Психолог допомагав батькам згадувати і вибирати відповідні по ситуації забави, просив постійно "розширювати репертуар", навчав тому, як провокувати дитини на наслідування, як використовувати хвилини його спокійного уваги, щоб розповідати малюкові про нього самого, про те, що з ним відбувається протягом дня. Таким чином, час холдингу все більше використовувалося для розвитку позитивних форм емоційного контакту в сім'ї, для навчання батьків конкретним прийомам роботи з дитиною з метою підняти його психічний тонус, провокувати на наслідування, розвивати мовлення.

У результаті вже на першій педелі занять традиційна схема холдинг терапії "конфронтація - опір - дозвіл" доповнювалася подальшим активним, позитивним емоційним взаємодією між батьками і дитиною. Цю модифікацію холдингу ми розвивали і надалі, вважаючи її більш продуктивною та корисною для розвитку аутичної дитини. Саме вона отримала назву ігровий холдинг терапії.

Наш досвід показав, що холдинг може працювати у двох напрямках. Перше з них - це перетворення, "перемелювання" негативних афектів, зняття емоційної напруги, порушення, тривоги, страху, подолання агресії та негативізму. Ці проблеми вирішуються під час "класичного" хол .....- а. при подоланні опору дитини. Інший напрямок дії холдингу - розробка нових форм емоційного контакту, що сприяє розвитку взаємодії, наслідування, розуміння емоційного сенсу відбувається, стимулююча мовленнєвий розвиток.

Перший напрямок дії терапії ми умовно назвали очищує, друге - розвиваючим. Таким чином, наша модифікація холдинг терапії (ігрова холдинг терапія) складається з двох компонентів, кожен з яких важливий в роботі з дитиною з аутизмом. Поєднання цих двох компонентів терапії, їх необхідна "дозування" визначалася в кожному випадку рівнем емоційного розвитку дитини, її конкретним афектних станом, найбільш актуальними проблемами розвитку.

Результати ігровий холдинг терапії ми вперше представили в 2000 р в дисертаційному дослідженні, яке узагальнило досвід роботи з 19 сім'ями, що виховують аутичних дітей [1]. Вік дітей - від двох до семи років. Більшість дітей (17 осіб) мали найбільш важкий варіант синдрому, відповідний I-II групам раннього дитячого аутизму (за класифікацією О. С. Микільської). Стан одного з дітей співвідносилося з III групою і ще одного - з IV групою дитячого аутизму.[1]

Майже всі діти уникали контактів з оточуючими людьми, демонстрували "польове" поведінку, не виявляли інтересу до іграшок, спроби довільній організації їхньої уваги залишалися безуспішними. Ці діти були стереотипні у поведінці, що не переносили зміни звичного оточення, були вибагливі в їжі. У чотирьох із них спостерігалися моторні стереотипії, у дванадцяти - стереотипні вокалізації, у десяти були прояви самоагресії, а ще у трьох - імпульсивні прояви агресії по відношенню до близьких людей (як правило, в ситуації порушення звичного стереотипу). У однієї дитини (III група аутизму) спостерігалася фізична і вербальна агресія по відношенню до дітей і близьким дорослим.

Зазначалося відсутність основних навичок самообслуговування: так, у менше трьох дітей не були сформовані навички охайності, сімнадцять дітей не одягаю самостійно. Шестеро дітей не бажали самостійно їсти, воліючи, щоб їх годували батьки. У дев'ятьох відзначалася непереносимість скупчення людей, з ними неможливо було зайти в магазин, їздити в громадському транспорті. Мова у більшості дітей або була відсутня (десять осіб), або спостерігався її регрес (дві особи), або грубе недорозвинення (шість чоловік). Тільки в однієї дитини (III група аутизму) була досить розгорнута фразова мова з характерною для дитячого аутизму затримкою використання особистих займенників.

Використовуючи ігрову холдинг терапію, ми отримали виражені стійкі результати, які можна було розцінити в основному як позитивні (в кожному випадку оцінювався результат, отриманий через два місяці занять). У першу чергу холдинг сприяв встановленню більш адекватного емоційного контакту між дитиною і батьками. Практично у всіх випадках батьки говорили про те, що дитина стала частіше дивитися в очі, більше хоче бути поряд з ними, а не сам по собі. Дев'ять дітей стали проявляти ініціативу в контакті, п'ятнадцять дітей стали частіше прагнути побути на руках у мами, шукати у неї розради і захисту (у разі небезпеки, поганого настрою, хвороби).

Сверхсензітівность всіх дітей суттєво пом'якшилася, вони стали частіше дивитися в очі не тільки близьким людям, а й чужим. Про трьох дітей мами говорили, що з ними стало можливо їздити в транспорті, заходити в магазини або інші людні місця. Практично всі батьки відзначали посилення або поява інтересу до навколишнього, зросле цікавість дітей. Батьки шістьох дітей відзначали, що дитина після першого холдингу дивився на них "як ніби в перший раз бачить", починав обстежити, обмацувати обличчя мами (очі, рот), гладити по волоссю. Тринадцять дітей почали обстежувати свою кімнату, квартиру, п'ятнадцять стали проявляти інтерес до незнайомих людей.

Одинадцять дітей почали спостерігати за іншими дітьми, за їх грою на майданчику; п'ятеро з них активно включалися у взаємодію, брали участь у загальній біганині на дитячому майданчику. Дві дитини вперше стали проявляти ініціативу в контакті: підходили до інших дітей, тягнули за руку, затівали з ними біганину. Практично всі діти приблизно через два тижні ігровий холдинг терапії проявили більше бажання і можливість взаємодіяти. Про всіх дітей батьки говорили, що вони "стали більш чуйними", виконують прості прохання. П'ятеро дітей стали виявляти цікавість до тих ігор, які пропонували їм дорослі або інші діти, більше спостерігали і слухали, по іноді і включалися в гру або малювання спонтанно.

У трьох дітей зникли прояви самоагресії. Характерно, що агресивні прояви, що спостерігалися в поведінці сімох дітей до початку холдинг терапії, редукувалися, а потім і зовсім зникли протягом перших двох місяців терапії. У дитини з вихідною III групою аутизму прояви фізичної агресії (бив по нозі, наступав на ноги, штовхав дітей у дитячому садку) зникли з поведінки через чотири місяці. У десятьох дітей відзначався помітний прогрес в освоєнні побутових навичок. З них троє навчилися самостійно одягатися, четверо освоїли складні дії (застібання гудзиків, блискавки на брюках та ін.) "А головне -стали активніше користуватися вже освоєними навичками.

У більшості дітей (12 осіб) був помітний прогрес в розвитку мови. Причому, за нашими спостереженнями, первинним був прогрес у розвитку внутрішньої мови дитини, що проявилося в його поведінці у вигляді зрослої здатності слухати вірші, оповідання про саму дитину, які батьки придумують під час холдингу, а потім і казки. Попередниками мовної ініціативи на холдингу були наслідування дитини міміці і артикуляції батьків, виконання на їх прохання ігрових дій, що імітують чиєсь поведінка ("покажи козу рогату", "зроби, як ведмедик клишоногий," ногою топ "" і т.п.) .

Батьки вже після перших чотирьох-п'яти сеансів холдинг терапії відзначали, що у відносинах з дітьми відчувають себе більш впевнено: іде тривога, пов'язана з власною неспроможністю в контактах з ними. Вони відзначали, що краще розуміють дітей, їх проблеми, бажання. Холдинг показував близьким, що у дитини є прагнення контакту і можливість контактувати; допомагав відчути глибину тривоги, страху та емоційного напруження, які відчуває дитина; допомагав розібратися в тому, чого дитина не хоче, а чого не може.

Ігрова холдинг терапія як складова частина корекційної допомоги при аутизмі застосовується нами з 1993 р Можна з упевненістю говорити про те, що наша модифікація методу М. Велч - ігрова холдинг терапія - завжди давала позитивні результати, подібні тим, що були описані вище. При цьому важливо відзначити, що на всіх етапах терапії психолог не обмежувався рекомендаціями, пов'язаними з проведенням холдингу, а й допомагав сім'ям освоїти прийоми спеціального підходу до виховання аутичних дітей, стимулюючі їх емоційний розвиток. До таких прийомів відносяться: спеціальний "режим емоційного коментування", навчання прийомам розвитку сюжетної гри і сюжетного малювання, способам формування навичок контакту, побутових навичок, подолання небажаних форм поведінки.

  • [1] Див .: Ліблінг М. М. Метод холдинг-терапії в системі психологічної допомоги сім'ям, які виховують дітей з аутизмом: дис .... канд. психол. наук. М., 2 000.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук