Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Методичні особливості ігровий холдинг терапії

Ще раз помстимося, що застосовувана нами в корекції дитячого аутизму ігрова холдинг терапія - це модифікація методу М. Велч, яка не відповідає "класичного" варіанту. Ми не вважаємо за можливе і потрібне на кожному занятті провокувати опір аутичної дитини, тим більше що в більшості випадків він не пручається контакту вже на другому занятті. Тому нам видається правильним використовувати цю ситуацію для розвитку позитивного емоційного взаємодії між дитиною і батьками. І дитина, і батьки, які раніше були позбавлені повноцінного емоційного спілкування та ігрового взаємодії (через аутистических особливостей дитини), нарешті отримують таку можливість.

З цих позицій ми вважаємо більш важливим використовувати час ігрового холдингу для створення продуктивного, позитивного емоційного взаємодії між аутичним дитиною та її батьками. Спеціаліст, провідний ігровий холдинг, отримує при цьому можливість навчити батьків способам емоційної активації дитини, розвитку його уваги, наслідування, мови. Часто в ситуації, коли у дитини немає бажання і настрою займатися, батьки, які мають досвід ігрового холдингу, вміло втягують сто на гру, спів, розмова і таким чином можуть довго утримувати його увагу, не викликаючи опору. У тих же випадках, коли дитина чимось засмучений, ображений, негатівістічен або агресивний, холдинг залишається засобом "швидкої допомоги", що допомагає батькам впоратися з негативним афектом дитини, і при цьому завжди залишатися "на його боці".

Для пас одним з найбільш цінних властивостей ігровий холдинг терапії є те, що вона допомагає в короткий термін подолати дистанцію між фахівцями і батьками, навчити батьків прийомам корекційної роботи з дитиною, дати їм необхідні навички управління його емоційним станом і стимуляції його розвитку.

Однак ігрова холдинг терапія не може проводитися сім'єю самостійно. Необхідна активна підтримка фахівця, який добре знайомий з проблемою дитячого аутизму, уявляє собі перспективи розвитку дитини, має спеціальну підготовку та може керувати холдинг-заняттями. У разі необхідності він зможе надати членам сім'ї індивідуальну психотерапевтичну допомогу.

Спеціальне дослідження психологічного механізму холдинг терапії, проведене І. Д. Антонової, багато в чому було спровоковано випадками неадекватного, на нашу думку, застосування даного методу, про які ми дізнавалися від батьків наших пацієнтів. Неясність і неоднозначність уявлень про те, чого саме потрібно домагатися терапевта і родині в процесі холдингу, досі призводить або до невиправданої критиці методу, або, гірше того, до невмілому} 'застосування, фактично перетворює метод з терапевтичного в психотравмуючий.

Так, наприклад, частина практиків орієнтується тільки на значимість зорового контакту, роблячи самоціллю роботи досягнення і утримання прямого погляду. У таких випадках терапія завершується після того, як вдалося встановити з дитиною контакт очима. Інші фахівці надають великого значення тактильному контакту, наполягаючи на тому, що в ході терапії треба домогтися у дитини гарній переносимості фізичного і в першу чергу тактильного впливу. У ряді випадків особливий акцент робиться на щоденне подолання опору дитини. При цьому, якщо дитина не проявляє опору під час сеансу, батьки повинні спеціально провокувати його виникнення - вважається, що таким чином дається вихід накопиченим у дитини негативним емоціям. Такий підхід небезпечний перетворенням процедури холдингу в стереотип афективної аутостимуляции для всіх членів сім'ї ("боротьба заради боротьби"). На нашу думку, це перешкоджає налагодженню внутрісімейного взаємодії і, відповідно, гальмує емоційний розвиток аутичної дитини.

В описаних вище прикладах використання методу відбувається переоцінка окремих сторін впливу холдинг терапії. Не менш серйозні наслідки бувають, якщо фахівець радить родині самостійно займатися холдинг терапією або, в протилежному випадку, сам утримує дитину на холдингу.

Розуміння холдингу як терапії, яка формує емоційний зв'язок матері і дитини, якісно зіставну з ранньої прихильністю при нормальному дитячому розвитку, дозволяє уточнити методичні особливості терапії і уникнути багатьох неприпустимих практичних помилок.

  • • Якщо метою терапії є формування зв'язку, подібної ранньої прихильності дитини до матері при нормальному онтогенезі, то сам фахівець не має права утримувати дитину; холдинг - прерогатива батьків.
  • • З точки зору психологічного механізму ігровий холдинг терапії, досягнення переносимості дитиною тактильного контакту, обіймів або прямого погляду не є самі по собі метою терапії.
  • • З цієї ж причини ми вважаємо, що ігрова холдинг терапія найбільш адекватна в корекційній роботі з аутичними дітьми раннього та дошкільного віку. Формування емоційного зв'язку з матір'ю, подібної ранньої прихильності в нормі, спочатку занурює аутичної дитини в емоційний стан, який в нормі переживається в дитинстві і ранньому віці. У процесі ігрової холдинг терапії ми спостерігаємо і "тривогу відділення", характерну для семи-восьмимісячного немовляти, і переваги в грі, в нормі властиві дітям від півроку до трьох років, і багато інших особливостей емоційної взаємодії, які властиві звичайній дитині в дитинстві і ранньому дитинстві. Аутичної дитини таке емоційне "занурення в дитинство" дозволяє повноцінно пережити всі позитивні моменти розвитку відносин з близькими людьми, які він "пропустив" у відповідному віці. Зрозуміло, що таке "занурення" корисно з точки зору психічного розвитку аутичної дитини. Однак ми вважаємо, що "занурення в дитинство" дитини старше семи років важкоздійснюваний і в цілому не цілком виправдано. По-перше, в силу фізичних особливостей дітей такого віку (зріст, вага) батькам складно утримувати їх на руках. По-друге, до шести-семи років з'являються інші можливості розвитку взаємодії з дитиною з аутизмом, засновані на організації його довільної уваги. Таким чином, найбільш виправданим нам представляється застосування ігровий холдинг терапії у корекційній роботі з аутичними дітьми від двох до п'яти років.
  • • Якщо терапія передбачає емоційне взаємодія, адекватне взаємодії батьків з немовлям або дитиною раннього віку, то й утримувати аутичного дитини під час ігрової холдинг терапії слід в найбільш природних для такого спілкування позах: сидячи на колінах у батьків лицем до лиця або в позі, характерною для годування немовляти. Притискати дитини до підлоги або до стіни (як радять деякі практики) нам представляється неприпустимим.
  • • Формування емоційного зв'язку, подібної ранньої прихильності дитини до матері, неможливо без розвитку позитивних форм емоційного контакту, без спілкування і взаємодії у спільних іграх, що приносять задоволення дитині і батькам. Тому ігровий холдинг - це насамперед ігрові заняття з дитиною на руках у батьків. Щоденне подолання опору дитини і, тим більше, його провокація не здаються нам необхідними. Тільки в ситуації вираженого негативного афекту у дитини холдинг стає засобом "швидкої допомоги", спрямованим на поліпшення його емоційного стану.
  • • Заздалегідь визначити і повідомити батькам кількість терапевтичних сеансів, так само як і регламентувати їх тривалість, неможливо. Перший параметр залежить від успішності формування емоційного зв'язку між дитиною та батьками, другий залежить від поведінки дитини та її настрою під час холдингу. Наш досвід говорить про те, що при аутизмі ігрова холдинг терапія приносить очевидну користь за умови проведення занять протягом одного-трьох років, причому тривалість одного ігрового холдинг-заняття з дошкільником варіюється від 30 хв до однієї години. Одне можна сказати точно: припиняти ігрове холдинг-заняття можна тільки тоді, коли дитина перебуває в гарному настрої і отримує задоволення від взаємодії.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук