Етичні аспекти холдинг терапії

З самого початку свого існування холдинг терапія періодично піддавалася критиці як з боку деяких фахівців, так і з боку "небайдужої громадськості". Ні ті, ні інші ніколи всерйоз не вивчали кількісні або якісні наслідки терапії, реагуючи, як правило, тільки на сам факт фізичного утримання дитини батьками, який в їхніх міркуваннях зв'язувався з "насильством" і "жорстоким поводженням з дітьми". Спробуємо розібратися, чи має холдинг ставлення до цих понять.

За визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я, насильство - це "навмисне застосування фізичної сили або влади, дійсне або у вигляді загрози, спрямоване проти себе, проти іншої особи, групи осіб або громади, результатом якого є (або є високий ступінь імовірності цього) тілесні ушкодження, смерть, психологічна травма, відхилення в розвитку або різного роду збиток "[1].[1]

Як ми бачимо, насильство визначається не фактом застосування сили, а позицією, цілями і результатами застосування. Це й зрозуміло, адже нікому не прийде в голову кваліфікувати як насильство, скажімо, ситуацію, в якій батьки або навіть сторонні дорослі насильно утримують дитину, коли він прагне вибігти на проїжджу частину вулиці. На цьому прикладі можна зафіксувати важливі для ідентифікації насильства речі. Позиція - "за" чи "проти"? У даному прикладі - "за". За збереження життя на противагу миттєвим, імпульсивних дій. Мета - благополуччя дитини, результат - ситуаційне порятунок життя. Або розглянемо, наприклад, похід з дитиною до стоматолога. Жодна дитина не піде свердлити зуби добровільно. У ситуаціях, пов'язаних із збереженням здоров'я, дорослому доводиться змушувати дитину точно так само, як і в більшості ситуацій, пов'язаних з виробленням необхідних навичок. І привчаючи дитину до горщика, і навчаючи його читання, письма і рахунку, ми змушені на якийсь час "обмежити свободу" дитини і примушувати його до виконання наших інструкцій.

Для того, щоб визначити, чи має холдинг ставлення до поняття "насильство", задамося наступними питаннями:

  • 1. Яка позиція батьків і терапевта по відношенню до дитини - "за" чи "проти"! Очевидно, що, роблячи зусилля, щоб допомогти дитині подолати аутизм, батьки виступають на боці дитини, тобто вони "за" нього. Так, можливо, дитина "вважає" інакше, але, погодьтеся, у аутичної дитини зовсім інші точки відліку.
  • 2. Які цілі батьків і терапевта! Полегшити або усунути страждання і збитки, пов'язані з психічним станом дитини. При цьому страждаючими сторонами висипають як сама дитина, так і його сім'я.
  • 3. Які короткострокові і довгострокові результати холдинг терапії? Якщо холдинг проводиться батьками під керівництвом кваліфікованого фахівця, то вже в результаті першого сеансу дитина розслабляється, вступає в контакт з батьками, дивиться їм в очі. Тривала терапія призводить до пом'якшення аутистических проблем, до просування в емоційному і когнітивному розвитку дитини, що ніяк не можна визнати "шкодою".
  • 4. Чи є тут психологічна травма? Характерною і невід'ємною особливістю психологічної травми в різних їївизначеннях є наноситься нею шкоду. Аргументація, пов'язана з відсутністю шкоди від холдинг терапії і, більше того, з її очевидною користю, описана в попередньому пункті.
  • 5. Чи приводить холдинг до відхилень у розвитку? Сам по собі аутизм є відхиленням у розвитку дитини (точніше, спотворенням). Холдинг терапія, будучи ефективною частиною корекційної допомоги при аутизмі, допомагає поверненню розвитку дитини в нормальне русло. Таким чином, грамотно, професійно проведена холдинг терапія на перших порах дійсно вимагає фізичного обмеження свободи дитини. Однак такого, яке не тільки не приносить шкоди, а навпаки, веде до безсумнівно позитивних результатів. Проблема ставлення до холдингу, таким чином, стає проблемою вільного вибору батьків і терапевтів. Йдеться про вибір методу. Здійснюючи подібний вибір, спеціалісту не варто плутати принципи професійної етики з прямою роботою з вираженими проявами афекту. У кожному разі, ігрова холдинг терапія не є єдиним і універсальним методом корекції аутизму, тому завжди можна звернутися до інших форм роботи, відповідним віком дитини і найбільш актуальних проблем його розвитку.

Безумовно, холдинг терапія, як і будь-який інший метод психолого-педагогічної корекції, потенційно може виявитися травматичним або перетворитися на покаральних процедуру, але тільки в невмілих руках або в тому випадку, коли вона стає "самостійною роботою" батьків. В умовах відсутності обов'язкового ліцензування практиків, що працюють з аутичними дітьми, їхнім батькам варто уважніше ставитися до вибору фахівців, всякий раз цікавлячись їх професійною підготовкою та досвідом роботи. В руках добре підготовлених практиків ігрова холдинг терапія є одним з найбільш ефективних методів допомоги при аутизмі.

При цьому, підкреслимо ще раз, дана терапія розглядається нами тільки як частина системної психолого-педагогічної корекції аутизму. У роботі з аутичними дошкільнятами необхідно її поєднання з індивідуальними і, трохи пізніше, з груповими ігровими заняттями, націленими в першу чергу на розвиток наслідування і взаємодії, на засвоєння соціальних правил. І, звичайно, ігрова холдинг терапія - це лише частина домашнього "лікувального режиму" виховання аутичної дитини. Виховання, спрямованого на розвиток його можливостей спільного переживання з близькими людьми, емоційного осмислення того, що відбувається в навколишньому світі і, насамперед, в його власного життя.

  • [1] Насильство і його вплив на здоров'я. Доповідь про ситуацію в світі // Всесвітня організація охорони здоров'я. 2003. URL: wwvv.refworld.org.ru/docid/5406d6fl4.litml.
 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >