Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Індивідуальний "коло"

Сьогодні практично всі фахівці, так чи інакше задіяні в супроводі дитини, що страждає важким захворюванням, визнають в якості основного постулату, що і в лікарні дитина повинна залишатися дитиною, а отже, йому необхідно створити умови для розвитку та навчання. Функція підтримки безперервності життя - одна з найбільш значущих завдань для всіх соціально-психологічних служб. Дитина залишається дитиною. Важливо, щоб він ріс, дорослішав і розвивався, що припускає, зокрема, збереження та підтримка провідної діяльності віку, спілкування з дорослими і однолітками. Необхідно враховувати психологічні характеристики віку і пов'язані з ними особливості поведінки і суб'єктивного сприйняття хвороби.

Визнання за дитиною права па ріст, розвиток, на настільки важливе для нього ставлення "нормальності" чи не суперечить визнанню та обліку його меж, права па хвороба і смерть. Не можна закривати очі на хворобу і пов'язані з нею переживання і зміни. Тривале захворювання важко не тільки фізично, а й психологічно. Необхідні додаткові умови, підтримують процес одужання, внутрішні засоби подолання хвороби і се наслідків. "Навчити дитину внутрішньо, психологічно взаємодіяти зі своєю хворобою, зрозуміти, що у нього є імунітет, внутрішні захисні сили, які здатні боротися з нею. Зрозуміти, зрозуміло, не абстрактно, але як реальність, наочно представимость, живу для дитини" [1] .

Протягом останніх 25 років відмічається поворот від позитивістської парадигми до гуманітарної [2]Даний підхід відкриває перспективи і для осмислення методологічних підстав системи організації життя дитини в лікарні. Важливо, в яких категоріях ми розмірковуємо про цю проблему, які цілі переслідуємо, які кошти вибираємо, як психолог бачить своє місце в лікарні.

Одним з найбільш популярних на сьогоднішній день понять, що відображають здатність людини долати виникаючі складні обставини, травми і стресові ситуації, є "стійкість". Під стійкістю може розумітися процес, здатність (риса особистості), результат і навіть стан успішної адаптації, незважаючи на складні обставини, погрозу, стрес або травму [3]. У концепціях стійкості переважає використання гомеопатичної моделі, метафорики підтримки рівноваги в несприятливій ситуації [4]. Вводиться навіть настільки еклектичне поняття, як "біо-психо-духовний гомеостаз" [5].[3][4][5]

Найчастіше фактори стійкості описуються на полюсі індивіда і постають у вигляді тих чи інших особистісних рис. Практично всі дослідження особистості показують, що профіль людей, що демонструють стійкість, характеризується високими показниками за всіма чинниками Великої П'ятірки [6]. Особливий інтерес представляють емоційна стабільність, соціальна компетентність, аналітичність, креативність і здатність вирішувати виникаючі проблеми [7].[6][7]

З одного боку, очевидно, що емоційна компетентність (здатність до регуляції афекту, до контролю, а також репертуар способів адекватного вираження як позитивних, так і негативних емоцій) [8]З іншого боку, іноді дивуєшся стійкості і мужності дітей, що борються з хворобою, їх відкритості глибинного екзистенційному сприйняттю відбувається з ними.

Дівчинка, 16 років, за кілька місяців до смерті втішає маму: "Якби не хвороба, ми б так сиділи в своєму селі, і ніколи б не зустріли стільки чудових людей!" Вона ж на зауваження про те, як сильно схудла і що добре було б їй набрати вагу, каже: "Та ви що, я над цим 14 хімій працювала!"

Розуміння стійкості як системи навичок і особистісних якостей, які можуть бути присвоєні і якими можна опанувати, має важливе слідство для психологічної роботи [9] в плані можливості розробки тренінгових програм, спрямованих на розвиток навичок опанування [10].[10]

Підхід до розгляду стійкості в термінах особистісних рис і навичок як поступово привласнюваного якості має важливе додаток -можливість розвитку [11].[11]

Одним з факторів, пов'язаних з співволодіння з травмою і важкою хворобою, є духовність [12]. У лікарні часто відбувається звернення до Бога - і як уповання на диво, і як пошук відповідей на граничні питання про життя і смерть.[12]

Визнаючи, що люди можуть знаходити сенс і мета, проходячи через страждання, психологи почали замислюватися не тільки над тим, як пом'якшити наслідки тяжкій ситуації, але і як можна сприяти особистісному зростанню і позитивним змінам. Переживання хвороби пов'язане зі зміною сприйняття себе, стосунків з іншими, філософії життя [13] і передбачає такі радикальні зміни в розумінні та проживанні життя, що не дозволяє зводити роботу переживання до ще одного механізму співволодіння [14]. Вони пов'язані зі зміною сприйняття себе, стосунків з іншими і філософії життя [15]. Це передбачає такі радикальні зміни в розумінні та проживанні життя, що не дозволяє зводити все просто до ще одного механізму співволодіння [16].[14][15][16]

Проблема стійкості була піднята щодо дітей, матері яких страждають на шизофренію [17]. Сьогодні багатовимірність поняття стійкості дозволяє уникнути її ототожнення з індивідуальною невразливістю, розглядати її як властивість системи, що має біологічний, особистісний, сімейний і соціальний рівні [18]. У зв'язку з цим необхідно розробляти комплексні програми, які стимулювали б особистісний ріст, формування внутрішніх ресурсів співволодіння з ситуацією і організовували зовнішні форми супроводу.[17][18]

Іншим ключовим поняттям є "підтримці". Саме воно частіше використовується в російськомовному середовищі. Якщо "стійкість" спочатку визначалася як механічна характеристика матеріалі, що визначає його опірність, то в понятті "підтримці" підкреслюється властивість "служити підпорою, підставкою, зміцнити; підпирати, не дати рушитися і пащу, тримати в колишньому вигляді" [19]

Поняття підтримки відображає метафорику фортеці, опори, перебування "в собі". "Головне - зберегти себе, зберегти свою душу. Не допусти себе до того, щоб образитися, острастіться, тоді ти в полоні спокуси, тоді ти не на твердому грунті. Але якщо ти належиш собі, ти чарівний" [20]. Відштовхуючись від цієї думки, можна сказати, що система підтримки стає тією опорою, яка покликана допомогти утриматися у час важкої хвороби - втриматися "в собі", не впасти духом, не озлобитися, чи не піддатого владі страху, гніву, провини чи розпачу.[20]

Програма підтримки повинна поширюватися на весь період лікування і починатися відразу після постановки діагнозу і приміщення дитину в лікарню. Пам'ятки, складені лікарями та психологами, могли б допомогти зорієнтуватися дитині і батькам. Відомо, що інформаційна підтримка дозволяє значно знизити тривожність і сприяє адаптації до нової ситуації. Не менш важливий період пов'язаний з адаптацією дитини до життя в лікарні. Перші дні в лікарні не дарма вважаються найважчими - це період адаптації.

Відразу після встановлення діагнозу "злоякісне новоутворення" батьки переживають шок. Часто виникає відчуття розгубленості: як же тепер бути? що робити? Потім поступово людина пристосовується до того, що сталося, знаходить, по можливості, ефективні способи боротьби з хворобою і ситуацією, змінює відповідно до цього своє життя. Необхідно супровід дитини під час перебування в лікарні, відстеження його (і батьків) психологічного стану. Але на цьому робота не закінчується. Велике значення мають відстеження психологічного стану дитини після виписки, психологічна реабілітація, надання психологічної підтримки батькам у разі смерті дитини.

Навіть після повернення додому дитині буває важко повернутися до нормального життя. Здавалося б, хвороба відступила. Однак, як і в посттравматичний період, дитина і його рідні стикаються з фактично і психологічно новою реальністю. Основною психологічною завданням є акомодація, використання і розширення наявних ресурсів при совладания з новою ситуацією. Домінуючим почуттям постраждалого є відчуття, що світ вже ніколи не буде колишнім. Роль консультанта па цій стадії - пом'якшити новизну ситуації, почуття чужості, самотності та відчуження [21]. Як і у випадку роботи з травмою, дитині і його рідним потрібно ще "знову навчитися жити", повернутися до нормального життя.[21]

І після одужання батьки довгий час перебувають у стані стресу, не можуть забути пережите (у тому числі смерті інших дітей у лікарні) і відчувають постійний страх розвитку рецидиву. Майже 80% батьків дітей, що мають онкозахворювання, дотримуються "гиперопекают" стилю (в контрольній групі цей стиль виховання представлений менш ніж у 10% батьків), що обумовлено почуттям тривоги, страху, страждання. Це свідчить про необхідність подальшого соціально-психологічного супроводу: індивідуальних консультацій, груп для дітей та їх батьків та ін.

Вищенаведені зауваження пов'язані з хронологічною розгорткою супроводу дитини в ході лікування. Але яка загальна філософія подібної роботи? З нашої точки зору, саме з культурними практиками поводження з самим собою повинні бути пов'язані зусилля психолога по створенню системи організації життя дитини в лікарні. Культурні практики поводження з собою реалізуються па декількох рівнях.

  • [1] Див .: Увібравши І. II. Сашенька. Останній рік життя. Записки батька.
  • [2] Див .: Генісаретського О. І. Культурно-антропологічна перспектива // Иное. Хрестоматія нового російського самосвідомості. М .: Аргус, +1995.
  • [3] Alvord М, К., Grados JJ Enhancing resilience in children: a proactive approach // Professional psychology: research and practice. 2005. Vol. 36. № 3. P. 238-245. Див. Також: Place M., Reynolds J., Cousins A., O'Neill S. Developing a resilience package for vulnerable children // Child and adolescent mental health. 2002. Vol. 7. № 4. P. 162-167.
  • [4] Bonanno GA Loss, trauma, and human resilience. Have we underestimated the human capacity to thrive after extremely aversive events // American psychologist. 2004. Vol. 59. P. 20-28.
  • [5] Richardson G. The melatheorv of resilience and resiliency // Journal of Clinical Psychology. 2002. Vol. 58 (3). P. 307-321.
  • [6] Велика П'ятірка - пятифакторная модель основних особистісних властивостей, створена за допомогою методів кластерного та факторного аналізу (П. Коста, Р. Мак-Крей, Л. Голдберг та ін.), Яка включає нейротизм, екстраверсію, відкритість досвіду, злагоду і свідомість.
  • [7] Friborg О., Barlaug D., Martinussen М., RosenvingeJ. II., Iljemdal О. Resilience in relation to personality and Intelligence // International Journal of Methods in Psychiatric Research. 2005. Vol. 14. № IP 29-42.
  • [8] Tugade MM, Fredrickson BL Resilient individuals use positive emotions to bounce back from negative emotional experiences // Journal of Personality and Social Psychology. 2004. Vol. 86. № 2. P. 320-333.
  • [9] Alvord MK, Grados JJ Enhancing resilience in children: a proactive approach. P. 238-245.
  • [10] Place M., Reynolds / .. Cousins A., O'Neill S. Developing a resilience package for vulnerable children. P. 162-167.
  • [11] AlvortlM. К., GradosJ.J. Enhancing resilience in children: a proactive approach. P. 238-245.
  • [12] Connor К. M., Davidson JRT Development of a new resilience scale: Connor-Davidson Resilience Scale (CDRS) // Depression and anxiety. 2003. Vol. 18. P. 76-82.
  • [13] Joseph S., Linley PA, Harris GJ Understanding positive change following trauma and adversity: Structural clarification // Journal of loss and trauma. 2005. Vol. 10. P. 83-96.
  • [14] Powell S., Rosner R., Butolio W. Posttraumatic growth after war: A study with former refugees and displaced people in Saraevo // Journal of Clinical Psychology. 2003. Vol. 59 (1). P. 71-83.
  • [15] Joseph S "Linley PA. Harris GJ Understanding positive change following trauma and adversity: Structural clarification. P. 83-96.
  • [16] Powell S., Rosner R., Butolio W. Posttraumatic growth after war: A study with former refugees and displaced people in Saraevo. P. 71-83.
  • [17] Luthar SS, Cicchetti D., Becker B. The concept of resilience: a critical evaluation and guidelines for future work // Child development. 2000. Vol. 71. № 3. P. 543-562.
  • [18] Smith G. Resilience concepts and findings: implications for family therapy // Journal for family therapy. 1999. Vol. 21. P. 154-158.
  • [19] URL: vidahl.agava.ru/.
  • [20] Див .: Протоперей Сергій Булгаков. Щоденник духовний // Загальнодоступний православний університет, заснований протоієреєм Олександром Менем. М., 2003.
  • [21] Див .: Shalev AY Further Lessons from 9/11: Does Stress Equal Trauma? / Commentary on "A National Longitudinal Study on the Psychological Consequences of the September 11, 2001 Terrorist Attacks: Reactions, Impairment, and Help-Seeking / / Psychiatry. 2004. Vol. 67 (2).
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук