Навігація
Головна
 
Головна arrow Філософія arrow Клінічна фармакологія

Фармакотерапія бронхообструктивного синдрому при хронічної обструктивної хвороби легень

Причини бронхіальної обструкції представлені на рис. 6.1. Основними причинами бронхіальної обструкції є хронічна обструктивна хвороба легень та бронхіальна астма.

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - первинно-хронічне запальне захворювання легень з переважним ураженням дистальних відділів дихальних шляхів і паренхіми. ХОЗЛ характеризується порушенням бронхіальної прохідності з розвитком неповністю оборотною або незворотною бронхіальної обструкції, викликаної патологічної запальною реакцією. ХОЗЛ супроводжується формуванням емфіземи. Наслідком ХОЗЛ є істотні позалегеневі прояви і серйозні супутні захворювання.

ХОЗЛ відноситься до числа найбільш поширених захворювань людини, входить до числа лідируючих захворювань за переліком днів непрацездатності, займає четверте місце серед причин смерті, причому смертність від ХОЗЛ в розвинених країнах неухильно зростає.

Етіологія. Найбільш частою (95% випадків) причиною ХОЗЛ є куріння. У Російській Федерації палить близько 50% дорослого населення, а близько 100 000 росіян щороку помирає від куріння. Куріння викликає зміни в легенях, аналогічні змінам, які спостерігаються у хворих на муковісцидоз - небезпечним захворюванням, що вражає органи дихання і шлунково-кишкового тракту. Найефективнішим методом лікування багатьох легеневих захворювань є відмова від куріння.

Причини бронхіальної обструкції

Рис. 6.1. Причини бронхіальної обструкції

Крім куріння, найважливішими факторами ризику розвитку ХОЗЛ є вплив професійних шкідливостей (пил, пари кислот і лугів), забруднення повітря; спадкова схильність (найчастіше дефіцит альфа-антитрипсину); респіраторні інфекції. Кожен з перерахованих факторів може діяти самостійно або в комбінації з іншими.

Патогенез

Головним наслідком впливу етіологічних факторів (факторів ризику) є розвиток особливого хронічного запалення з порушенням руху війок миготливого епітелію бронхів аж до повної їх зупинки. Розвивається метаплазія епітелію з втратою клітин миготливого епітелію і збільшенням числа келихоподібних клітин.

Змінюється склад бронхіального секрету (збільшуються його в'язкість і адгезія), що порушує рух значно поріділих війок. Відбувається порушення мукоциліарного транспорту в бронхах, що сприяє виникненню мукостаза, що викликає блокаду дрібних повітроносних шляхів і надалі створює оптимальні умови для колонізації мікроорганізмів. Весь комплекс механізмів запалення веде до формування двох основних процесів, характерних для ХОЗЛ: порушення бронхіальної прохідності і розвитку емфіземи. Патогенез ХОЗЛ представлений на рис. 6.2.

Патогенез ХОЗЛ

Рис. 62. Патогенез ХОЗЛ

Порушення бронхіальної прохідності у хворих на ХОЗЛ формується за рахунок оборотного (спазм гладкої мускулатури, набряк слизової оболонки, гіперсекреція слизу) і незворотного (формування експіраторного колапсу дрібних бронхів і бронхіол, перибронхіальних фіброз і емфізема зі зміною механіки дихання) компонентів. На перших етапах розвитку ХОЗЛ бронхіальна обструкція формується переважно за рахунок оборотного компонента. У міру прогресування захворювання провідним у порушенні бронхіальної прохідності стає незворотний компонент. Механізми бронхіальної обструкції показані на рис. 6.3.

Механізми бронхіальної обструкції

Рис. 6.3. Механізми бронхіальної обструкції

 
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук