Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Клінічна фармакологія Т.2
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Антигістамінні препарати II покоління

Лоратадин (Кларітін®). Препарат відрізняється вираженим кардіотоксичної дії при порушенні функції печінки або поєднанням з макролідними антибіотиками, похідними індолу та іншими засобами, інгібіторами печінкових ферментів.

Акривастин (Сімпрекс®). Показання: алергічний ріноконьюнктівіт, кропив'янка та інші алергодерматози. Дія акривастина розвивається через 20-30 хв після прийому, тому препарат можна застосовувати для купірування гострих алергічних реакцій.

Ебастін (Кестін®). Показання: алергічний сезонний і загострення цілорічного рінокон'юнктівіта, кропив'янка та АТ, інші алергічні стани. Протипоказання: гіперчутливість, вагітність, годування груддю, дитячий вік (до 12 років), тяжка печінкова недостатність. Побічні ефекти: рідко - головний біль, сонливість, сухість у роті. Застереження: з обережністю призначають пацієнтам з нирковою та (або) печінковою недостатністю, подовженням інтервалу Q - Г, гіпокаліємією. Взаємодія: сумісний з теофіліном, непрямими антикоагулянтами, циметидином, діазепамом і алкоголем, збільшує ймовірність подовження інтервалу Q - Т при призначенні з кетоконазолом та еритроміцином.

Фармакологічно активні метаболіти

Левоцетиризин (Ксізал®, Гленцет, Ельцст), цетиризин (Зіртек®), фсксофснадін (Тслфаст®), дезлоратадин (Еріус®) призначають при сезонному і хронічному алергічному кон'юнктивіт, хронічної кропивниці, АТ, свербінні.

Побічні ефекти: рідко - головний біль, сухість у роті, сонливість. З обережністю застосовують при тяжкій нирковій недостатності. Ефективність та безпека у дітей до 12 років не вивчені.

Комбіновані препарати

Фенілефрин + Карбіноксамін (рино- пронт®) у вигляді капсул або сиропу призначають при гострому риніті, гострому синуситі, полінозі. Фенілефрин - α-адреноміметик, Карбіноксамін - антигістамінний засіб. Протипоказання: тиреотоксикоз, феохромоцитома, ДГПЗ із залишковою сечею, АГ, гіперчутливість. Побічні ефекти: рідко - сухість у роті, нудота, болі в області серця, серцебиття, іноді головний біль, запаморочення, порушення сну, нервозність, порушення сечовипускання, алергічні реакції. З обережністю призначають хворим з тяжкими органічними захворюваннями серця і судин, аритміями, захворюваннями щитовидної залози, СД; слід враховувати уповільнення психомоторних реакцій. Одночасне застосування рінопронт і седативних препаратів і (або) етанолу може посилити гальмівну дію на ЦНС. Одночасний прийом гуанетидину може потенціювати симпатоміметичну дію рінопронт.

Антазолін + гетрізолін (Сіерсаллерг); тетрізоліі - симпатоміметиком антазолін - Н1-гистаминоблокатор. Показання: алергічний кон'юнктивіт. Призначають по 1 краплі в нижній кон'юнктивальний мішок кожного ока 2-3 рази на добу, при гострій алергії закапують по 1 краплі кожні 3 ч. Протипоказання: гіперчутливість, сухий кератокон'юнктивіт, синдром Шегрена, відкритокутова форма глаукоми. Побічні ефекти: відчуття печіння кон'юнктиви, рідко - підвищення ВГД, розширення зіниці. Застереження: з обережністю застосовують при вагітності та годуванні груддю. Якщо хворий одночасно застосовує інші офтальмологічні препарати, то між їх инстилляциями необхідно дотримуватися інтервал 15 хв. Не можна застосовувати одночасно з інгібіторами МАО.

Стабілізатори мембран тучних клітин, блокуючи вивільнення медіаторів алергії, переривають алергічне запалення, зменшують проникність судин, попереджують рефлекторну бронхоконстрикцію, гальмують негайну реакцію бронхів на алерген.

Стабілізатори тучних клітин: кетотифен для перорального прийому і кромогліціевая кислота (Інтал®, КромоГЕКСАЛ®, Іфірал), яка використовується для місцевої терапії.

Кетотифен (Задітен®) блокує Н1-рецептори, відновлює чутливість β2-адренорецепторів до агонистам, знижує секрецію медіаторів огрядними клітинами і базофілами, надає гальмує вплив на активність лейкотрієнів і фактора активації тромбоцитів. Показання: лікування сезонного та цілорічного алергічного рінокон'юнктівіта, атопічного дерматиту; профілактика нападів БА, астматичних ускладнень при полінозі, загострень алергодерматозів.

Дія кетотифену розвивається повільно, протягом 1-2 міс. Курс лікування - від 3 до 6 місяців, при лікуванні атопічного дерматиту - протягом 1 року безперервно. При полінозі призначають за 2 тижні до початку цвітіння алергенних рослин.

Ефект стабілізаторів тучних клітин (кетотифену і кромогліціевой кислоти) проявляється в поступовому розвитку ефекту (через 2-3 педелі після початку прийому) і в необхідності безперервного застосування протягом 3-6 міс. Побічні ефекти кетотифену близькі до таких антагоністів медіаторів алергії. У 10-20% пацієнтів він викликає сонливість, зниження уваги. При тривалому застосуванні спостерігаються підвищення апетиту, збільшення маси тіла, тромбоцитопенія.

Кромогліціевая кислота (Інтал® - аерозоль для інгаляцій, Лекролін® - очні краплі, Налкром® - капсули, Кромоглін® - спрей назальний). Препарат розроблений на основі фуранохромони келліна, одержуваного з плодів амми зубної (віснага морковевідная Ammi visnaga).

Кромогліціевая кислота:

  • • блокує секрецію первинних і вторинних медіаторів і цитокінів з огрядних кліток, викликану алергенами і неспецифічними подразниками (фізичним навантаженням, холодом, пилком і ін.);
  • • знижує активність макрофагів, нейтрофілів, еозіпофілов і тромбоцитів, що беруть участь у розвитку алергічних реакцій;
  • • пригнічує рефлекторний бронхоспазм, що виникають при стимуляції рецепторів блукаючого нерва і опосередкованих С-волокнами еферентних нервів.

На молекулярному рівні мембраностабілізуючий ефект пов'язують з інгібуванням фосфодіестерази, що приводить до зниження внутрішньоклітинного кальцію, і блокадою хлорних каналів мембрани, що забезпечує зниження тонусу блукаючого нерва і секреції нейропептидів С-волокнами.

Показання: цілорічний і сезонний алергічні риніти (назальний спрей), алергічні кон'юнктивіти (очні краплі), харчова алергія (капсули), БА (інгаляції).

Курс лікування - від 1 до 3 міс.

Недокроміл (Тайлед® Мінг) аерозоль для інгаляцій дозований. Структурний аналог кромогліціевой кислоти натрію недокромил в 4-10 разів перевершує її за мембраностабілізуючої активності, не відрізняючись за механізмом дії.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук