Антигістамінні препарати II покоління

Лоратадин (Кларітін®). Препарат відрізняється вираженим кардіотоксичної дії при порушенні функції печінки або поєднанням з макролідними антибіотиками, похідними індолу та іншими засобами, інгібіторами печінкових ферментів.

Акривастин (Сімпрекс®). Показання: алергічний ріноконьюнктівіт, кропив'янка та інші алергодерматози. Дія акривастина розвивається через 20-30 хв після прийому, тому препарат можна застосовувати для купірування гострих алергічних реакцій.

Ебастін (Кестін®). Показання: алергічний сезонний і загострення цілорічного рінокон'юнктівіта, кропив'янка та АТ, інші алергічні стани. Протипоказання: гіперчутливість, вагітність, годування груддю, дитячий вік (до 12 років), тяжка печінкова недостатність. Побічні ефекти: рідко - головний біль, сонливість, сухість у роті. Застереження: з обережністю призначають пацієнтам з нирковою та (або) печінковою недостатністю, подовженням інтервалу Q - Г, гіпокаліємією. Взаємодія: сумісний з теофіліном, непрямими антикоагулянтами, циметидином, діазепамом і алкоголем, збільшує ймовірність подовження інтервалу Q - Т при призначенні з кетоконазолом та еритроміцином.

Фармакологічно активні метаболіти

Левоцетиризин (Ксізал®, Гленцет, Ельцст), цетиризин (Зіртек®), фсксофснадін (Тслфаст®), дезлоратадин (Еріус®) призначають при сезонному і хронічному алергічному кон'юнктивіт, хронічної кропивниці, АТ, свербінні.

Побічні ефекти: рідко - головний біль, сухість у роті, сонливість. З обережністю застосовують при тяжкій нирковій недостатності. Ефективність та безпека у дітей до 12 років не вивчені.

Комбіновані препарати

Фенілефрин + Карбіноксамін (рино- пронт®) у вигляді капсул або сиропу призначають при гострому риніті, гострому синуситі, полінозі. Фенілефрин - α-адреноміметик, Карбіноксамін - антигістамінний засіб. Протипоказання: тиреотоксикоз, феохромоцитома, ДГПЗ із залишковою сечею, АГ, гіперчутливість. Побічні ефекти: рідко - сухість у роті, нудота, болі в області серця, серцебиття, іноді головний біль, запаморочення, порушення сну, нервозність, порушення сечовипускання, алергічні реакції. З обережністю призначають хворим з тяжкими органічними захворюваннями серця і судин, аритміями, захворюваннями щитовидної залози, СД; слід враховувати уповільнення психомоторних реакцій. Одночасне застосування рінопронт і седативних препаратів і (або) етанолу може посилити гальмівну дію на ЦНС. Одночасний прийом гуанетидину може потенціювати симпатоміметичну дію рінопронт.

Антазолін + гетрізолін (Сіерсаллерг); тетрізоліі - симпатоміметиком антазолін - Н1-гистаминоблокатор. Показання: алергічний кон'юнктивіт. Призначають по 1 краплі в нижній кон'юнктивальний мішок кожного ока 2-3 рази на добу, при гострій алергії закапують по 1 краплі кожні 3 ч. Протипоказання: гіперчутливість, сухий кератокон'юнктивіт, синдром Шегрена, відкритокутова форма глаукоми. Побічні ефекти: відчуття печіння кон'юнктиви, рідко - підвищення ВГД, розширення зіниці. Застереження: з обережністю застосовують при вагітності та годуванні груддю. Якщо хворий одночасно застосовує інші офтальмологічні препарати, то між їх инстилляциями необхідно дотримуватися інтервал 15 хв. Не можна застосовувати одночасно з інгібіторами МАО.

Стабілізатори мембран тучних клітин, блокуючи вивільнення медіаторів алергії, переривають алергічне запалення, зменшують проникність судин, попереджують рефлекторну бронхоконстрикцію, гальмують негайну реакцію бронхів на алерген.

Стабілізатори тучних клітин: кетотифен для перорального прийому і кромогліціевая кислота (Інтал®, КромоГЕКСАЛ®, Іфірал), яка використовується для місцевої терапії.

Кетотифен (Задітен®) блокує Н1-рецептори, відновлює чутливість β2-адренорецепторів до агонистам, знижує секрецію медіаторів огрядними клітинами і базофілами, надає гальмує вплив на активність лейкотрієнів і фактора активації тромбоцитів. Показання: лікування сезонного та цілорічного алергічного рінокон'юнктівіта, атопічного дерматиту; профілактика нападів БА, астматичних ускладнень при полінозі, загострень алергодерматозів.

Дія кетотифену розвивається повільно, протягом 1-2 міс. Курс лікування - від 3 до 6 місяців, при лікуванні атопічного дерматиту - протягом 1 року безперервно. При полінозі призначають за 2 тижні до початку цвітіння алергенних рослин.

Ефект стабілізаторів тучних клітин (кетотифену і кромогліціевой кислоти) проявляється в поступовому розвитку ефекту (через 2-3 педелі після початку прийому) і в необхідності безперервного застосування протягом 3-6 міс. Побічні ефекти кетотифену близькі до таких антагоністів медіаторів алергії. У 10-20% пацієнтів він викликає сонливість, зниження уваги. При тривалому застосуванні спостерігаються підвищення апетиту, збільшення маси тіла, тромбоцитопенія.

Кромогліціевая кислота (Інтал® - аерозоль для інгаляцій, Лекролін® - очні краплі, Налкром® - капсули, Кромоглін® - спрей назальний). Препарат розроблений на основі фуранохромони келліна, одержуваного з плодів амми зубної (віснага морковевідная Ammi visnaga).

Кромогліціевая кислота:

  • • блокує секрецію первинних і вторинних медіаторів і цитокінів з огрядних кліток, викликану алергенами і неспецифічними подразниками (фізичним навантаженням, холодом, пилком і ін.);
  • • знижує активність макрофагів, нейтрофілів, еозіпофілов і тромбоцитів, що беруть участь у розвитку алергічних реакцій;
  • • пригнічує рефлекторний бронхоспазм, що виникають при стимуляції рецепторів блукаючого нерва і опосередкованих С-волокнами еферентних нервів.

На молекулярному рівні мембраностабілізуючий ефект пов'язують з інгібуванням фосфодіестерази, що приводить до зниження внутрішньоклітинного кальцію, і блокадою хлорних каналів мембрани, що забезпечує зниження тонусу блукаючого нерва і секреції нейропептидів С-волокнами.

Показання: цілорічний і сезонний алергічні риніти (назальний спрей), алергічні кон'юнктивіти (очні краплі), харчова алергія (капсули), БА (інгаляції).

Курс лікування - від 1 до 3 міс.

Недокроміл (Тайлед® Мінг) аерозоль для інгаляцій дозований. Структурний аналог кромогліціевой кислоти натрію недокромил в 4-10 разів перевершує її за мембраностабілізуючої активності, не відрізняючись за механізмом дії.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >