Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Клінічна фармакологія Т.2
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Колоїдний вісмут

Вісмуту Трікалі діцітрат (Де-Нол®) - утворює хелатний комплекс з білками, вибірково обволікає пошкоджені ділянки слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки і захищає її від впливу НС1 і пепсину. Використовують переважно в схемах комбінованої ерадикаційної терапії Я. pylori. Показання: ЯБЖ, ЯБДК, хронічний активний гастродуоденіт, асоційований з Я. pylori (у комбінації з антисекреторними засобами та антибіотиками). Протипоказання: вагітність, гіперчутливість, ниркова недостатність. Побічні ефекти: нудота, блювання, металевий присмак у роті. Є повідомлення про резорбтивних ефектах вісмуту, можлива енцефалопатія. Викликає потемніння язика і забарвлення калу в чорний колір у зв'язку з утворенням сульфіду вісмуту (слід відрізняти від крові в калі). У період лікування необхідно утримуватися від вживання алкоголю; не запивати молоком. За 30 хв до і після прийому не слід приймати тверду їжу, напої, аітаціди.

Блокатори Н2-реценторов гістаміну (Н2-гістаміноблокатори)

Рапітідін (Зоран®) і фамотідіі (Ква.мател®). Інгібують секрецію НС1 за рахунок блокади гістамінових Н2-рецепторів парієтальних клітин слизової оболонки шлунка. Знижують базальну і стимулюючу секрецію, зменшують обсяг шлункового соку, вміст у ньому IIC1 і пепсину. Приводять до загоєнню виразок дванадцятипалої кишки через 4 тижні у 70-80% пацієнтів, виразок шлунка - через 8 тижнів у 87-94% пацієнтів. Одноразовий прийом добової дози на ніч так само ефективний, як і дворазовий прийом половинних доз (вранці та ввечері). Добові дози П2-гістаміноблокаторів для лікування виразкової хвороби представлені в табл. 9.2. Використовують для лікування і профілактики ППВС-гастропатії. Ранітидин і фамотидин перевершують циметидин по антисекреторних активності, дають менш виражений побічний ефект, більш безпечні щодо лікарських взаємодій.

Показання: гастроезофагеальний рефлюкс з езофагітом або без нього; доброякісні виразки стравоходу, ЯБЖ, ЯБДК; синдром Золліігера - Еллісона; симптоматичні і лікарські гострі та хронічні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Профілактика аспіраційних пневмоній, що виникають у зв'язку з рефлюксом вмісту шлунку в стравохід (застосовують перед загальною анестезією за 4 год до початку операції); кровотечі з верхніх відділів ШКТ; панкреатит. Протипоказання: гіпсрчувствітельность, вагітність, годування груддю. Побічні ефекти: діарея, зміна функціональних проб печінки (іноді токсичний гепатит), головний біль, запаморочення, втома, висип, рідко гострий панкреатит, брадикардія, зниження артеріального тиску, АВ-блокади, подовження інтервалу Q - Т, зупинка серця (при швидкому внутрішньовенному введенні ), сплутаність свідомості, депресія і галюцинації (особливо у хворих у важкому стані або похилого віку), реакції гіперчутливості (висип, лихоманка, артралгія, міалгія, АШ) і порушення з боку системи крові (панцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія). Можливі гінекомастія і імпотенція.

Застереження: діти до 12 років, захворювання печінки та нирок. Можуть маскувати симптоми раку шлунка, необхідне ретельне спостереження за хворими з насторожуючу симптоматикою і літніми пацієнтами. Ризик кардиотоксических ефектів підвищений у хворих із захворюваннями серця, порушеннями функцій печінки та (або) нирок, при швидкому внутрішньовенному введенні і застосуванні високих доз. При тривалому застосуванні можлива В12-дефіцитна анемія.

Таблиця 9.2

Добові дози Н2 гистаминоблокаторов для лікування виразкової хвороби

Препарат

Дози для дорослих

Дози для дітей

всередину

парентерально

всередину

парентерально

Ранітидин

300 мг в 1-2 прийоми *

В / м, в / в (струминно ** і крапельно ***) по 50 мг кожні 6-8 год

1,25-2,5 мг / кг (не більше 0,3 г на добу) у 1-2 прийоми

В / в (краплинно ***) 0,75-1,5 мг / кг (не більше 0,4 г на добу)

Фамотидин

40 мг в 1-2 прийоми

В / в (струминно ** і крапельно ***) але 20 мг кожні 12 год

1-2 мг / кг (не більше 40 мг на добу) у 1-2 прийоми

В / в (струминно ** і крапельно ***) по 1-2 мг / кг кожні 12 годин (не більше 40 мг на добу)

Циметидин

800- 1200 мг в 1-4 прийоми

В / м, в / в (струминно ** і крапельно ***) по 300 Mi 'кожні 6-8 год

За 20-40 мг / кг кожні 6 ч в 1-2 прийоми

В / в (струминно ** або крапельно ***), по 5-10 мг / кг кожні 6-8 год

* Для підтримуючої терапії - половинна доза всередину на ніч.

** Не менш 2 хв.

*** Протягом 15-20 хв.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук