Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Клінічна фармакологія Т.2
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Антациди

Нейтралізують знаходиться в шлунку НС1, не впливаючи па її продукцію, зменшують протеолітичну активність шлункового соку. При одноразовому прийомі купируют біль і диспепсичні розлади значно швидше, ніж Н2-гістаміноблокатори та інгібітори протонного насоса. Початок і тривалість дії залежать від складу препарату, його здатності розчинятися у вмісті шлунка і швидкості випорожнення шлунка. Показання: диспепсія; на додаток до антисекреторних препаратів для купірування болю, печії та інших диспептичних явищ при лікуванні виразкової хвороби та інших захворювань, що супроводжуються підвищеною секрецією IIC1. Побічні ефекти: алюминийсодержащие антациди - запор; магнийсодержащие антациди - послаблювальну дію; кальцийсодержащие антациди - запор, феномен "віддачі" (підвищення секреції НС1), гіперкальціємія, алкалоз і ураження нирок, відрижка (карбонат кальцію); натрію гідрокарбонат - відрижка, феномен "віддачі".

Застереження: антациди не слід призначати маленьким дітям, приймати одночасно з іншими ліками, оскільки можливі порушення їх абсорбції та пошкодження кишковорозчинних покриттів лікарських форм. Характеристика основних антацидних препаратів простого складу представлена в табл. 9.3. Комерційні препарати істотно розрізняються але кількістю інгредієнтів, особливо іонів натрію, тому не завжди взаємозамінні.

Таблиця 9.3

Характеристика основних антацидних препаратів простого складу

Препарат,

лікарська

форма

Чинне

речовина

Кількість НС1 нейтралізуемой 1 г препарату, ммоль / л

Лікувальна доза, г

Побічні

ефекти

Натрію гідрокарбонат, порошок

Гідрокарбонат натрію

11,5

0,25-1,0

Відрижка, розтягнення шлунка, алкалоз

Кальцію карбонат, порошок

Карбонат

кальцію

11,0

0,25-1,0

Запор, молочнощелочного синдром, амілоїдоз, азотемія

Магнію гідроксид, порошок

Гідроксид

магнію

8,5

0,25-2,0

Пронос

Магнію карбонат основний, порошок

Карбонат магнію основний

0,8

0,50-1,5

Не встановлені

Алгелдрат (в комбінованих препаратах)

Гідроксид

алюмінію

1,3

0,50-2,0

Запор

Алюмінію гідроксид утворює нерозчинний фосфат алюмінію, який виводиться з калом, що при тривалому застосуванні може привести до зниження концентрації фосфатів у крові та мобілізації їх з кісток. У разі одночасного порушення всмоктування фосфатів можуть розвиватися остеомаляція і остеопороз і підвищуватися ризик переломів. У хворих з нирковою недостатністю при тривалому прийомі алюминийсодержащих антацидів збільшується ризик токсичної дії алюмінію на головний мозок, кістки і паращитовидні залози. Слід уникати одночасного застосування з цитратами, що підсилюють всмоктування алюмінію, з обережністю застосовувати при серцевій і нирковій недостатності, набряках, цирозі, після недавно перенесеного шлунково-кишкової кровотечі, на тлі дієти з обмеженням солі. При тривалому лікуванні слід періодично контролювати рівень фосфатів.

Алюмінію фосфат (Фосфалюгель) - гель для прийому всередину (пакетики), 16 м Надає кислотонейтралізуюча, обволікаючу, адсорбуючу дію. Знижує протеолітичну активність пепсину, нс викликає ощелачіваніе шлункового соку, зберігає кислотність на фізіологічному рівні. Не призводить до вторинної гіперсекреції соляної кислоти, утворює захисний шар па слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту. Сприяє видаленню токсинів, газів і мікроорганізмів на всьому протязі травного тракту, нормалізує пасаж вмісту по кишечнику. Показання: ЯБЖ і ЯБДК, гастрит з нормальною або підвищеною секреторною функцією, ГЕРБ, функціональна диспепсія, грижа стравохідного отвору діафрагми, функціональні захворювання товстої кишки, шлунково-кишкові розлади, викликані прийомом лікарських засобів і інтоксикацією. Протипоказання: виражені порушення функцій нирок. Побічні афекти: запор. Дози й застосування: схема прийому залежить від характеру захворювання, зазвичай по 16-32 г гелю 2-3 рази на добу.

Магнію гідроксид, магнію карбонат у хворих з нирковою недостатністю магнийсодержащие антациди можуть викликати гіпермагніємію.

Кальцію карбонат - при тривалому застосуванні кальцийсодержащих антацидів можливі гіперкальціємія і алкалоз.

Натрію гідрокарбонат не слід призначати хворим, які знаходяться на низькосольової дієті (при серцевої, ниркової і печінкової недостатності), вагітним і літнім. При застосуванні у високих дозах можливий алкалоз.

Комбіновані препарати

Альмагель А: алюмінію оксид + бензокаїн + магнію оксид. Показання: гострий і хронічний гастрит, хронічний дуоденіт, загострення ЯБЖ і ЯБДК, ГЕРБ, функціональна диспепсія. Протипоказання: грудної вік (до 1 міс.), Вагітність, гіпофосфатемія, симптоми подразнення очеревини, ниркова недостатність. Побічні ефекти: див. Вище; рідко - блювання, зміни смакових відчуттів, сухість у роті. Застереження: не застосовувати при сумніві в діагнозі, до дослідження шлункової секреції і взяття крові на біохімічні аналізи. Між прийомами препарату та інших лікарських засобів дотримуватися інтервалу не менше 2 год. При курсовому лікуванні можуть підвищуватися концентрація гастрину в крові і pH сечі. Дози й застосування: при загостренні ЯБЖ і ЯБДК, ГЕРБ - по 1-2 мірної ложки суспензії через 1,5-2 години після їжі та перед сном; для купірування симптомів диспепсії, печії - 4-6 разів на добу; при необхідності разову дозу можна збільшити до 3 мірних ложок.

Маалокс містить: в таблетках - алгелдрат 400 мг, магнію гідроксид 400 мг; в суспензії для прийому всередину - алгелдрат 3,49 г, гідроксид магнію 3,99 г в 100 мл. Показання, протипоказання, застереження - див. "Алмагель". Побічні ефекти: запор, спазми в животі, вапняний смак у роті, ущільнення і знебарвлення калових мас, гіпофосфатемія, гіпомагніємія. Дози й застосування: при ЯБЖ і ЯБДК, ерозивно рефлюкс-езофагіті - по 1 дозі (15 мл суспензії або 1-2 таблетки) через 1,5-2 години після їжі і перед сном 3-4 тижні.

Гевіскон - містить натрію альгінат, калію гідрокарбонат. У 10 мл суспензії міститься 200 мг кальцію карбонату. Препарат слід з обережністю приймати пацієнтам з гіперкальціємією, нефрокальцинозом.

Ренні - містить кальцію карбонат + магнію карбонат.

Характеристика комбінованих антацидних препаратів наведена в табл. 9.4. Алгоритм вибору антацидів представлений на рис. 9.5.

Таблиця 9.4

Характеристика комбінованих антацидних препаратів

Препарат,

лікарська

форма

Діюча речовина

Лікувальна

доза

Побічні ефекти, протипоказання (п / п)

Алюмаг, таблетки

Алгелдрат, гідроксил магнію

0,4-0,8 г

При тривалому застосуванні.

П / п: захворювання нирок

Альмагель, суспензія

Гідроксид алюмінію, гідроксид магнію, сорбітол

5-15 мл

Рідко нудота, блювання, запор, остеомаляція, дефіцит фосфору, зміни смаку

Гастралюгель, таблетки

Гідратірованний аморфний кремнезем 0,225 г, гідроксид алюмінію колоїдний 0,56 г, сухий екстракт дегліцірізірованной солодки 0,08 г

1-2 табл.

Запор, гіпофосфатемія. П / п: гіперчутливість, цукровий діабет, тривале застосування

Гастал, гель

Гідроксид алюмінію, карбонат магнію, гідроксид магнію

10-15 мл

П / п: при ХНН

Маалокс, суспензія

Алгелдрат, гідроксид магнію

15-30 мл

Остеопороз, дефіцит фосфату, підвищення алюмінію

Фосфалюгель, гель

Фосфат алюмінію, пектин, агар-агар, коррегенти та консерванти, апельсинова есенція

16-32 г

Не вказані

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук