Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Клінічна фармакологія Т.2
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Лабораторні та спеціальні методи дослідження

Метод збільшення. Для правильної ідентифікації змін шкіри бажано користуватися кишенькової лупою зі збільшенням в 7-10 разів. Тільки за допомогою лупи можна визначити невеликі телеангіектазії, підняті просвічують краю шкірних елементів при базальноклітинний раку, сіреневатом забарвлення вогнища на ранніх стадіях первинної злоякісної меланоми.

Трансіллюмінація. У затемненій кімнаті косі промені світла дають можливість визначити невеликі зміни на поверхні шкіри, допомагають визначити протяжність висипань.

Діаскопія. До шкіри щільно притискають предметне скло або шматочок прозорого пластику і спостерігають за зміною забарвлення шкіри під склом. Діаскопія дає лікареві можливість диференціювати геморагічну висип від еритематозних плям. Якщо пошкодження пов'язано з екстравазацією крові, то при натисканні пляма не зникає. Діаскопія дозволяє виявляти стійке розширення судин - телеангіектазії. Також діаскопія допомагає визначити коричневе забарвлення вівчакових горбків з великою кількістю епітеліоїдних клітин.

Поскабліваніе скальпелем дозволяє виявити характер лущення: якщо лусочки легко видаляються, то це явища паракератозу; якщо лусочки видалити складно, го це характерно для гіперкератозу. Після зіскоблювання лусочок можна виявити бульбашки, приховані в епідермісі. За допомогою поскабліванія можна також виявити підвищену ламкість капілярів дерми (симптом кров'яний роси при псоріазі). Після поскабліванія з'являються точкові або розлиті геморагії. При поскабливании або терті шкіри близько міхура у пацієнта з пузирчаткой спостерігається відшарування верхніх шарів епідермісу з утворенням ерозій (симптом Нікольського).

Дослідження в ультрафіолетових променях (лампа Вуда). Лампа Вуда з довжиною хвилі 360 нм служить джерелом світла для більш повного обстеження шкіри. Фільтр лампи, що складається з оксиду нікелю і кварцу, пропускає ультрафіолетові промені, що викликає флюоресценцію деяких морфологічних елементів шкіри. Меланін є універсальним поглиначем ультрафіолетових променів. Вогнища зі збільшеним вмістом меланіну при висвітленні лампою Вуда виглядають інтенсивно пофарбованими, в ділянках шкіри з меншою кількістю меланіну світло відбивається, і шкіра виглядає більш світлою. Лампа Вуда використовується для виявлення флюоресценції при дерматофітозами стрижня волосся при стригучий лишай волосистої частини голови. При грибкових захворюваннях волосистої частини голови стрижень волосини в світлі лампи Вуда набуває флюоресцирующий зелений колір. Під ультрафіолетовими променями плями, що зустрічаються при лишаї, світяться червоно-жовтим кольором.

Шкірні алергічні проби дозволяють виявляти підвищену чутливість до різних антигенів. Розрізняють:

  • • нашкірні, або аплікаційні, проби;
  • • внутрішньошкірні, або інтрадермальном;
  • • скаріфікаціонние і тести уколом;
  • • лабораторні та спеціальні методи дослідження.

При всіх шкірних ураженнях, що супроводжуються появою струна і гнійних виділень, для уточнення діагнозу рекомендується проводити бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження. Для бактеріоскопії взятий матеріал забарвлюють по граму і вивчають за допомогою мікроскопа. Бактеріологічне дослідження - це посів патологічного матеріалу на живильні середовища з метою подальшого вивчення отриманих колоній мікроорганізмів. Матеріал для посівів необхідно отримати до початку антибактеріальної терапії.

Виявлення мицелл. Волосся, лусочки, нігті подрібнюють і впливають на них розчином лугу, розчиняючи рогову речовину, потім суміш підігрівають і розглядають під мікроскопом. Гриби стають помітними у формі ниток мицелл і спор. Щоб полегшити виявлення грибів в гною і серозно-гнійному ексудаті, необхідно розчинити лейкоцити за допомогою гліцерину. Визначити рід грибів можна при дослідженні культур, що виросли на щільних кислих поживних середовищах при температурі 25-28 ° С.

Проба Цанка дозволяє виявити гігантські епітеліальні клітини або багатоядерні клітини у вмісті підстави бульбашки при простому або оперізуючий лишай і вітряній віспі. У біоітатах або соскобах клітин, уражених вірусом, можна виявити внутрішньоядерні включення. У хворих пузирчаткой при дослідженні поверхневого шару клітин підстави міхура можна виявити шиповидні клітини з великим ядром. Мазок фарбують по Гімзою. Також вивчають клітинний склад міхурової рідини.

Дослідження в темпом поле. Метод використовується для виявлення живої блідої трепонеми в ексудаті, взятому з поверхні ерозій, виразок на шкірі і слизових оболонках.

Серологічне дослідження частіше використовується для діагностики сифілісу, лептоспірозу. Імунофлюоресценція дозволяє виявляти імуноглобуліни, антигени.

Біопсія і гістологічне дослідження з використанням електронної та світлової мікроскопії тканин допомагають побачити структурні зміни клітин і виявити наявність мікроорганізмів.

Аналіз крові включає в себе визначення гемоглобіну, гематокриту, швидкості осідання еритроцитів, клітин крові в мазку.

У пацієнтів із захворюваннями шкіри бажано визначити цукор крові натще, рівень білірубіну, сечовину в крові і в сечі, креатин.

У необхідних випадках роблять бактеріоскопічні дослідження на гонококи, хламідії, трихомонади, туберкульозні мікобактерії, паличку лепри; цитологічні дослідження на злоякісні клітини при пухлинах шкіри. При підозрі на лепру або сирингомієлію досліджують чутливість шкіри (температурну, тактильну, больову).

Гриби вражають шкіру людини та її придатки - нігті і волосся, викликаючи дерматомікози: трихофітію, мікроспорію, фавус, епідермофітію. Паразити живуть за рахунок організму-господаря. Схема мікроскопічної будови грибів представлена на рис. 12.12. Крім зовнішніх проявів грибкової хвороби, вони мають першочерговий доступ до живильних речовин, їх виділення токсичні. Зараження відбувається контактним шляхом від хворих людей, при відвідуванні лазні і басейну, при контакті з хворими тваринами.

Схема мікроскопічної будови грибів

Рис. 12.12. Схема мікроскопічної будови грибів:

тіло (міцелій, або грибниця, що складається з тонких ниток (гіфи) з необмеженим ростом і бічним розгалуженням) утворює дві частини:

1 - служить для прикріплення до субстрату, поглинання та транспортування води і розчинених в ній речовин; 2 - утворює органи розмноження

Розрізняють антропофільние, зоофільние і геофільние гриби. Антропофільние дерматоміцети (від слів "дерма" - шкіра і "міцети" - гриби) передаються від людини до людини. Зараження відбувається в результаті попадання на шкіру людини заражених лусочок шкіри або волосся хворого. Зоофільние - від тварин до людини; геофільние мешкають в грунті і можуть викликати захворювання у людини. Розвитку мікозів сприяє зниження імунітету, важкі супутні хвороби, тривале застосування антибіотиків. Часто зустрічається дерматофітія стоп. При дерматофітії відбувається ураження міжпальцевих проміжків, яке супроводжується свербінням і намоканням. Менш відомий сухий тип дермато- фітин - сухі полущені вогнища на підошвах і тилу стопи. Грибкові інфекції нігтів включають дерматофітію нігтів. Це грибкова інфекція нігтьової пластинки на пальцях рук або ніг. Вона викликається безліччю різних видів грибів. Після виникнення грибкова інфекція повторюється. Вона обмежує пацієнта в плані соціальних відносин і викликає біль, якщо нігтьова пластинка деформується.

Гриби стійкі до висушування і заморожування. Дерматоміцети гинуть при 100 ° С, при впливі розчинів лугів, формальдегіду, йоду, УФ-променів через 10-20 хв. Алгоритм профілактики дерматомікозів представлений на рис. 12.13.

Алгоритм профілактики дерматомікозів стоп представлений на рис. 12.14.

Умовно-патогенні збудники захворювань зовнішніх покривів - гриби роду кандида (Candida); "цвілеві" гриби родів пеніціллум (Penicillium), аспергіллус (Aspergillus), мукор (Mucor) зазвичай викликають захворювання після антибактеріальної терапії і зниженні імунного статусу.

Гриби роду Candida в невеликій кількості входять до складу нормальної мікрофлори людини, але за певних умов, таких як дисбактеріоз і іммунодефеціт, викликають кандидомікоз (кандидоз) слизових оболонок, шкіри і внутрішніх органів. Види росту й брунькування дріжджоподібних грибів роду Candida проіллюстроіровани на рис. 12.15. Графічне зображення зрізу нирки дрожжеподобной клітини представлено на рис. 12.16. Схема будови дріжджоподібних грибів роду Candida показана на рис. 12.17.

Кандидози можуть бути професійними в осіб, що працюють з овочами, фруктами, у посудомийок, працівників лазень і заводів з виробництва антибіотиків. При поверхневих кандидамікозі з'являються білі нальоти ("молочниця"), червоні плями, везикули, які перетворюються в ерозії.

Для кандидозу характерна симетричність поразки. Дріжджові грибки виявляються на слизової рота (проявляється еритемою і білими нальотами) і піхви. Привертають до нього важкі хронічні захворювання, імунодефіцитні стани, цукровий діабет, ендокринні розлади. Кандидозної запалення піхви (вагініт) нерідко спостерігається у здорових молодих жінок і проявляється сверблячкою, ранимою слизової, виділеннями. Кількість і консистенція виділень змінюються залежно від фази менструального циклу. Турбують біль, неприємні відчуття в піхві, в області зовнішніх статевих органів.

Алгоритм профілактики дерматомікозів шкіри

Рис. 12.13. Алгоритм профілактики дерматомікозів шкіри

Алгоритм профілактики дерматомікозів стоп

Рис. 12.14. Алгоритм профілактики дерматомікозів стоп

Види росту й брунькування дріжджоподібних грибів роду Candida

Рис. 12.15. Види росту й брунькування дріжджоподібних грибів роду Candida

Графічне зображення зрізу нирки дрожжеподобной клітини

Рис. 12.16. Графічне зображення зрізу нирки дрожжеподобной клітини

Схема будови дрожженодобних грибів роду Candida

Рис. 12.17. Схема будови дрожженодобних грибів роду Candida:

Д - діктіосома; Ж - жирова крапля; КСТ - клітинна стінка; Міт - мітохондрія; П - поліфосфатного гранула; ПМ - плазматична мембрана; Руб - рубець на місці відбрунькувала дочірньої клітини; Цпл - цитоплазма; ЕР - ендоплазматичнийретикулум; Яш - ядерце

При грибкових ураженнях шкіри, нігтів і внутрішніх органів, кандидозі слизових оболонок, (включаючи атрофічний кандидоз порожнини рота, пов'язаний з носінням зубних протезів); при генітальному кандидозі застосовують протигрибкові препарати. Алгоритм вибору препаратів для лікування кандидозу показаний на рис. 12.18. Місцеві антимикотические препарати, використовувані при лікуванні кандидозу, представлені в табл. 12.1.

Алгоритм вибору препаратів для лікування кандидозу

Рис. 12.18. Алгоритм вибору препаратів для лікування кандидозу

Якщо вагінальний кандидоз з'явився після курсу антибіотикотерапії, необхідно приймати препарати, що відновлюють кишкову і вагінальну мікрофлору.

Таблиця 12.1

Місцеві антимикотические препарати, використовувані при лікуванні кандидозу

Група

Препарат

Торговельне найменування

Форма випуску

Полієнових антибіотики

Ністатин

Ністатин

Мазь 100000 ОД в 1 г

Леворин

Леворин

Мазь 500000 ОД в 1 г

Натамицин

Пімафуцін®

Крем 2% 30 г

Азолів

Ізоконазол

Травоген

Крем 1% 20 г

Кетоконазол

Нізорал®

Те ж

Клотримазол

Аміклон®

Крем 1% 10, 15, 20 г

Антіфунгол

Крем 1% 25, 50 г

Кандібене

Крем 1% 30 г; розчин для зовнішнього застосування 1% 40 мл

Кандид

Крем 1% 20 г; розчин для зовнішнього застосування 1% 20 мл; порошок для зовнішнього застосування 1% 30 г

Канестен®

Крем 1% 20 г

Клотримазол

Те ж

Міконазол

Дактарін®

Спрей-пудра 0,16%; крем 2% 15, 30 г

Мікозон

Крем 2% 15 г

Мікозолон

Те ж

Ссртаконазол

Залаін®

Крем 2% 30 г

Еконазол

Іфенек

Крем 1% 30 г; порошок для зовнішнього застосування 1% 30 г; розчин для зовнішнього застосування 1% 60 мл

Екаліі®

Крем 1% 30 г; аерозоль 1% у флаконах для зовнішнього застосування 50 г

Екодакс®

Крем 1% 10 г

Амфотерицин В найбільш токсичний з усіх антибіотиків. Характер дії - фунгіцидний для зростаючих грибів, фунгістатичний для зрілих грибів. Має спорідненість стерольних елементам (ергостеролу вистилають пори клітинної стінки гриба). Амфотерицин з'єднується з ними, максимально розкриваються пори, розвиваються "іонний бум", втрата К + та інших низькомолекулярних сполук кліткою. Амфотерицин вводиться внутрішньовенно. Не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, якщо немає грибкового ураження головного мозку. Амфотерицин часто поєднують з синтетичними препаратами більш вузького спектру. Побічні ефекти: токсичну дію на стероловие елементи еритроцитів, лихоманка (в 98-99% випадків), порушення функції нирок (в 86% випадків), артеріальна гіпертензія, гіпоглікемія, анемія, неврологічні порушення, анафілактичний шок.

Для запобігання несприятливого впливу на нирки були створені ліпідні препарати амфотерицину В шляхом з'єднання його з ліпідними комплексами. Ліпідні препарати можна призначати в більш високих дозах, ніж звичайний амфотерицин В, але нефротоксична дія і пірогенні реакції при цьому зберігають дозозалежний характер.

В даний час на фармацевтичному ринку представлені три ліпідних препарату амфотерицину В: ліпідний комплекс амфотерицину В, ліпосомний амфотерицин В і холестериновий комплекс амфотерицину В. Всі вони в набагато більшому ступені накопичуються в печінці і селезінці, ніж звичайний амфотерицин В. липосомная амфотерицин В характеризується більш високою максимальної сироваткової концентрацією в порівнянні зі звичайним амфотерицином В і активніше накопичується в головному мозку; ліпідний комплекс амфотерицину В інтенсивніше накопичується в легенях. У нирки всі препарати проникають однаково. Ліпідні препарати амфотерицину В показані при аснергіллезе в разі непереносимості або неефективності звичайного амфотерицину.

Азолів активні щодо Candida albicans і диморфних грибів Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis і Ciyptococcus neoformans.

Триазоли: флуконазол, ітраконазол використовуються ширше, оскільки через повільне розщеплення вони слабкіше впливають на синтез стеролів у клітинах людини.

Ітраконазол володіє широким спектром протигрибкової дії, високою ефективністю. Вірогідність розвитку резистентності менше порівняно з клотримазолом і флуконазолом. Гнучкість застосування препарату визначається різними способами застосування і дозировками. Показання: дерматомікоз, дріжджові дерматити, кандидоз, кокцидіомікоз, гістоплазмоз, аспергільоз, криптококоз. Форма випуску: капсули. Кожна капсула містить 100 мг ітраконазолу.

Флуканазол показаний при кандидозної езофагіті, ларингіті і вагініті, а також у відсутність ефекту від місцевого лікування при кандидозної стоматиті. Препарат з успіхом застосовували при дисемінованому кандидозі, що не піддається лікуванню амфотерицином В, а також використовували профілактично при трансплантації кісткового мозку у дорослих. Крім того, описані випадки успішного лікування флуконазолом різних капдідозпих інфекцій, хоча він неактивний відносно Candida krusei. Candida kmsei широко поширені в повітрі, ґрунті, продуктах - м'ясних, молочних, фруктах, овочах. У здорових людей Candida krusei зазвичай не входять до складу нормальної флори. Candida krusei - опортуністичний (що розвивається при зниженні імунітету) патоген. Основна причина зниження імунологічної реактивності - ВІЛ-інфекція, прийом імуносупресивних препаратів, похилий вік хворого, неконтрольований цукровий діабет, злоякісні новоутворення, лейкоз.

Найчастіше Candida krusei вражає слизову рота, шлунково-кишкового і урогенітального тракту. Від 10 до 33% випадків вульвовагінальномукандидозу провокуються не найбільш поширеними Candida albicans, a Candida glabrato, Candida krusei та іншими грибами роду Candida.

При вираженій імуносупресії, причиною якої найчастіше є лейкоз, може розвинутися системний кандидоз - кандідемія - важке захворювання, яке важко піддається лікуванню.

Флуконазол підходить для початкового лікування легкого криптококового менінгіту у дорослих хворих на СНІД, а також для довічного лікування криптококкоза. Його ефективність при криптококовому менінгіті в відсутність ВІЛ-інфекції не встановлена. Флуконазол допомагає при кокцідіоідозном менінгіті та інших формах кокцідіоідоза. Флуконазол випускають у вигляді суспензії для прийому всередину, таблеток і розчину для внутрішньовенного введення. Препарат настільки добре всмоктується в ЖК'Г, що його призначають в одних і тих же дозах і всередину, і внутрішньовенно. При кандидозної стоматиті флуконазол рекомендується призначати спочатку в дозі б мг / кг, потім по 3 мг / кг щодня протягом двох тижнів. При диссеминированной грибкової інфекції добова доза повинна становити 400 мгдля дорослих і приблизно 12 мг / кг для дітей.

Імідазоли: міконазол, кетоконазол, клотримазол використовуються при терапії вульвовагінтов, молочниці.

Кстоконазол (Нізорал®) менш токсичний в порівнянні з іншими препаратам, діє на aspergillus. Побічні ефекти: алергія, ендокринні порушення (зниження вироблення статевих гормонів), порушення функції печінки.

Міконазол застосовується місцево, системне застосування не рекомендується.

Сертаконазол є похідним бензотіофена і імідазолу для місцевого застосування (Залаін® крем 2% 20 г, туба). Сертаконазол - протигрибковий препарат з високою фунгіцидною активністю та широким спектром дії. Робить вплив на дріжджові гриби (Candida albicans, С. tropicalis, Pityrosporum orbiculare), дерматофіти (Trichophyton, Epidermophyton і Microsporum) та інші збудники, які викликають інфекційні захворювання шкіри та слизової оболонки, у тому числі на грампозитивні мікроорганізми (Staphylococcus spp. І Streptococcus spp.). Системна абсорбція відсутня.

Поліеновие макролідні антибіотики. Ністатин застосовується тільки місцево. При прийомі всередину - не всмоктується. Існують форми в мазях, аерозолях. Діє на Candida albicans. Застосовується для зниження дисбактеріозу при антибіотикотерапії.

Гризеофульвін - один з ранніх природних антімікотіков, що володіє вузьким спектром активності. Продукується грибом роду Penicillium. Застосовується тільки при дерматомікозах, викликаних грибами-дерматоміцетами. Гризеофульвін вводиться всередину. Накопичується в кератообразующіх шарах шкіри (перед ефектом має пройти тривалий час). Характер дії - фунгіцидний. Спектр застосування: епідермофітія, мікроспори, трихофітії. Механізм дії: порушення мікротрубочного апарату і зниження синтезу РНК. Механізм дії протигрибкових засобів представлений на рис. 12.19. Побічні ефекти гризеофульвіну: алергія, фотосенсибілізація, головний біль (проникає в ЦНС і викликає сплутаність свідомості), нудота, порушення функції печінки (індуктор мікросомальних ферментів, підвищення інактивації інших ЛВ). Час лікування оніхомікозів - 8 тижнів.

Алліламіни. Тербінафін порушує відбувається в грибах біосинтез ергостерину на ранніх стадіях. Це призводить до дефіциту ергостерину і до внутрішньоклітинного накопичення сквалену, що спричиняє загибель клітини гриба. Дія тербінафіну здійснюється шляхом пригнічення ферменту скваленепоксидази, розташованого на клітинній мембрані гриба. Цей фермент не належить до системи цитохрому Р450, тому тербінафін не впливає на метаболізм гормонів або інших лікарських препаратів. Володіє широким спектром протигрибкової дії. Тербінафін виявляє фунгіцидну дію відносно дерматофітів, пліснявих і деяких диморфних грибів. Активність щодо дріжджових грибів, залежно від їх виду, може бути фунгіцидною або фунгістатичною. Механізм протигрибкової дії азолів і гербінафіна представлений на рис. 12.20. Тербінафін (Ламізіл®) застосовують для лікування оніхомікозів протягом 12 тижнів. Діє на Candida при місцевому застосуванні. Побічні ефекти: алергія, нудота, анорексія, діарея.

Механізм дії протигрибкових засобів

Рис. 12.19. Механізм дії протигрибкових засобів

Нафтифін. Механізм дії препарату, що відноситься до класу аллі- амінів, пов'язаний з інгібуванням синтезу ергостеролу. Виявляє протигрибкову (фунгіцидну або фунгістатичну залежно від конкретного штаму) дію відносно Трихофитию, мікроспорових видів, епідермофітія, дріжджів (Candida), пліснявих грибків (Aspergillus). Ефективний при лишаї і споротрихозі. Володіє також антибактеріальну активність проти різних грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, супутніх грибкових захворювань, деякої протизапальною активністю, зменшує свербіж. Характеризується тривалою дією (до 24 год). 1 г крему екзодермою містить нафтифина гідрохлорид 10 мг.

Похідне морфоліну. Аморолфіном (Лоцерил) - синтетичний препарат. Пошкоджує клітинну мембрану грибів за рахунок пригнічення ферментів, що у біосинтезі стеринів. Зменшує вміст ергостерину, сприяє накопиченню аномальних неплощинності стереоізомерів стеринів. Має широкий спектр дії. Випускають: 1) 5% -ний лак для нігтів (в 1 мл лаку - 50 мг аморолфіном) - 5 мл у флаконі в комплекті з тампонами (60 шт.), Змоченими 70% -ним ізопропиловим спиртом, в пакетиках з фольги, лопаточками і пилками для нігтів; 2) 0,25% -ний крем (в 1 г крему - 2,5 мг аморолфіна) 20 г у тубі. Показання до застосування: оніхомікози, викликані дріжджовими і пліснявими грибками; дерматомікози, в тому числі епідермофітія стій; пахова епідермофітія; дерматомікоз рук; висівковий лишай; кандидоз шкіри.

Механізм протигрибкової дії азолів і тербінафіну

Рис. 12.20. Механізм протигрибкової дії азолів і тербінафіну

Натамицин. Протигрибковий полієновий антибіотик з групи макролідів, що має широкий спектр дії. Надає переважно фунгіцидну дію. Натамицин необоротно зв'язується з ергостерину клітинної мембрани клітини гриба, що призводить до порушення її цілісності та втрати вмісту цитоплазми і загибелі клітини. До натамицину чутливі більшість патогенних дріжджових і цвілевих грибів, особливо Candida albicans, деякі найпростіші (Trichomonas vaginalis). Менш чутливі до натамицину дерматофіти. Випадків резистентності до натамицину в клінічній практиці не відзначено.

Кератомікоз - різнобарвний (висівкоподібний) лишай - грибкова інфекція рогового шару епідермісу. Збудник: гриби роду Malassezia (Pityrosporum orbiculare). Малоконтагіозни захворювання. Привертають: підвищена пітливість, супутні захворювання. Інкубаційний період: від 1-8 тижнів до 2-3 місяців. Локалізується на шиї, плечах, верхній частині спини, на грудях, в запущених випадках - на животі, волосистої частини голови, п'ятах. Забарвлення вогнищ може варіювати від білого кольору до темно-бурого, від рожевого до буруватим відтінком і до кольору кави з молоком. Це послужило підставою для другої назви позбавляючи - різнокольоровий. Симптом Бальцуга - підвищена сприйнятливість плям до настоянки йоду. Суб'єктивні відчуття уявні або відсутні. На тлі засмаги - білі плями.

Лікування. 5% -ва саліцилова кислота (саліцилова мазь, яка володіє фунгіцидною і кератолітичну дією, тобто відлущує лусочки).

Патентування мазі містять: клотримазол (Кандізол, Каідібене), бифоназол (Мікоспор®), дифлукортолон + ізоконазол (Травокорт - при гострому процесі), натаміцин (Пімафуцін®). Поки не оброблена волосиста частина голови, гриб не зникне (шампунь "Нізорал", "Піворіл").

Епідермофітія пахова - дерматомікоз, що викликається грибком Epidermophytonfloccosum, вражаючим епідерміс і нігті. Зараження відбувається, як правило, через предмети догляду за хворими, а також через постільну білизну та інші речі хворого.

Інфікування і розвитку епідермофітії сприяють в якості додаткових факторів зігріваючі компреси і вологі обгортання. Контагіозність досить висока: описані ендемічні спалаху в лікарнях і будинках престарілих. Хворіють, за рідкісним винятком, дорослі, в основному чоловіки. Найбільш часта локалізація - пахові складки. Пахова епідермофітія не має чітких меж. Клінічні прояви: островоспалітельние плями (в паховій або пахвовій області), можуть бути бульбашки, намокання, по краях плям суцільний набряклий гиперемовані валик, на якому є бульбашки, скоринки. Суб'єктивно - сильний свербіж. У пахової області є обмежені мікропапули і мікровезикули. Диференціальна діагностика з ерітразмой - ні островоспалітельних явищ, валика, мокнення.

Лікування. Десенсибілізація - антигістамінні препарати, як при екземі. На мокнутие - примочки. При знятті гостроти процесу - "витравлювання" гриба (крем Тербінафін)

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук