Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Клінічна фармакологія Т.2
< Попередня   ЗМІСТ

Вітаміноподібні сполуки

Холін вперше отриманий з жовчі. Широко поширений в живих організмах. Особливо високо зміст його в яєчному жовтку. В організмі з холіну утворюється ацетилхолін. Холін є важливою речовиною для нервової системи і покращує пам'ять, входить до складу фосфоліпідів, бере участь у синтезі амінокислоти метіоніну, є постачальником метальних груп, впливає на вуглеводний обмін, в комплексі з лецитином сприяє транспорту та обміну жирів в печінці. Відсутність холіну в їжі призводить до відкладення жиру в печінці, ураження нирок і кровотеч.

Вітамін U (від лат. Ulcus - виразка), метил-метіонін-сульфонний (у фармакології відомий як метіосульфонія хлорид) має виражену цитопротективний дією на слизову, сприяє загоєнню виразкових і ерозивних уражень слизової оболонки шлунку і дванадцятипалої кишки.

Тіоктова кислота (ліпоєва кислота) - ендогенний антиоксидант, в організмі утворюється при окислювальному декарбоксилюванні α-кетокислот. В якості коферменту мітохондріальних мультиферментних комплексів бере участь в окислювальному декарбоксилюванні піровиноградної кислоти. Сприяє зниженню концентрації глюкози в крові. За характером біохімічної дії близька до вітамінів групи В. Покращує функції печінки, знижує шкідливу вплив на неї ендогенних і екзогенних токсинів, у тому числі алкоголю, має гепатопротекторну, гіполіпідемічну, гіпохолестеринемічну, гіпоглікемічну дію, покращує трофіку нейронів.

Оротовая кислота має стимулюючий вплив на білковий обмін, прискорює регенерацію печінкових клітин, знижує ризик розвитку ожиріння печінки, сприяє зниженню рівня холестерину в крові, сприятливо позначається на репродуктивній функції і процесах росту, що дозволяє використовувати її в якості фармакологічного препарату для лікування багатьох захворювань печінки, жовчовивідних шляхів і м'язів.

Вітамін В 15 (пангамовая кислота) не є вітаміном, оскільки не була показана сувора необхідність даної речовини в дієті людини, а дефіцит пангамовой кислоти не пов'язаний з якими-небудь відомими захворюваннями. Присутній в рослинах, тварин тканинах, мікроорганізмах (дріжджі). Стимулює окисні перетворення в організмі, може служити донором метальних груп в реакціях метилювання

Карнітин за хімічною будовою є γ-триметиламіну-β- оксибутиратом. Карнітин надходить в організм з продуктами харчування. Крім того, він синтезується в печінці з амінокислоти лізину за участю гідроксилази. Основна роль карнітину полягає в тому, що він бере участь у транспорті жирних кислот всередину мітохондрій, де вони окислюються з вивільненням укладеної в них енергії.

Коензим Q10 (убідекаренон) - широко поширене речовина, що міститься в клітинах людини, тварин, рослин і навіть мікроорганізмів. Вперше коензим Q10 був виділений з мітохондрій серця бика в 1957 р в університеті Вісконсіна (США). Починаючи з 1960-х рр. коензим Q10 широко використовується в Європі і Японії. Він грає важливу роль у виробленні клітинної енергії, є натуральним антиоксидантом, що захищає клітини організму від руйнувань, що наносяться вільними радикалами. Коензим Q10 необхідний всім органам, в першу чергу тим, які відрізняються високими енергетичними потребами. Особливо він важливий для серцевої діяльності. З віком вміст коензиму (Л 0 в клітинах організму зменшується. Зниження рівня коен- зима Q10 може бути пов'язано з нераціональним харчуванням, несприятливим впливом навколишнього середовища, інтенсивними фізичними навантаженнями, вживанням деяких лікарських препаратів. Поповнити запас коензиму Q10 можна за допомогою деяких харчових продуктів. Найбагатші джерела цієї речовини - внутрішні органи тварин, сардини, арахіс. Необхідна доза споживання коензиму Q10 становить приблизно 30 мг на добу. Для того щоб засвоїти таку кількість з їжі, необхідно з'їсти близько півкілограма сардин або кілограм яловичої печінки. Вважається, що зниження рівня коензиму Q10 в організмі на 25% включає механізми патологічних процесів, здатних викликати кардіологічні захворювання, діабет і пародонтоз, призводить до ослаблення імунітету, загального зниження життєздатності організму.

Лікування будь-якого хворого повинно включати корекцію наявного полівітамінного дефіциту і підтримання оптимальної вітамінної забезпеченості організму шляхом обов'язкового включення в комплексну терапію полівітамінних препаратів або (що більш фізіологічно) продуктів лікувально-профілактичного харчування, додатково збагачених цими цінними харчовими речовинами. Усі вітаміни поділяються на два класи залежно від їх розчинності: жиророзчинні (ліпофільні) і водорозчинні (гідрофільні). До перших належать вітаміни A, D, Е і К, до других - всі вітаміни групи В, вітаміни С і Н (біотип). Розчинність істотно впливає на всмоктування. Жиророзчинні вітаміни можуть перейти у водне середовище лише у складі міцел, що утворюються при емульгуванні жовчю (солями жовчних кислот) жирів в проксимальному відділі тонкого кишечника. Там же відбуваються всмоктування цих вітамінів, тобто їх звільнення з міцел всередину клітин кишкової стінки (ентероцитів), транспорт особливими глікопротеїнами (хиломикронами) з цитоплазми ентероцитів в лімфу та кров. Всмоктування жиророзчинних вітамінів відбувається в основному шляхом пасивної дифузії і залежить від наявності жирів у химусе. При всмоктуванні водорозчинних вітамінів пасивна дифузія відіграє помітну роль тільки при прийомі навантажувальних (високих) доз. При прийомі вітамінних комплексів, що містять компоненти в профілактичних дозах, основне значення має активний транспорт. Механізм транспорту різний для різних вітамінів.

До складу профілактичних вітамінно-мінеральних комплексів найбільш часто включають у вигляді солей наступні макро- і мікроелементи: кальцій, магній, залізо, мідь, йод, селен, цинк, марганець. Як і вітаміни, ці мінерали всмоктуються в основному в тонкому кишечнику. Для активного транспорту у внутрішнє середовище більшості з них потрібні переносники. Однак специфічність транспортного процесу не так велика, як у випадку вітамінів. Тому для мінералів нередка конкуренція за загальний транспортний механізм, коли присутність в кишечнику одного мінералу знижує всмоктування іншого. Так, у присутності кальцію і магнію засвоєння заліза може знизитися на 50%. Мінерали можуть знижувати всмоктування і деяких вітамінів, впливаючи на їх розчинність або порушуючи роботу специфічних механізмів активного транспорту. Так, іони кальцію і магнію зменшують розчинність вітаміну тіаміну в присутності міді, цинку або заліза знижується всмоктування рибофлавіну.

Відомі також приклади межвітамінного взаємодії, коли один вітамін інактивує інший або порушує його всмоктування.

Так, вітамін С окисляє кобаламин вже в таблетці і блокує його всмоктування при розчиненні таблетки в травному тракті. Для есенціальних мікронутрієнтів, що входять до складу комбінованих вітамінно-мінеральних препаратів, відомі приклади негативних взаємодій. Кальцій і залізо, потрапляючи в організм одночасно, конкурують за засвоєння. Залізо засвоюється на 45% краще, якщо приймати його окремо від кальцію. Взаємодія між вітамінами може впливати не тільки на ефективність препарату, а й на його безпеку. Наприклад, відомо, що вітамін В12 може посилити алергічну реакцію на вітамін Bj.

У вітамінно-мінеральних комплексах 10-30% вітаміну В12 перетворюється на неактивні метаболіти. Цей процес викликають входять до складу препаратів залізо, мідь, аскорбінова кислота і вітамін В1. Цинк конкурує за засвоєння з залізом, кальцієм, що знижує абсорбцію цинку. Дефіцит цих речовин призводить до затримки психомоторного розвитку у дітей.

Цинк і фолієва кислота можуть утворювати нерозчинні комплекси при зберіганні препарату, до складу якого входять ці речовини, що призводить до зниження його ефективності.

Сучасні лікарські форми випуску вітамінно-мінеральних комплексів можуть запобігти тільки частина таких небажаних взаємодій. Найбільш просто запобігти небажаному контакт компонентів у період зберігання. Наприклад, роздільне гранулювання сумішей, що містять вітаміни С і В12, дозволяє вберегти останній від окислення. За якщо потрібно врахувати кілька подібних взаємодій, то ускладнення технологічного процесу виявляється неприйнятним з економічних міркувань.

Небажаних взаємодій мікронутрієнтів в шлунково кишковому тракті, коли компоненти-антагоністи мають різні місця всмоктування, можна уникнути, якщо використовувати при таблетуванні розрізняються за часом розчинення гранули або робити багатошарові таблетки. На жаль, більшість мікронутрієнтів щонайкраще засвоюються в одній і тій же зоні шлунково-кишкового тракту - в проксимальному відділі тонкого кишечника, який химус проходить за досить короткий час (близько 3 год). Наприклад, для того щоб запобігти зниженню засвоєння заліза з таблетки вітамінно-мінерального комплексу, пропонувалося поміщати залізо в труднорастворимая ядро таблетки, а кальцій та інші двовалентні метали вводити в розчинний зовнішній шар. На жаль, метод виявився неефективним, тому що до моменту вивільнення і розчинення ядра таблетка покидала оптимальне для всмоктування в ШКТ місце.

Практично неможливо технологічними прийомами знизити ефект негативних взаємодій вітамінно-мінерального комплексу на метаболічних шляхах організму. Для цього потрібно узгоджене зміна фармакокінетики компонентів. Максимально ефективним методом запобігання негативним взаємодій між компонентами вітамінно-мінеральних комплексів на сьогоднішній день є поділ прийому мікронутрієнтів-антагоністів за часом з інтервалом в 4 ч.

У той же час абсолютно роздільний прийом вітамінів і макро- і мікроелементів недоцільний, оскільки мають місце і позитивні взаємодії: результатом взаємодії вітаміну Е і селену є посилення антиоксидантного ефекту обох речовин; вітамін B6 сприяє засвоєнню магнію, проникненню та утриманню магнію в клітинах; вітамін D покращує засвоєння кальцію, потенціює засвоєння кальцію кістковою тканиною; вітамін А сприяє засвоєнню заліза. Рівень гемоглобіну при спільному прийомі заліза і вітаміну А вище, ніж при прийомі тільки заліза. Взаємодії мікронутрієнтів відображені в табл. 17.2.

Таблиця 17.2

Взаємодії мікронутрієнтів

Мікронутрієнтів

Взаємодіючий мікронутрієнтів

Характер взаємодії

Вітамін А

Вітаміни E, С

Вітаміни E, С захищають вітамін А від окислення

Цинк

Цинк необхідний для метаболізму вітаміну А і для перетворення його в активну форму

Вітамін В,

Вітамін В6

Вітамін В6 уповільнює перехід вітаміну В1 в біологічно активну форму

Вітамін В12

Вітамін B12 підсилює алергічні реакції на вітамін В1.

Іон кобальту в молекулі В12 сприяє руйнуванню вітаміну В1

Вітамін Β6

Вітамін В12

Іон кобальту в молекулі В12 сприяє руйнуванню вітаміну В6

Вітамін В9

Цинк

Цинк порушує всмоктування вітаміну В9 за рахунок утворення нерозчинних комплексів

Вітамін С

Вітамін С сприяє збереженню вітаміну В9 в тканинах

Вітамін Е

Вітамін С

Вітамін С відновлює окислений вітамін Е

Селен

Селен і вітамін Е підсилюють антиоксидантну дію один одного

Залізо

Кальцій, цинк

Кальцій і цинк знижують засвоєння заліза

Вітамін А

Вітамін А збільшує засвоєння заліза. Рівень гемоглобіну при спільному прийомі заліза і вітаміну А вище, ніж при прийомі тільки заліза

Вітамін С

Вітамін С збільшує засвоєння заліза, посилює всмоктування заліза в ШКТ

Магній

Вітамін В6

Вітамін В6 сприяє засвоєнню магнію, проникненню та утриманню магнію в клітинах

Кальцій

Кальцій знижує засвоєння магнію

Кальцій

Вітамін D

Вітамін D підвищує біодоступність кальцію, потенціює засвоєння кальцію кістковою тканиною

Цинк

Цинк знижує засвоєння кальцію

Цинк

Вітамін В9 (фолієва кислота)

Вітамін В9 порушує всмоктування цинку за рахунок утворення нерозчинних комплексів

Кальцій, залізо

Кальцій і залізо зменшують засвоєння цинку в кишечнику

Вітамін В2

Вітамін В2 збільшує біодоступність цинку

Мідь

Цинк

Цинк зменшує засвоєння міді

Марганець

Кальцій, залізо

Кальцій і залізо погіршують засвоєння марганцю

Хром

Залізо

Залізо знижує засвоєння хрому

Молібден

Мідь

Мідь знижує засвоєння молібдену

Полівітамінні препарати можуть містити високі лікувальні дози вітамінів, як Аевіт (містить ретинол + вітамін Е). Застосовується при гіпо- та авітамінозі А і К, а також станах підвищеної потреби організму у вітамінах А і Е і (або) при зниженні їх надходження в організм: гастректомія, діарея і т.д. Аскофол включає аскорбінову кислоту з фолієвою при анемії і лейкопенії

Аскорутин включає аскорбінову кислоту і рутозид для комплексної терапії захворювань, що супроводжуються порушенням проникності судин. Кальцій-ДЗ Нікомед - препарат, який регулює обмін кальцію і фосфору для профілактики і комплексної терапії остеопорозу та його ускладнень (переломи кісток).

На упаковці препаратів, які містять високі дози вітамінів, зазвичай робляться спеціальні написи, наприклад "для терапевтичних цілей", "для літніх людей" або "висока активність".

Полівітамінні препарати або вітамінно-мінеральні комплекси, призначені для регулярного прийому в профілактичних цілях, повинні містити, по можливості, повний набір вітамінів в дозах від 50 до 100% середньої добової потреби людини. З мікроелементів найбільш бажана присутність йоду, цинку, селену. Сучасні досягнення в галузі наукових і технологічних розробок, пов'язаних як з розвитком виробництва самих вітамінів, так і зі створенням різноманітних нових форм їх використання, відбилися у створенні:

  • • спеціальних форм окремих вітамінів і їх сумішей для різних видів фармацевтичної або харчової продукції, що забезпечують з урахуванням особливостей їх рецептури і технології гарну схоронність і високі споживчі якості кінцевого продукту (водорозчинні форми жиророзчинних вітамінів, мікрокапсульовані форми та форми на носіях, спеціальні суміші для прямого таблетування , особливі суміші з смакоароматична добавками для шипучих або жувальних таблеток, напоїв тощо);
  • • комплексних полівітамінних і вітамінно-мінеральних сумішей з великим набором функціонально пов'язаних вітамінів, макро- і мікроелементів для виробництва відповідних фармацевтичних препаратів, біологічно активних добавок до їжі і збагачення різних продуктів харчування;
  • • нових полівітамінних і вітамінно-мінеральних комплексів III покоління, що включають, поряд з вітамінами, макро- і мікроелементами, також інші біологічно активні речовини природного походження, призначені:
  • - Для різних статевих і вікових груп,
  • - Для підтримки функціональної активності окремих органів і систем людського організму,
  • - Для профілактики і зниження ризику основних захворювань сучасної людини - таких, як остеопороз, цукровий діабет, серцево та онкологічні захворювання,
  • - Для використання в комплексній терапії згаданих та інших захворювань з метою підвищення її ефективності.

Прикладом сучасного підходу до вітамінотерапії є серія полівітамінних препаратів алфавіт.

Алфавіт класик - таблетка білого кольору містить вітаміни В1, В6 і РР, залізо, мідь, молібден і йод; таблетка блакитного кольору: вітаміни A, С і Е, а також цинк, магній, марганець і селен; рожевого кольору: вітаміни В2, В5, В6, В9, В] 2, К, D, Н, кальцій і хром. Базовий вітамінний комплекс алфавіт має модифікації з нюансами дозувань і складу: У сезон застуд, Сезон застуд для дітей, Ефект для спортсменів, Енергія, Косметик, Діабет, Для чоловіків, Мамине здоров'я, Наш малюк, Дитячий сад, Школяр, Тінейджер, 50+.

Аеровит меншою мірою враховує сумісність і містить α-токофсрола ацетат, аскорбінову кислоту, кальцію нантотенат, нікотинамід, піридоксину гідрохлорид, ретинолу ацетат, рибофлавіну мононуклеотид, рутозид, тіаміну гідрохлорид, фолієву кислоту, ціанокобаламін. Призначається у відновний період після перенесених захворювань, оперативного лікування, виражених фізичних і психоемоційних навантажень. Схожий склад і показання мають багато препаратів: вітатресс, витрум, гексавіт, гендевит, декамевіт, Комплівіт, Макровіт, мульти-табс, Нутрилайт, оліговіт, пснтовіт, пікова, рсвіт, супрадин, Теравіт, тріовіт, ундевіт, центрум, юнікап.

Ін'єкційні препарати: Нейровитан - збалансований комплекс вітамінів групи В для лікування захворювань нервової системи: поліневрити, діабетичні неврити, ішіалгія, міжреберна невралгія, невралгія трійчастого нерва, периферичні нейропаралічі, люмбаго, артралгія та міалгія.

Інфузійні препарати: Реадон - комбінований препарат, до складу якого входять жиророзчинні і водорозчинні вітаміни.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук