Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Патопсихологія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Методологічні підстави патопсихології

Специфіка використання психологічних методів в патопсихології

Основна форма діяльності патопсихолога - експериментально-психологічне вивчення хворих, здійснюваний ним за допомогою психологічних методик.

Всі методики умовно можна розділити на нестандартизовані і стандартизовані. Основними для патопсихолога є нестандартизовані методи дослідження - експериментально-психологічні методики. Ці методики спрямовані на виявлення певних видів порушень психічних процесів і підбираються індивідуально для кожного хворого залежно від завдань, поставлених перед психологом. Стандартизовані методики (тести, опитувальники) мають шкалу нормативних оцінок і дозволяють оцінювати стан певних характеристик психічної діяльності в порівнянні з нормою. Стандартизовані методики при патопсихологическом обстеженні використовуються як додаткові.

Обстеженню хворого передує спеціальна підготовка. Необхідно заздалегідь підготувати приміщення, апаратуру, стомлений матеріал, опитувальники, бланки відповідей і т.п., виключити можливість переривання обстеження, якщо воно не передбачено інструкцією. Приміщення повинно бути світлим, ізольованим від шуму і всього, що відволікає увагу.

До зустрічі з хворим патопсихолог вивчає історію його хвороби, знайомиться з анамнестичними даними, з особливостями виникнення і перебігу захворювання, з результатами інших лабораторних досліджень, психічним статусом хворого. Необхідно пам'ятати, що в процесі знайомства з історією хвороби у психолога іноді мимоволі формується певна установка по відношенню до хворого, що може з'явитися причиною неправильного вибору стратегії обстеження, а також відбитися на ув'язненні.

Вивчаючи історію хвороби, психолог проводить психолого-біографічний аналіз (Б. В. Зейгарник, Б. С. Братусь, 1980), що дозволяє експериментатору уточнити поставлене завдання і намітити попередній план обстеження.

Для проведення обстеження вибираються методи, відповідні тієї мети, з якою проводиться обстеження, і відповідні для випробуваного. Психологу слід ознайомитися з літературою з обраної методикою, оцінити такі її параметри, як надійність, валідність.

Щоб обстеження хворого пройшло успішно, необхідно врахувати тс умови, які можуть вплинути на виконання завдань (наприклад, навколишнє оточення, приміщення, наявність шуму, "збиваючи факторів" і т.д.). У проведенні обстеження дуже важливу роль відіграє стан хворого. Перед початком експерименту слід з'ясувати, які психотропні препарати приймає хворий, переконатися у відсутності соматичних захворювань, астенізація, викликаної безсонням, голодом, фізичною перевтомою або іншими ослабляють факторів. Якщо все-таки такі мають місце, потрібно зрозуміти, чи настільки вони гострі і інтенсивні, щоб привести до значного спотворення результатів. У такому випадку слід тимчасово відмовитися від проведення обстеження. Легкі несприятливі дії не перешкоджають проведенню експерименту, але обов'язково враховуються психологом і отримують якісну і кількісну оцінку в ув'язненні.

Дослідженню за допомогою методик передує бесіда з хворим, в ході якої складається перше судження про його психічний стан, відсутність або наявність усвідомлення хвороби, ставленні до стационировании та патопсихологічні обстеженню. При обстеженні важкодоступних (наприклад, порушених, мутичної, дементних, маячних і т.п.) хворих слід визначити орієнтування в часі, місці і власної особистості з тим, щоб правильно підібрати і використовувати експериментальні прийоми. Бесіда також ставить метою встановлення з хворим контакту, від якого залежить подальший хід обстеження.

З усіх відомих методик патопсихолог вибирає 8-10 (або більшу кількість, якщо цього вимагають обставини), які допоможуть найповніше розкрити мета обстеження і відповісти на поставлені лікарем питання. При виборі методик необхідно враховувати вік, освіта хворого, його культурний рівень, ерудицію, коло інтересів, потреби і життєвий досвід. Варіанти методик, порядок їх пред'явлення, повнота обстеження можуть і повинні варіюватися залежно від цілей, завдань та індивідуальності хворого.

Виконання завдань по кожній методиці передує інструкція. Від інструкції залежить те, наскільки хворий зрозуміє і виконає завдання. Тому інструкція повинна бути лаконічною і зрозумілою, пред'являтися чітко, за встановленою формою. Недбала, погано сформульована інструкція може бути причиною неправильного її розуміння і в кінцевому рахунку - спотворення результатів. При необхідності на початку роботи інструкцію можна пояснити одним-двома прикладами. Коли в ході діяльності хворого виявляється потреба в допомозі, слід визначити, наскільки ефективною вона виявляється, чи приймається випробуваним або відкидається. Всі ці спостереження дуже важливі для аналізу результатів і складання висновку. Експериментально-психологічне дослідження може бути також спрямоване на вирішення певних теоретичних завдань, які, однак, мають велике значення для клінічної практики. У цьому випадку психолог виділяє і ставить у центр своєї уваги один який-небудь процес або якість і цілеспрямовано вивчає його у всій повноті й обсязі в спеціально створених умовах і за допомогою відповідних методів.

Ретельне протоколювання обстеження - невід'ємна умова проведення експерименту. Протокол починається із заповнення титульного аркуша, який включає в себе паспортні дані, сімейний стан хворого, дату і мета обстеження, попередній діагноз, що пред'являються скарги, найбільш значущі відомості з історії хвороби. Крім цих відомостей на титульному аркуші позначають відділення, кількість прийомів і методики, за допомогою яких обстежувався хворий. Тут же можна робити записи про поведінку хворого та його ставлення до дослідження. Записи ведуться так, щоб хворий не міг їх побачити і прочитати.

Реєструвати слід хід виконання кожної методики. Будь-які нестандартні умови обстеження, якими б несуттєвими вони не здавалися, неформальні спостереження за поведінкою хворого, його висловлювання підлягають ретельній реєстрації. Якщо експериментатор відступає від стандартної процедури тесту або кілька видозмінює інструкцію, щоб отримати додаткові дані, він повинен зафіксувати це в протоколі.

Протоколи проведених в лабораторії досліджень обов'язково зберігаються. Це диктується необхідністю розташовувати матеріалами ранніх досліджень при повторному надходженні хворого, а також є однією з умов наукової розробки накопичених даних. Тому чіткість і зрозумілість протоколів - необхідна умова роботи. Вони повинні вестися так, щоб будь-який зацікавлений людина (лікар або психолог) міг скористатися зареєстрованими в них даними. Протоколи краще зберігати в окремих папках у хронологічному порядку. Реєстраційні журнали та протоколи складають архів патопсихологического кабінету або лабораторії.

При роботі з хворими психолог зобов'язаний дотримуватися деонтологические правила (деонтологія - наука про лікарський борг, яка розглядає в якості однієї з проблем взаємовідношення лікаря і хворого). Основним деонтологическим принципом такого взаємини є принцип гуманного, чуйного ставлення до хворої людини, що виключає будь-які дії і слова, травмуючі хворого, що завдають шкоди його станом і самопочуттю. Чуйне, уважне ставлення до пацієнта - необхідна вимога до всіх, хто працює з хворими людьми. При роботі з психічно хворими пацієнтами ця вимога передбачає насамперед позбавлення від поширеного обивательського відносини до таких людей. Основу такого ставлення до душевнохворих становлять уявлення про них як про людей, які втратили людську подобу, здатних на дивні, "дурні" вчинки, які диктуються іншою логікою, ніж поведінка здорової людини. Такі уявлення не просто примітивні, вони жорстокі стосовно психічнохворому, не кажучи вже про те, що мають мало спільного з поглядами, що склалися в науковій психіатрії. Останні повинні служити основою в роботі психолога з психічно хворими.

Незалежно від того, в якому стані перебуває хворий, психолог незмінно повинен бути чуйний до нього і зацікавлений в його долі. Спокійний тон мови, свобода і природність у спілкуванні із хворим, повагу до нього, що виключає як снобістський "погляд зверху", так і підлещуєшся чутливість, - якості психолога, необхідні для успішної роботи з хворим.

Поряд з обов'язковими вимогами до характеру спілкування психолог повинен дотримуватися деяких склалися в психіатрії правила роботи з хворими. Починаючи роботу з хворим, психолог зобов'язаний ознайомитися з історією хвороби, яка допоможе йому:

  • o зорієнтуватися в психічному стані хворого (наприклад, знати, чи схильний хворий до суїциду або диссимуляции свого стану);
  • o уникнути помилок у виборі тактики дослідження;
  • o не допустити травмуючих хворого питань або зауважень.

Під час обстеження бажано створити природну, невимушену і довірчу обстановку. Взаєморозуміння - дуже важливий момент при проведенні обстеження. Воно допомагає викликати у випробуваного інтерес до тесту, встановити контакт, забезпечити точне та сумлінне виконання інструкції. Терплячість, делікатність і доброзичливість повинні бути основними якостями патопсихолога.

Через хворобливого стану в деяких випадках хворий може інтерпретувати ситуацію експерименту як образливу для нього, іншими словами, оцінювати її неправильно з точки зору наявних у нього хворобливих ідей.

У цих випадках експериментатору-психологу необхідно м'яко і тактовно заспокоїти хворого. Крім того, в ході експериментальної роботи психолога доводиться давати позитивну або негативну оцінку досягненням хворого для актуалізації у нього певного особистісного ставлення до дослідження. Іноді ситуація дослідження може вимагати здебільшого негативної оцінки результатів роботи хворого. У цих випадках незалежно від загального ходу експерименту в кінці дослідження, перед відходом, слід заспокоїти хворого, в міру похвалити його, з тим щоб зняти загальне негативне враження від дослідження. Хворий повинен покинути кабінет заспокоєним і підбадьорений.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук