Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Патопсихологія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Порушення вольової сфери

Поняття про волю та її порушеннях

Воля - це психічний процес, який проявляється як здатність до вибору дій, пов'язаних з подоланням внутрішніх і зовнішніх перешкод, тобто індивідуальна здатність до свідомої психічної діяльності. Ступінь необхідного вольового зусилля для досягнення мети визначається силою волі. Вольова дія - це процес прийняття рішення. За формою вольове дія може бути простим або складним.

Просте вольове дія відбувається тоді, коли потреба до дії майже автоматично переходить до самодіюча. Складне вольове дія відбувається тоді, коли дії передує облік його наслідків, усвідомлення мотивів дії (тобто навіщо це треба), прийняття рішення, складання плану дії.

Етапи складного вольового дії:

  • o мета;
  • o визначення можливостей її досягнення;
  • o визначення мотивів, які підкріплюють ці можливості;
  • o боротьба мотивів (тобто вибір домінуючого мотиву);
  • o прийняття однієї з можливостей як версії (гіпотези);
  • o здійснення прийнятого рішення.

Вольова діяльність у різних людей протікає по-різному: один виявляє наполегливість, інший не проявляє, один самостійний у прийнятті рішень, інший, навпаки, вселяє, один вражає своєю рішучістю, інший нерішучий.

Спотворення вольової активності може проявлятися при різних психічних захворюваннях, особливо при шизофренії.

Перешкоди для волі бувають внутрішніми і зовнішніми.

Внутрішні перешкоди для виконання волі - це відносини й установки людини, хворобливі стани, втома, депресія. Зовнішні прояви - час, простір, фізичні властивості речовин, перешкоди оточуючих людей. Для подолання цих перешкод необхідно докласти додаткове вольове зусилля.

Патологія волі у психічно хворих людей проявляється у вигляді зниження вольової активності - гіпобуліі, крайній варіант якого зводиться до абулії, тобто повного безвілля; підвищення вольової активності - Гіпербулія; і збочення волі - Парабулія.

Види порушень волі

Гіпобулія (зниження вольової активності). Зниження вольової активності може проявлятися при різних психічних захворюваннях, особливо при шизофренії та ступорних станах різного генезу.

Кататонічний ступор розвивається раптово, без видимих причин, іноді слідом за кататоническим збудженням чи після субступорного стану.

Проявляється в знерухомленості або крайньої сповільненості ритму рухів, воскової гнучкості (каталепсії), що виражається у збереженні хворим доданої йому пози, деколи дуже незручною, мутизме (мовчанні), негативизме, анемії, відсутності реакцій на біль, на навколишнє оточення. Хворі подовгу можуть лежати з підведеною, позбавленої опори головою (симптом повітряної подушки) або в позі ембріона. Для кататонического ступору вельми характерний мутизм (мовчання), активний чи пасивний негативізм. Пасивний негативізм виявляється в мовчазному відмову від необхідних дій. Активний - в опорі впливу ззовні і в прагненні здійснити протилежні впливу дію. Наприклад, хворого просять показати язик, на що він стискає зуби і затискає рот руками. Нерідко при кататоническом ступорі виявляються ехолалія (повторення слів оточуючих), ехопраксія (повторення дій і рухів оточуючих), ехомімія (повторення міміки оточуючих), симптом капюшона (хворий натягує на голову куртку або сорочку, на зразок капюшона), симптом пасивної подчиняемости (відмовляючись від чого -то, хворий проте робить те, що від нього не потрібно, хоча з цим і не згоден), симптом Бумка (відсутність зрачковой реакції на больові подразники), імпульсивність (хворий імпульсивно схоплюється з ліжка, завдає сильного удару проходить повз його ліжка іншому хворому і так само раптово знову лягає в ембріональну позу). Фізіологічні відправлення нерідко відбуваються прямо в ліжку.

Кататонічний ступор може перериватися нападами імпульсивного збудження. Він може тривати кілька місяців, а в несприятливих випадках і кілька років.

Депресивний (меланхолійний) ступор виражається в знерухомленості аж до заціпеніння на тлі важкої депресії. На відміну від кататонического, на обличчі відзначається відверта маска страждання, ніколи не буває негативізму, мутизму і воскової гнучкості.

Апатичний ступор. Це обездвиженность, обумовлена повною відсутністю у хворого яких-небудь інтересів чи бажань. Хворий з апатичним ступором справляє враження "трупа" з відкритими очима.

Психогенний ступор розвивається після вираженою психічної травми і проявляється в руховому заціпенінні з афектом подиву і трагічності на обличчі. Як правило, триває недовго, проходить після дозволу психотравмуючої ситуації. Час психогенного ступору зазвичай амнезируется. З різновиду психогенного ступору найчастіше відзначається істеричний ступор. Він є наслідком пасивно-оборонної реакції у важкій обстановці, що вимагає напруги, відповідальності і загрозливий благополуччю хворого. Розвивається повна знерухомлених, хворий мовчазний, весь час проводить в ліжку, на питання не відповідає (у деяких випадках дає рідкісні лаконічні "потрібні" відповіді), особа нерухомо, з виразом туги, печалі, напруги, погляд зупинився, на очах сльози. Іноді хворі приймають чудернацькі пози, гримасують. Рідше істеричний ступор переривається психомоторнимзбудженням з жорсткими проявами емоційності, демонстративною поведінкою (в присутності лікарів або іншого медичного персоналу) і вегетативними проявами. Істеричний ступор може тривати тижнями, місяцями і проходить безслідно після того, як хворому стає відомо, що загрозлива йому небезпека минула.

Галлюцинаторний ступор розвивається в тих випадках, коли яскраві захоплюючі галюцинації цілком поглинають увагу хворого. Відзначається рухова загальмованість, яка доходила до повного заціпеніння. На обличчі зазвичай застигле вираз жаху. Стани галлюцинаторного ступору хоча й короткочасні, але схильні до повторення, частіше відзначаються при інфекційних психозах.

Гіпербулія (підвищення вольової активності). Підвищення вольових імпульсів, підвищена активність часто спостерігається при маніакальних, паранояльних станах і надцінних ідеях. Однак продуктивність цієї діяльності надзвичайно мала через підвищену отвлекаемости і нездатності довести справу до кінця (маніакальний стан) або крайньої однобічності і парціальної вибірковості (паранояльні і надцінні ідеї).

Парабулія (збочення вольової активності). Це збочення вольової активності особливо виразно виявляється в кататоническом збудженні. Парабулія виражається в хаотичних, стереотипних, безглуздих рухах, що здійснюються в обмеженому просторі і поєднаних або з мутизмом (німе збудження), або зі стереотіпічнимі вигуками окремих слів (вербігерація); крім того, чітко виявляється імпульсивність дій, моментальність вчинення будь-якого агресивного дії. Наприклад, хворий кататонією, що знаходився в ембріональній позі, миттєво схоплюється, наноси т потужний удар в щелепу санітарові і тут же лягає в колишню позу.

Гебефренія (Геба - богиня ранкової зорі) проявляється в безглуздому, Придуркуваті поведінці з гримасувало, клоунадою, порожнім, незаражающім веселощами. Хворі постійно кривляються, стоять пики, показують мову, нявкають, хрюкають, приймають цинічні, непристойні пози. Мова прискорена, з великою кількістю неологізмів, ходять хворі химерною ходою, підстрибуючи або підштовхуючи ноги. На вітання не відповідають або простягають замість руки ногу і починають цинічно сваритися, при цьому тривіальний мат розцвічується неологізмами при підвищеному настрої.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук