Аферентні провідні шляхи

Аферентні нервові шляхи можна класифікувати на шляху свідомої і несвідомої чутливості. Шляху свідомої чутливості закінчуються в проекційних (інтеграційних) центрах кори півкуль великого мозку; шляху несвідомої чутливості - в підкіркових інтеграційних центрах (мозочок, горбики середнього мозку, таламус). За видами чутливості розрізняють аферентні шляхи загальної та спеціальної чутливості (табл. 4.1).

Таблиця 4.1

Аферентні провідні шляхи

Шляхи загальної чутливості

Шляхи спеціальної чутливості

Поверхневої (екстероцептивні) - больовий, температурної і тактильної

Глибокої (пропріоцептивної)

Інтероцептів- ної (вісцеро- цептівной)

  • 1. Зоровий.
  • 2. Вестибулярний.
  • 3. Слуховий.
  • 4. Нюховий.
  • 5. Смаковий

Шляхи загальної чутливості

1. Шлях екстероцептивні чутливості. Шлях больової, температурної і тактильної чутливості (гангліо- спинно-таламо-корковий шлях) бере початок від екстерорецепторов шкіри тулуба, кінцівок і шиї (рис. 4.2). У зв'язку з тим що шкіра становить покрив тіла, дану чутливість називають також поверхневої, або екстероцептивні.

Екстероцептори для різних видів поверхневої чутливості спеціалізовані і являють собою контактні рецептори. Біль сприймають вільні нервові закінчення, тепло - тільця Руффини, холод - колби Краузе, дотик і тиск - тільця Мейснера, Гольджі - Маццони, Фатера - Пачини і диски Меркеля.

Від екстероцептори імпульси надходять по периферичних відростках псевдоуніполярних нейронів до їхніх тілах, які розташовуються в чутливих вузлах спинномозкових нервів (тіла першого нейронів). Центральні відростки псевдоуніполярних клітин у складі задніх корінців направляються в спинний мозок. Основна частина центральних відростків закінчується синапсами на клітинах власного ядра заднього рогу. Тракт від чутливого вузла спинномозкового нерва до вставочного нейрона може бути названий ганглії-спінальним.

Проводить шлях больової і температурної чутливості

Мал. 4.2. Проводить шлях больової і температурної чутливості

1 - постцентральна звивина; 2 - таламус; 3 - власне ядро заднього рогу; 4 - чутливий вузол спинномозкового нерва; 5 - передній спинно-таламічна шлях; 6 - латеральний спинно-таламічна шлях; 7 - спинно-таламічна шлях; 8 - таламо-корковий шлях

Аксони нейронів власного ядра заднього рогу (других нейронів) утворюють пучки волокон (спинно-таламические тракти), провідні нервові імпульси до таламуса.

У спинному мозку спинно-таламические тракти мають ряд характерних особливостей: всі 100% волокон переходять на протилежну сторону; перехід на протилежну сторону здійснюється в області білої спайки, при цьому волокна піднімаються косо на 2-3 сегмента вище вихідного рівня. Волокна, які проводять больову і температурну чутливість, формують латеральний спинно-таламічна тракт, а волокна, які проводять тактильну чутливість, утворюють переважно передній спинно таламический тракт.

В області довгастого мозку латеральний і передній спинно-таламические тракти об'єднуються в єдиний спинно-таламічна тракт. На цьому рівні тракт отримує другу назву - спинномозкова петля. Поступово спинно-таламічна тракт відхиляється в дорсолатеральній напрямку, проходячи в покришці моста і середнього мозку. Закінчується спинно-таламічна тракт синапсами па нейронах вентролатеральних ядер таламуса (третій нейрони). Тракт, утворений аксонами цих ядер таламуса, називається таламо-кірковим.

Основна частина аксонів третій нейронів прямує через середню частину задньої ніжки внутрішньої капсули в постцентральну звивину - проекційний центр загальної чутливості. Тут вони закінчуються на нейронах четвертого шару кори (четвертий нейрон), розподіляючись по звивині відповідно соматотопической проекції (сенсорний гомункулюс Пенфілда). Невелика частина волокон (5-10%) закінчується на нейронах четвертого шару кори в області внутритеменной борозни (центр схеми тіла).

Таким чином, шлях екстероцептивні чутливості складається з трьох послідовних трактів - ганглії-спинального, спинно-таламического, таламо-коркового.

Враховуючи особливості розташування провідних шляхів, можна визначити рівень ураження нервових структур. При пошкодженні чутливих вузлів спинномозкових нервів, задніх корінців або власного ядра заднього рогу розлади поверхневої чутливості відзначаються на однойменній стороні. При пошкодженні волокон спинно-таламического тракту, клітин веітролатеральних ядер таламуса і волокон таламо-коркового пучка розстрой

ства чутливості відзначаються на протилежній стороні тіла.

2. Шлях свідомої пропріоцептивної чутливості (глибокої чутливості) (ганглії-бульбарно-таламо-корковий шлях) проводить нервові імпульси від пропріоцепторів (рис. 4.3).

Пропріоцептивна чутливість - це інформація про стан пропріоцепторів м'язів, сухожиль, зв'язок, капсул суглобів і окістя, тобто інформація про функціональний стан опорно-рухового апарату. Вона дозволяє судити про тонусі м'язів, стан частин тіла в просторі, почутті тиску, ваги і вібрації. Пропріоцептори складають найбільш велику групу рецепторних структур, представлену м'язовими веретенами і інкапсульованими рецепторами. Вони також сприймають тактильну чутливість, тому шлях свідомої пропріоцептивної чутливості частково проводить і тактильні імпульси.

Від пропріоцепторів нервовий імпульс надходить по периферичних відростках псевдоуніполярних клітин до їхніх тілах, які розташовуються в чутливих вузлах спинномозкових нервів (тіла перших нейронів). Центральні відростки псевдоуніполярних клітин у складі задніх корінців спинномозкових нервів вступають в спинний мозок. У спинному мозку вони віддають колатералі до сегментарному апарату. Основна частина волокон, минаючи сіра речовина, прямує в задній канатик.

У задньому канатику спинного мозку центральні відростки псевдоуніполярних клітин формують два пучки: медіально розташований - тонкий пучок (пучок Голля), і латерально розташований - клиновидний пучок (пучок Бурдаха).

Пучок Голля проводить імпульси свідомої пропріоцептивної чутливості від нижніх кінцівок і нижньої половини тулуба - від 19 нижніх чутливих вузлів спинномозкових нервів свого боку (1 куприковий, 5 крижових, 5 поперекових і 8 грудних). Пучок Бурдаха включає волокна від 12 верхніх чутливих вузлів спинномозкових нервів, тобто він проводить імпульси пропріоцептивної чутливості від верхньої частини тулуба, верхніх кінцівок та шиї. Отже, тонкий пучок проходить протягом усього спинного мозку, а клиновидний з'являється тільки з рівня четвертого грудного сегмента. Площа кожного з пучків поступово збільшується в краніальному напрямку.

Проводить шлях свідомої пропріоцептивної чутливості

Мал. 4.3. Проводить шлях свідомої пропріоцептивної чутливості:

1 - ядра тонкого і клиновидного пучків; 2 - довгастий мозок; 3 - клиновидний пучок; 4 - чутливий вузол спинномозкового нерва; 5 - тонкий пучок; 6 - внутрішні дугоподібні волокна; 7 - бульбарно-таламічна шлях; 8 - внутрішня капсула; 9 - таламо-корковий шлях; 10 - предцентральная звивина; 11 - таламус

У складі задніх канатиків спинного мозку пучок Голля і пучок Бурдаха піднімаються до ядер тонкого і клиновидного горбків довгастого мозку, де розташовані тіла других нейронів. Пучки Голля і Бурдаха, утворені центральними відростками псевдоуніполярних клітин чутливих вузлів спинномозкових нервів, можна назвати ганглії-бульбарним трактом.

Аксони ядер тонкого і клиновидного горбків довгастого мозку формують дві групи волокон. Перша група - внутрішні дугоподібні волокна, які перехрещуються з такими ж волокнами протилежного боку, згинаються у вигляді петлі і направляються догори.

Пучок цих волокон носить назву бульбарно-таламического тракту, або медіальної петлі. Менша частина аксонів других нейронів, складова другу групу (зовнішні дугоподібні волокна), направляється в мозочок через його нижню ніжку, формуючи бульбарно-мозжечковий тракт. Волокна цього тракту закінчуються на нейронах середній частині кори хробака мозочка.

По стовбуру мозку бульбарно-таламічна тракт проходить в покришці, поруч зі спинно-таламическим трактом і закінчується на нейронах вентролатеральних ядер таламуса (тіла третій нейронів).

Аксонинейронів вентролатеральних ядер таламуса направляються в проекційні центри кори півкуль великого мозку (четвертий нейрон). В основному вони закінчуються па нейронах четвертого шару кори предцентральной звивини (60%) - в центрі рухових функцій. Менша частина волокон направляється в кору постцентральна звивини (30%) - центр загальної чутливості і ще менша частина - в межтеменной борозну (10%) - центр схеми тіла. Соматотопическую проекція на зазначені звивини здійснюється з протилежного боку тіла, так як в довгастому мозку бульбарно-таламические тракти перехрещуються.

Шлях від вентролатеральних ядер таламуса до проекційних центрів кори півкуль великого мозку називають таламо-кірковим трактом. Через внутрішню капсулу він проходить в середньому відділі задньої ніжки.

Шлях свідомої пропріоцептивної чутливості є філогенетично більш пізнім в порівнянні з іншими афферентними шляхами. У його поразку порушується сприйняття положення частин тіла в просторі, сприйняття пози, відчуття рухів. При закритих очах хворий не може визначити напрямок рухів у суглобі, положення частин тіла. Порушується також координація рухів, хода стає невпевненою, рухи незграбними, невідповідними.

3. Шлях загальної чутливості від області обличчя (ганглії-ядерно-таламо-корковий шлях) проводить нервові імпульси больової, температурної, тактильної і пропріоцептивної чутливості від області обличчя по чутливих гілок трійчастого нерва. Від пропріоцепторів мімічної мускулатури нервові імпульси проводяться з гілок трійчастого нерва, а жувальної мускулатури - по нижньощелепного нерпу. Крім області обличчя трійчастий нерв забезпечує чутливу іннервацію (больову, температурну і тактильну) слизових оболонок, губ, ясен, порожнини носа, навколоносових пазух, слізного мішка, слізної залози і очного яблука, а також зубів верхньої та нижньої щелеп.

Всі три гілки трійчастого нерва направляються до трійчастому вузлу (гассерового вузлу), який складають псевдоуніполярние клітини (тіла перших нейронів).

Центральні відростки псевдоуніполярних клітин вступають у складі чутливого корінця трійчастого нерва в міст і потім направляються до чутливих ядер (тіла других нейронів). До мостовому ядру направляються волокна, які проводять імпульси тактильної чутливості від шкіри обличчя, імпульси больової, температурної і тактильної чутливості від глибоких тканин і органів голови; до ядра спинномозкового шляху трійчастого нерва - волокна, які проводять імпульси больової і температурної чутливості від шкіри обличчя; до среднемозгового ядру - волокна, які проводять імпульси пропріоцептивної чутливості від жувальної і мімічної мускулатури.

Аксони других нейронів переходять на протилежну сторону і формують ядерно-таламічна тракт, який закінчується в вентролатеральних ядрах таламуса. У стовбурі мозку цей тракт проходить поруч зі спинно-таламическим трактом і відомий під назвою трійчастого петлі.

Аксони третіх нейронів, розташованих в вентролатеральних ядрах таламуса, направляються через заднє стегно внутрішньої капсули до нейронів кори півкуль великого мозку в центри загальної чутливості, рухових функцій і схеми тіла. Вони проходять у складі таламо-кор- кового тракту і закінчуються на нейронах названих центрів в тих ділянках кори (тіла четверте нейронів), де проектується область голови.

Розподіл волокон таламо-коркового пучка, що проводить імпульси загальної чутливості від області голови, наступне: у постцентральну звивину направляється 60%, в предцентральна звивину - 30 і в межтеменной борозну - 10%.

Невелика частина аксонів третій нейронів направляється в медіальні ядра таламуса (підкоркових чутливий центр екстрапірамідної системи).

4. Задній спинно-мозочковою шлях (пучок Флексига) забезпечує проведення імпульсів несвідомої пропріоцептивної чутливості (рис. 4.4). Від пропріоцепторів по волокнах спинномозкових нервів імпульси прибувають псевдоуніполярного клітинам чутливих вузлів (тіла перших нейронів). Їх центральні відростки у складі задніх корінців вступають в спинний мозок і впроваджуються в сіру речовину, досягаючи нейронів грудного ядра. Вони проходять у складі гаігліо-спііальіого тракту.

Задній спинно-мозочковою шлях

Мал. 4.4. Задній спинно-мозочковою шлях:

1 - нижня мозочкова ніжка; 2 - грудне ядро; 3 - чутливий вузол спинномозкового нерва; 4 - крижовий сегмент; 5 - поперековий сегмент; 6 - шийний сегмент; 7 - задній спинно-мозочковою шлях

Аксони нейронів грудного ядра (друга нейрони) направляються в бічній канатик свого боку. У заднелатеральном відділі бічного канатика вони формують задній спинно-мозочковою тракт. Цей тракт, посегментно приймаючи волокна, збільшується до рівня сьомого шийного сегмента, вище цього рівня площа пучка не змінюється. В області довгастого мозку задній спинно-мозочковою шлях розташовується в дорсальном відділі і проникає в мозочок у складі його нижньої ніжки. У мозочку цей шлях закінчується на нейронах кори нижньої частини хробака (третій нейрон).

5. Передній спинно-мозочковою шлях (пучок Говерса) також проводить імпульси несвідомої пропріоцептивної чутливості (рис. 4.5).

Перша ланка в складі рефлекторної дуги у пучків Говерса і Флексига представлено подібними нервовими структурами. Тіла рецепторних нейронів (псевдоуніполярних клітин) розташовуються в чутливих вузлах спинномозкових нервів (перший нейрон). Їх периферичні відростки у складі спинномозкових нервів та їх гілок досягають пропріоцепторів. Центральні відростки у складі задніх корінців спинномозкових нервів проникають в спинний мозок, вступають в сіру речовину і закінчуються на нейронах проміжно-медіального ядра (другий нейрон). Його аксони здебільшого (90%) направляються на протилежну сторону через передню білу спайку. Менша частина аксонів (10%) йде в передньолатеральну частина бічного канатика свого боку. Таким чином, в бічному канатику формується передній спинно-мозочковою шлях, утворений аксонами клітин проміжно-медіальних ядер переважно протилежної, в незначній кількості - своєю сторін. Необхідно відзначити, що від нижніх сегментів спинного мозку волокна займають медіальну частину тракту, від кожного вишележащего сегмента вони приєднуються з латеральної сторони.

У довгастому мозку передній спинно-мозочковою шлях розташовується в дорсальном відділі між оливою і нижніми мозочковими ніжками. Далі він піднімається в покришку мосту. На рівні межі моста і середнього мозку передній спинно-мозочковою шлях круто повертає в дорсальном напрямку. В області верхнього мозкового вітрила волокна, які здійснили перехрест в спинному мозку, повертаються на свою сторону і далі в складі верхніх мозочкових ніжок досягають верхньої частини кори хробака мозочка (третій нейрон).

Передній спинно-мозочковою шлях

Мал. 4.5. Передній спинно-мозочковою шлях:

1 - верхня мозочкова ніжка; 2 - чутливий вузол спинномозкового нерва; 3 - проміжно-медіальне ядро; 4 - крижовий сегмент; 5 - поперековий сегмент; 6 - шийний сегмент; 7 - передній спинно-мозочковою шлях

У зв'язку з тим що нервові волокна, що складають пучок Говерса, двічі утворюють перехрещення (у передній білої спайці спинного мозку і у верхньому мозковому вітрилі), імпульси несвідомої пропріоцептивної чутливості передаються в мозочок з однойменної сторони тіла.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >