Прижиттєва анатомія центральної нервової системи

Вивчивши матеріал глави, студент повинен:

знати

• методи прижиттєвої візуалізації структур центральної нервової системи;

вміти

• демонструвати на КТ-та МР-томограмах основні анатомічні структури головного мозку;

володіти

• навичками визначення основних структур головного мозку на КТ-та МР-томограмах.

Структури головного мозку можуть бути прижиттєво візуалізовані за допомогою таких сучасних методів дослідження, як комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ і МРТ). Магнітно-резонансна томографія зі значно більшою точністю дозволяє деталізувати різні відділи головного мозку (рис. 5.1, 5.2). Образно висловлюючись, МРТ надає анатомічний атлас головного мозку живої людини. На зрізах, виконаних в трьох взаємно перпендикулярних площинах (аксіальної, сагітальній, фронтальній), чітко контурируют окремі борозни і звивини великого мозку, підкіркові структури. Завдяки високій контрастності і роздільної здатності МРТ доступні для детального вивчення мозкові структури, що локалізуються в задній черепній ямці, - довгастий мозок, міст, середній мозок, мозочок. На МР-томограмах можна простежити хід і анатомічні взаємини великих черепних нервів, наприклад V, VII і VIII пар. У Т2-зважених зображеннях добре контрастируются порожнини, заповнені ліквором (шлуночки головного мозку, субарахноїдальний простір, у тому числі між окремими звивинами кінцевого мозку і в області цистерн). За допомогою додаткових пакетів програм можна виконувати функціональну магнітно-резонансну томографію, при якій на екрані буде видна локалізація основних центрів кінцевого мозку (наприклад, проекційного центру рухових функцій), хід корково-спинномозкових шляхів (трактографія). Магнітно-резонансна ангіографія дозволяє візуалізувати основні судини, що беруть участь в кровопостачанні головного мозку. Таким чином, МРТ - це сучасна неінвазивна високоінформативна методика, значно полегшила діагностику більшості захворювань центральної нервової системи.

Магнітно-резонансна томографія головного мозку у серединній площині (T1-зважене зображення)

Мал. 5.1. Магнітно-резонансна томографія головного мозку у серединній площині (T 1 зважених зображення):

1 - таламус; 2 - водопровід мозку; 3 - тім'яно-потилична борозна; 4 - пластинка даху; 5 - шпорная борозна; 6 - намет мозочка; 7 - ніжка мозку; 8 - мозочок; 9 - четвертий шлуночок; 10 - міст; 11 - довгастий мозок; 12 - мозжечково-мозкова цистерна; 13 - спинний мозок; 14 - цистерна моста; 15 - клиноподібна пазуха; 16 - гіпофіз; 17 - соскоподібного тіло; 18 - мозолисте тіло; 19 - звід; 20 - поясна звивина

Магнітно-резонансна томографія головного мозку в горизонтальній площині (Т2-зважене зображення)

Мал. 5.2. Магнітно-резонансна томографія головного мозку в горизонтальній площині (Т 2 зважених зображення):

1 - лобова пазуха; 2 - лобова частка; 3 - внутрішня капсула (передня ніжка); 4 - внутрішня капсула (задня ніжка); 5 - тім'яна частка; 6 - задній ріг бічного шлуночка; 7 - задні щипці; 8 - потилична частка; 9 - теменнозатилочная борозна; 10 - таламус; 11 - третій шлуночок; 12 - блідий кулю; 13 - острівець; 14 - огорожа; 15 - шкаралупа; 16 - головка хвостатого ядра; 17 - передні щипці; 18 - серп великого мозку

Метод комп'ютерної томографії, володіючи меншою роздільною здатністю по відношенню до окремих структурам головного мозку, значно краще МРТ дозволяє візуалізувати кістки, внутрішньочерепні гематоми. Це пов'язано з тим, що в основі КТ лежить рентгенівський метод дослідження. Магнітно-резонансна томографія базується на використанні магнітних властивостей протонів водню.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >