Державні програми медичного страхування

Оскільки приватне медичне страхування не вирішує проблем доступності лікування для багатьох груп населення США, держава була змушена піти на розширення своєї участі у фінансуванні охорони здоров'я. З цією метою були засновані національні програми медичного страхування "Медікер" і "Медікейд".

"Медікер" охоплює осіб у віці 65 років і старше, інвалідів, застрахованих за загальною програмою соціального страхування.

"Медікейд" поширюється насамперед на найбідніше населення з доходами нижче офіційної риси бідності.

Програма "Медікер" передбачає два види медичного страхування - основне (на випадок лікарняного лікування) і додаткове (послуги приватнопрактикуючих лікарів). Фінансування основний страховки здійснюється за рахунок державних коштів, акумульованих через увагу спеціальних податків про трудящих і підприємців. Додаткове (добровільне) страхування фінансується з федерального бюджету і з коштів пацієнтів.

Програма "Медікейд" призначена для надання підтримки найбіднішому населенню, зокрема сім'ям, які отримують допомогу по двох державних програм допомоги - "Допомога сім'ям з утриманцями-дітьми" (ПСІД) і "Забезпечення додаткового доходу" (вона охоплює в основному бідних літніх або непрацездатних осіб . Частина коштів за програмою "Медікейд" йде особам, які мають доходи, що перевищують рівень бідності, але дають їм можливість оплачувати лікування. Це відноситься в основному до літніх людей, які потребують змісті в будинках сестринського догляду (рік перебування в них обходиться близько 22 тис. дол.), а також зростаючої кількості хворих на СНІД з сімей з середнім достатком. Основний відсоток одержувачів допомоги але програмі "Медікейд" - сім'ї з дітьми (приблизно 70%), а також люди похилого віку, непрацездатні та сліпі.

Програма "Медікейд" фінансується федеральним урядом і владою штатів. Управління програмою здійснюється владою штатів, які встановлюють критерії (наприклад, рівень бідності), відповідно до яких визначається контингент отримувачів допомоги за програмою "Медікейд".

Більше охоплення негритянського, ніж білого, населення обумовлений тим, що в три рази більше осіб негритянського походження, ніж білих, мають рівень доходу нижче встановленого федеральним урядом рівня бідності. Крім того, частка осіб, охоплених програмою "Медікейд", серед бідняків-негрів вища, ніж серед бідняків-білих, (відповідно 53 і 32%). Найбільшу питому вагу сімей з одним батьком серед негритянських сімей, що живуть в бідності, ніж серед відповідних сімей білого населення, обумовлює більший радіус дії найбіднішого негритянського населення програмою "Медікейд". Прийняте в 1988 році законодавство зобов'язує штати з середини 1989 р включати в число одержувачів допомоги за цією програмою всіх вагітних жінок і дітей, що мають доходи нижче рівня бідності. Штати також можуть надавати допомогу за цією програмою дітям до 8 років і вагітним жінкам і дітям, які живуть в сім'ях з низьким річним доходом. Охоплюються також і всі літні непрацездатні особи, які мають доходи нижче прожиткового мінімуму. За новим законом про соціальне забезпечення допомогу за програмою "Медікейд" зберігається за одержувачами підтримки за державними програмами допомоги протягом року після того, як вони перестали отримувати кошти за ним.

Незважаючи на зростання доходів за програмою "Медікейд" на страхування жінок і дітей, основна частина витрат за цією програмою йде на медичне обслуговування літніх і немічних людей.

Ухвалення і здійснення державних програм "Медікер" і "Медікейд" дещо поліпшило медичне обслуговування літнього і найбіднішого населення США, проте рівний доступ всіх нужденних до медичного обслуговування не забезпечено.

Актуальною в американському суспільстві залишається проблема, яку умовно можна сформулювати як "медичне страхування і соціальна нерівність".

Багато американців, перш за все особи з низькими і середніми доходами, не мають можливості в повній мірі задовольнити свої потреби в медичному обслуговуванні через високу і постійно зростаючої ціни медичних послуг. Особи, які не мають медичної страховки, мають найменші можливості отримання медичної допомоги. Таким особам може бути надана екстрена медична допомога. Однак вони практично не мають можливості пройти курс лікування на ранніх стадіях хвороби.

У США існують три основні групи осіб, як правило, не мають доступу ні до приватного, ні до державного медичного страхування: зайняті на низькооплачувану роботу, що не дає медичної страховки; непрацездатні особи з хронічними захворюваннями; безробітні.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >