Регулювання

Ряд регулюючих заходів держави в сфері охорони здоров'я спрямований на забезпечення стандартів якості медичного обслуговування. В першу чергу це відноситься до кваліфікації медичного персоналу - щоб мати право працювати практикуючим лікарем або медичною сестрою, необхідно пройти спеціальне навчання і отримати диплом (сертифікат, в деяких країнах - ліцензію). У багатьох державах медичні працівники зобов'язані також проходити регулярні повторні атестації для підтвердження своєї кваліфікації. Держави так чи інакше регулюють і саме медичну освіту, його стандарти і якість, чисельність студентів. В останні роки розвинені країни світу привертають на роботу кваліфікованих лікарів і медсестер з інших держав за допомогою цілеспрямованої міграційної політики. Регулювання якості також необхідно у фармацевтичній галузі, тут перш за все вирішуються проблеми безпеки пацієнтів. Державний контроль якості в охороні здоров'я доповнюється контролем цін. У системах охорони здоров'я, які передбачають плату пацієнтів за медичні послуги, держави таким чином намагаються стримувати зростання витрат.

У багатьох розвинених країнах світу держава відіграє провідну роль у фінансуванні охорони здоров'я. У країнах ОЕСР на його частку припадає в середньому понад 60% витрат (див. Рис. 10.9). Навіть в США, де домінує приватна система охорони здоров'я, частка держави в сукупних витратах на медичну допомогу вже перевищила 40%. Джерелами фінансування охорони здоров'я виступають або загальні податкові надходження, або спеціальні податки, якими обкладаються роботодавці та (або) працююче населення.

У деяких системах оподаткування поєднується з державним наданням медичних послуг. Наприклад, у Великій Британії кошти на потреби охорони здоров'я формуються із загальних податкових надходжень, а медична допомога надається громадянам державними постачальниками медичних послуг. У подібній системі пряма оплата медичних послуг пацієнтами не передбачена, лікування субсидується державою. Пацієнти можуть частково оплачувати лише окремі види витрат, що не відносяться безпосередньо до лікування, наприклад, протези або додаткові послуги, пов'язані з перебуванням в лікарні.

В інших країнах універсальні субсидії не передбачені, однак спеціальні субсидії надаються соціально вразливим громадянам, наприклад, людям похилого, безробітним, низькодохідних домогосподарствам. Для цих груп населення медична допомога стає або повністю безкоштовною, або надається фактично за нижчими цінами, ніж склалися на ринку. Прикладами можуть бути діючі в США програми Медікейд ( Medicaid ) і Медікейр (Medicare), що дають можливість бідним сім'ям та людям похилого віку отримувати медичні послуги за помірну плату. Багато країн (наприклад, Швейцарія) субсидують покупку полісів приватного медичного страхування за рахунок повного або часткового звільнення від оподаткування страхових премій [1] .

Субсидування медичної допомоги може, однак, викликати надмірні втрати суспільства [2] . Теоретично, якщо яка-небудь благо надається безкоштовно, індивіди будуть прагнути до такого обсягу споживання, при якому граничні вигоди дорівнюють нулю. Виникає надлишковий попит і надмірне навантаження на систему охорони здоров'я. В якості одного з компенсаційних механізмів виникають черги, що створюють втрати часу для пацієнтів. Очікування в черзі означає високі витрати для зайнятих людей, які дорого цінують час. Витрати пацієнтів, у яких досить вільного часу, виявляться нижче. Таким чином, розподіл медичних послуг за допомогою черги не можна вважати економічно ефективним. З позиції справедливості подібний розподіл також не оптимальний. Наприклад, некваліфіковані і низькооплачувані працівники, зайняті на нестабільних робочих місцях, часто не можуть піти з роботи заради відвідування лікаря. В результаті, відносно великі витрати можуть лягти на бідні верстви населення.

  • [1] Le Grand J., Propper C, Smith S. (2008). The Economics of Social Problems. Palgrave Macmillan. P. 39-40.
  • [2] Детальніше див. Гл. 7 цього видання.
 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >