Трупні явища

Країни, що розвиваються після настання біологічної смерті організму процеси носять назву трупних явищ. Їх прийнято ділити на ранні та пізні. До раннім трупним явищам, що з'являються вже в перші години після смерті, відносять:

  • - Трупні плями;
  • - Задубіння;
  • - Охолодження;
  • - Висихання;
  • - Аутолиз.

До групи пізніх трупних явищ включаються:

  • - Гниття;
  • - Муміфікація;
  • - Освіту жировіск;
  • - Торф'яна дублення.

Крім того, в судово-медичній практиці зустрічаються пошкодження трупів тваринами і рослинами.

Трупні плями

Після смерті кров під впливом сили тяжіння починає переміщатися але судинах в нижележащие частини тіла, де збирається в капілярах, венулах і венах. Через 1,5-2 год шкіра в цих місцях набуває спочатку светлофіолетовую, а потім синьо-багрового або фіолетове забарвлення, утворюються так звані трупні плями. Вони з'являються поступово, і в їх розвитку можна розрізняти три стадії: гіпостаз, стаз і імбібіціі.

Гіпостаз - перша, сама рання стадія трупних плям, при цьому відбувається лише стікання крові по судинах вниз. У цей період кров не змінює помітно своїх властивостей, зберігає рухливість в судинах. Навіть при легкому натисканні трупне пляма зникає і після припинення тиску швидко з'являється знову. Якщо труп перевернути, то трупні плями перемістяться в нижележащие частини тіла.

Гіпостаз триває приблизно до 8-12 год, після чого виявляється друга стадія трупних плям - дифузія {стаз), яка характеризується припиненням переміщення крові по судинах і фіксуванням трупних плям в тих місцях, де вони утворилися. Це відбувається поступово за рахунок процесу дифузії, при якому рідка частина крові виходить через стінки судин і капілярів в навколишні тканини, а кров у судинах згущується. В останньому легко переконатися, помістивши трупний кров в пробірку і піддавши її центрифугированию. Якщо у живих співвідношення плазми і формених елементів становить приблизно 1: 1, то в трупної крові вже через кілька годин після смерті помітна перевага кров'яних тілець над рідкою частиною. У період вираженого стазу трупні плями бліднуть лише при сильному тиску на них. У першій половині стазу (приблизно від 12 до 24 год з моменту смерті) велика частина трупного плями, яке зазнає тиску, блідне, а менша зберігає свій колір, причому в зблідлому ділянці повне відновлення трупного плями спостерігається через 10-15 хв.

У другій половині стазу (від доби до двох з моменту смерті) менша частина трупного плями, яке зазнає тиску, блідне, а велика частина зберігає свій колір, причому відновлення зблідлого ділянки або настає пізно (через 30 хв і більше), або зовсім не настає.

Друга стадія трупних плям триває приблизно до 24-36 год, іноді трохи більше. Потім розвивається третя стадія - імбібіція, під час якої відбувається гемоліз еритроцитів і просочування гемоглобіном судинних стінок і навколишніх тканин. Терміни розвитку имбибиции залежать від багатьох факторів, і перш за все гнильних процесів в трупі, які обумовлюють інтенсивність розпаду еритроцитів. Гемоліз еритроцитів може бути пов'язаний як з прижиттєвими процесами, наприклад при отруєнні гемолітичними отрутами, так і в першу чергу з посмертними явищами, з яких основну роль відіграє інтенсивність розвитку гниття. При знаходженні трупа в умовах кімнатної температури в середньому виражена імбібіція розвивається на другу-третю добу після смерті, при підвищеній температурі раніше, в умовах зниженої - пізніше. При имбибиции трупні плями не зникають і не бліднуть, навіть при сильному тиску на них.

Стадії розвитку трупних плям використовуються для орієнтовного визначення давності настання смерті на підставі дозованого тиску за допомогою динамометра в тій чи іншій частині тіла на трупне пляма і часу його відновлення. Трупні плями утворюються на нижчих частинах тіла, виключаючи місця тиску одягу і предметів, на яких знаходиться труп. Тому по локалізації трупних плям можна судити про положення тіла після смерті і про можливих подальших переміщеннях покійного.

Інтенсивність розвитку трупних плям залежить від багатьох факторів. Мають значення характер захворювання, причина смерті і тривалість вмирання. При швидкої смерті кров у трупі рідка, тому є чітка вираженість трупних плям при механічної асфіксії, раптової смерті від захворювань серцево-судинної системи, електротравми і т.д. При тривалому агональному періоді вони виражені менш інтенсивно, тому що значна кількість крові переходить на освіту згортків. При хронічному і гострому недокрів'ї (крововтраті) трупні плями виражені слабо, іноді їх майже немає.

Трупні плями звичайно синьо-багряного кольору тому, що майже весь оксигемоглобін крові після смерті відновлюється в гемоглобін. При отруєнні чадним газом вони яскраво червоні за рахунок утворення карбоксигемоглобіну, при отруєнні синильною кислотою - червоні з вишневим відтінком. Червоний колір залежить від підвищеної оксигенизации крові, так як дихальні ферменти тканин блокуються і вони перестають поглинати з крові кисень. Вишневий відтінок пояснюється присутністю ціанметгемоглобіна. Рожеві трупні плями утворюються при смерті від охолодження внаслідок зниження окислювальних процесів в тканинах або виникають при знаходженні трупа в умовах низької температури. Крім того, вологе середовище сприяє розпушуванню епідермісу і проникненню кисню в шкіру з утворенням оксигемоглобіну, що володіє яскраво-червоним, червоним кольором.

Трупні явища, пов'язані з посмертним переміщенням крові, відбуваються і у внутрішніх органах. Посмертні гіпостаз можна бачити в задніх відділах легень (при положенні трупа на спині), в окремих петлях кишечника, в підшлунковій залозі та інших органах. При розвитку имбибиции спостерігається просочування гемоглобіном ендотелію стінок судин, ендокарда та інших оболонок, від чого вони набувають рожевого, а потім темно-червоний колір. Серозна рідина, яку нерідко знаходять при розтині трупа в плевральнихпорожнинах, в черевній порожнині і в серцевій сумці в зв'язку з пропотеванием гемолизированной крові, набуває червонуватого відтінку. Про всі ці явища важливо пам'ятати при експертизі трупа, щоб не прийняти їх за прояв будь-яких патологічних процесів.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >