М'язове задубіння

М'язова тканина не вмирає зі смертю організму як цілого. Протягом деякого часу після смерті в ній відбувається своєрідний процес, що виражається в поступовому ущільненні і деяке скорочення, що тягне за собою фіксування суглобів в тому становищі, в якому знаходився труп. Це явище прийнято називати м'язовим, або трупним, задубіння. Зазвичай задубіння м'язів починає виявлятися через 2-4 год після смерті, спочатку в деяких м'язових групах, а потім, через 8-10 год, захоплює всю мускулатуру тіла, досягаючи максимальної виразності приблизно до кінця першої доби. Після цього інтенсивність м'язового задубіння починає спадати, і через 3-7 доби задубіння в більшості випадків повністю зникає. Настає так зване дозвіл м'язового задубіння.

Трупне задубіння прийнято розглядати як процес, до деякої міри аналогічний прижиттєвому скорочення м'язів, у зв'язку зі збереженням скорочувальної здатності переживає м'язової тканини.

За життя організму скорочення мускулатури відбувається за рахунок хімічної енергії, що накопичується в так званих макроергічних сполуках. Типовим представником останніх є аденозіітріфосфорная кислота (АТФ). Скорочення м'язи пов'язане з розпадом, а розслаблення - з ресинтезом АТФ. При припинення тканинного дихання і гліколізу відбувається розпад АТФ, і паралельно з цим розвивається задубіння м'язів. Залежність швидкості розвитку окоченения від балансу макроергічних з'єднань особливо чітко видно при отруєнні деякими отрутами, що порушують утворення АТФ. У цих випадках задубіння розвивається значно швидше. Інші речовини, наприклад адреналін та інсулін, сприяючи збільшенню запасу макроергічних сполук, затримують наступ посмертного задубіння.

Якщо задубіння м'язи є проявом се життєдіяльності в своєрідних умовах вмираючого організму, то дозвіл м'язового задубіння цілком пов'язане з вмиранням самої м'язи, процесами аутолізу і гниття.

Довгий час вважалося, що задубіння починається з м'язів нижньої щелепи, потім переходить на м'язи шиї, тулуба, верхніх кінцівок і в останню чергу - на мускулатуру ніг ( "спадний тип" трупного задубіння). Іноді спостерігали зворотний процес настання окоченения м'язів ( "висхідний тип"). В даний час доведено, що м'язове задубіння починається і розвивається одночасно у всіх групах скелетних м'язів. Обумовлена ​​ж на практиці інтенсивність окоченения виявляється неоднаковою в різних м'язах. У масивних групах м'язів, що мають більший коефіцієнт щодо опорно-рухового апарату суглобів, задубіння розвивається швидше і виражено більш інтенсивно. У більшості випадків першими фіксуються гомілковостопні суглоби, нижня щелепа, тазостегнові і колінні суглоби. Останніми втрачають пасивну рухливість плечові, ліктьові і променезап'ясткових суглобів.

М'язове задубіння, порушене в процесі його розвитку механічним шляхом, потім, як правило, відновлюється, але виявляється менш вираженим, ніж спочатку. Якщо ж порушення м'язового задубіння проводиться після повного його розвитку, то воно не відновлюється, а при гістологічному дослідженні виявляються розриви м'язових волокон. Це може служити показником посмертних механічних впливів на труп.

На швидкість розвитку і інтенсивність окоченения впливають найрізноманітніші моменти. Велике значення мають загальний стан організму в період, що передує смерті, причина смерті і механізм вмирання, умови зовнішнього середовища, в якій знаходиться труп.

Відомо, що м'язове задубіння виражене слабкіше у фізично нерозвинених і виснажених осіб, а також у новонароджених.

Якщо перед смертю певні м'язові групи мали велике функціональне навантаження (наприклад, м'язи ніг бігунів), то задубіння в цих м'язах розвивається в першу чергу. При смерті від правця, отруєння стрихніном або під час епілептичного нападу воно настає швидше і виражено більш інтенсивно, ніж зазвичай. Дослідження деяких фізіологів показують, що на розвиток м'язового задубіння дуже впливає стан центральної нервової системи в період, що передує смерті, і під час процесу вмирання.

Прискорення розвитку окоченения спостерігається при механічній травмі певних відділів центральної нервової системи. Вважають навіть, що пошкодження і циркуляторні розлади в області довгастого мозку або підкіркових областей головного мозку можуть викликати так зване каталептичний трупне задубіння, наступає безпосередньо після смерті і фіксує останнє положення тіла при житті. Однак великого значення ця форма м'язового задубіння, що викликає численні дискусії, не має, так як в практичній діяльності зустрічається вкрай рідко.

На швидкість настання і інтенсивність м'язового задубіння впливає температура навколишнього повітря. При температурі від +1 до + 50 ° С швидкість настання окоченения зростає з підвищенням температури, а на морозі - через 1-2 ч призупиняється, і поступово настає замерзання трупа.

М'язовому задубінню піддається також гладка мускулатура кишечника, сечового міхура і інших органів, а також м'яз серця. Задубіння серця настає в перші години після смерті. Здорова серцевий м'яз окоченевает більш інтенсивно, ніж патологічно змінена. Ця обставина давало привід говорити про "асфіктичному" і "паралитическом" серце.

Таким чином, м'язове задубіння, так само як і трупні плями, має велике значення в судовій медицині, будучи абсолютною ознакою смерті, допомагає вирішувати питання про давність смерті, судити про позу трупа і можливих її змінах.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >