Визначення життєздатності немовляти

Життєздатністю називається здатність новонародженої дитини до життя поза організмом матері.

З юридичної, а отже, з судово-медичної точки зору життєздатним вважається плід, який народився після закінчення 8 місячних місяців, з ростом не менше 40 см і масою тіла не менше 1500 г, який може існувати поза організмом матері без створення спеціальних медичних умов догляду. При цьому слід виключити вроджені каліцтва і вади розвитку, несумісні з життям, наявність родових травм, недоношеності і незрілості плода.

Клініцисти ж вважають життєздатним новонародженого, має зріст не менше 35 см і масу тіла не менше 900-1000 г, тобто дитини, який може існувати поза організмом матері тільки при створенні спеціальних умов (температурний комфорт, приміщення в барокамеру і т.д.).

Визначення тривалості життя дитини після пологів

Для визначення тривалості життя дитини після пологів користуються сукупністю ряду ознак. При цьому враховуються зміни пуповини і пупкового кільця, Боталлова протоки, наявність або відсутність повітря в шлунково-кишковому тракті. Так, демаркаційна лінія навколо пупкового кільця з'являється через 6-12 год, а перші ознаки підсихання пуповини - до кінця першої доби. Пуповина відпадає на 5-8-е добу. Повне загоєння пупкового кільця настає на 12-15-ту добу. Протягом 2-3 діб меконий виділяється з кишечника, його залишки можна виявити в кишечнику на 4-5-е добу. Боталлов проток заростає протягом двох місяців. Родова пухлина зникає в перші дві доби. Наявність повітря тільки в шлунку вказує на тривалість життя протягом 20-30 хв, а в тонкому кишечнику - на тривалість життя протягом кількох годин. Виявлення сечокислих інфарктів нирок свідчить про тривалість життя не менше 2-20 діб.

Для встановлення тривалості позаутробного життя дитини використовуються мікроскопічні ознаки зворотного розвитку родової пухлини: через годину після народження дитини збільшується кількість різко розширених лімфатичних судин; через 6-8 год в місцях крововиливу виявляються розпадаються поліморфноядерні лейкоцити і різко набряклі лейкоцити зі слабо забарвленими ядрами.

Наявність догляду за новонародженим

Залишення новонародженої дитини відразу після пологів без належного догляду призводить до тяжких для нього наслідків і часто закінчується смертельним результатом. Тривалість життя у залишеного без догляду і без харчування дитини може обчислюватися від декількох годин до декількох діб навіть в умовах зниженої температури.

Про відсутність догляду за новонародженим можна судити за наступними даними:

  • - Виявлення трупа новонародженого в "неналежних" місцях: ліс, поле, сарай, вигрібна яма і т.д .;
  • - Відсутність одягу на тілі (пелюшок, сорочечок і ін.) Або невідповідність її пори року;
  • - Наявність обірваної, неперев'язаному і необробленої пуповини;
  • - Наявність невідділеною від пуповини плаценти;
  • - Наявність на тілі новонародженого плодових оболонок, крові, слизу, мекония;
  • - Відсутність слідів годування (молока або молозива в шлунку).

Причина смерті новонароджених дітей

При дослідженні трупів плодів і новонароджених дітей встановлюється категорія смерті (насильницька чи ненасильницька смерть).

Насильницька смерть новонародженої дитини може настати від механічної травми, механічної асфіксії, отруєння, дії крайніх температур та ін.

Ненасильницька смерть плоду може бути антенатальної (до пологів), інтранатальної (під час пологів) і постнатальної (після пологів).

Смерть до пологів настає від захворювань плаценти (відшарування, аномалії розвитку, передлежання, запалення і т.д.), пуповини, плоду (каліцтва, еритробластоз і т.д.), а також від різних захворювань і станів матері (інфекційні хвороби, захворювання серцево-судинної системи, токсикози вагітності, отруєння і т.п.).

Смерть дитини під час пологів обумовлена ​​причинами, залежними від матері (вузький таз, слабка пологова діяльність, розрив матки), плода (поперечне і косе положення, неправильне вставлення голівки), плодового яйця (багатоводдя, маловоддя, обвиття пуповини навколо шиї, випадання пуповини і т.п.).

Ненасильницька смерть дитини після пологів буває обумовлена ​​каліцтвами, несумісними з життям, і різними захворюваннями.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >