Падіння з висоти

Серед травм тупими твердими предметами важливе місце належить пошкоджень при падінні з висоти. Це визначається двома моментами: по-перше, частотою цих пошкоджень і, по-друге, особливостями їх морфології і умовами виникнення.

За даними різних авторів, питома вага смертельних ушкоджень в результаті падіння з висоти досягає в великих містах 20-40% від усіх випадків смертельної механічної травми. В останні роки в зв'язку з будівництвом багатоповерхових будівель кількість травм від падіння з висоти зростає.

За родом смерті падіння з висоти найчастіше є нещасним випадком (в побуті або на виробництві), рідше - самогубством або вбивством.

За останні роки було вироблено велику кількість наукових досліджень з проблеми експертизи ушкоджень при падінні з висоти, що багато в чому розширило уявлення про цей своєрідний і складному для судово-медичної експертизи вигляді травми тупими твердими предметами.

В даний час поділяють кілька різновидів падіння з висоти:

  • 1) пряме падіння, при якому тіло людини по шляху свого падіння не зустрічає будь-яких перешкод і отримує пошкодження тільки в момент приземлення;
  • 2) поетапне (непряме, послідовне) падіння, при якому тіло шляхом свого польоту вдаряється об будь-які предмети (дерева, стовпи, дроти і т.п.).

Крім цього, розрізняють вільне падіння, коли падає тільки одне тіло людини, і невільний, коли тіло падає з будь-яким предметом або всередині його (наприклад, всередині автомобіля при падінні його з моста, при падінні разом з частинами будівельних конструкцій, всередині літака при авіакатастрофі і т.п.). Окремо розглядається падіння на площині , або, як його іноді називають, падіння з висоти власного зросту.

Тяжкість, локалізація і морфологічні прояви пошкоджень в результаті падіння з висоти залежать від декількох факторів:

  • - Висоти падіння;
  • - Характеру поверхні, про яку вдаряється тіло (жорстка чи ні, гладка або шорстка і т.п.);
  • - Положення тіла в момент удару об поверхню, на яку воно падає;
  • - Виду падіння (пряме або ступеневу, вільне або невільне, з прискоренням в момент початку падіння або без нього);
  • - Маси тіла і віку потерпілого;
  • - Наявності або відсутності одягу;
  • - Наявності або відсутності координації руху під час падіння і "угруповання" тіла в момент зіткнення.

Основне значення для тяжкості травми мають висота падіння і жорсткість поверхні зіткнення. Положення тіла і момент удару при "приземленні" багато в чому визначають морфологію пошкоджень і їх локалізацію.

В експертній практиці найчастіше зустрічається вільне пряме падіння. Воно може спостерігатися як у вертикальному (частіше), так і в горизонтальному або близькому до нього положенні тіла в процесі польоту. При прямому вільному падінні положення тіла людини зазнає певних змін: спочатку відбувається поворот тіла щодо точки опори, потім відрив тіла відносно точки опори, потім відрив тіла від опори з обертанням або без нього.

І в тому, і в іншому випадку можливі різні варіанти "приземлень", які можуть бути зведені в схему (рис. 14.1).

Основним механізмом виникнення пошкоджень при падінні з висоти є удар в момент приземлення, що супроводжується в значному відсотку випадків (особливо при падінні з великої висоти) струсом тіла і здавленням його частин.

Локалізація ушкоджень при вільному падінні тіла з висоти вельми різноманітна, однак вона може бути типізовані в залежності від варіантів положення тіла в процесі падіння і "приземлення".

Варіанти положення тіла в момент польоту при падінні з висоти і приземлення

Мал. 14.1. Варіанти положення тіла в момент польоту при падінні з висоти і приземлення

  • 1. Первинні прямі пошкодження внаслідок первинного удару об грунт, що виникають в області зіткнення.
  • 2. Первинні непрямі пошкодження, які утворюються також внаслідок удару в момент приземлення, але розташовані далеко від області зіткнення - первинні віддалені пошкодження.
  • 3. Вторинні місцеві (рідше - віддалені) пошкодження, які утворюються внаслідок вторинного (вторинних) удару при переміщенні тіла після приземлення.

Слід зазначити ще одну важливу особливість пошкоджень при різних варіантах вільного падіння з висоти: невідповідність малої вираженості зовнішніх пошкоджень з великими внутрішніми ушкодженнями.

При огляді трупа на місці його виявлення - за наявності підозр на падіння з висоти - слід крім виявлення інших даних, на які звертається увага при огляді трупа при травмі взагалі, визначити точну відстань до фасаду будівлі, кут, під яким тіло знаходиться до лінії можливого падіння . При огляді передбачуваного місця падіння звертається увага на підвіконня, перила балконів і ін., На яких можуть залишитися сліди підошов, волокна одягу, сліди крові. Відзначаються виступаючі частини будівлі, а також предмети, що розташовуються по можливої ​​траєкторії польоту.

Розглянемо характер і локалізацію ушкоджень при різних варіантах вільного падіння з висоти.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >