Падіння на випрямлені ноги (ногу)

Первинні прямі пошкодження : садна, синці, забиті рани підошовних поверхонь стоп, переломи п'яткових, таранних і інших кісток стоп.

Первинні непрямі (віддалені) пошкодження : переломи кісток гомілки (частіше в нижній третині); компресійні осколкові переломи нижніх третин стегнових кісток; переломи кісток тазу; компресійні переломи тіл поперекових і нижньогрудних хребців; кільцеподібні переломи основи черепа.

Первинні непрямі пошкодження часто бувають результатом загального струсу тіла під час зіткнення. При цьому чим більше висота падіння, то все більше виражені морфологічні прояви струсу. Вони проявляються в надриву і розривах зв'язкового апарату легких, печінки, нирок, розривах або надриву легких, печінки, очеревини, брижі, крововиливах в паренхіму внутрішніх органів.

Відзначається своєрідна закономірність: чим різкіше виражені первинні прямі пошкодження, тим менше поширеність і вираженість прямих віддалених ушкоджень.

Вторинні ушкодження при падінні на ноги є результатом подальшого після первинного удару падіння тіла (частіше назад) і удару його об грунт: виникають крововиливи і забої м'яких тканин крижово-сідничної області, переломи вільної частини крижів, забиті місця і забиті рани ліктьових областей; садна і забиті місця шкіри потиличної області голови, іноді - закриті переломи кісток основи черепа з забоєм головного мозку.

Як видно зі сказаного, найбільш важкими є первинні віддалені пошкодження, які в більшості випадків і є причиною смерті.

Падіння на голову

У цьому варіанті вільного падіння виникають великі первинні прямі пошкодження черепа і головного мозку : множинні осколкові переломи склепіння та основи черепа, удари і розтрощення головного мозку. У місці зіткнення - садна, синці, рани м'яких покровів голови, переломи нижньої щелепи.

У деяких випадках рани волосистої частини голови виникають внаслідок розривів шкіри зсередини отломками кісток склепіння черепа.

Ці ушкодження, будучи більш важкими, ніж первинні непрямі і вторинні, обумовлюють настання смерті в більшості випадків на місці події.

З первинних непрямих пошкоджень слід відзначити перш за все компресійні і осколкові переломи хребта, переважно в шийному його відділі, що супроводжуються перервою спинного мозку, переломи грудини і ребер у місця їх прикріплення до грудини.

До первинних непрямим пошкоджень відносяться також явища струсу тіла, що виражаються в масивних крововиливах в зв'язковий апарат легких, в паренхіму легень і в серці.

Вторинні ушкодження при цьому виді падіння з висоти виражені слабо і можуть проявлятися в саднах і синцях, рідко в ранах на тій стороні тіла, якої воно ударяється об грунт після приземлення.

Падіння плазом

Падіння при приземленні плазом супроводжується утворенням множинних обширних пошкоджень в багатьох областях тіла, причому ці пошкодження в більшості випадків є первинними прямими.

При падінні на задню поверхню тіла виникають масивні крововиливи в м'яких тканинах, переломи потиличної кістки, забиття мозку як в потиличних частках, так і в областях противоудара - лобових і скроневих; переломи тіл хребців, дужок і остистих відростків, розриви міжхребцевих дисків, що супроводжуються часто ушкодженнями спинного мозку. Утворюються також переломи лопаток і ребер по заднім лініях, переломи крижів.

З первинних непрямих пошкоджень можна відзначити переломи ребер по пахвових лініях, ознаки струсу органів грудей і живота.

При падінні плазом і зіткненні передньою поверхнею тіла пошкодження носять ніби дзеркальний характер у порівнянні з зіткненням задньою поверхнею тіла, хоча такі випадки досить рідкісні.

При падінні на бічну поверхню тіла виникають такі первинні прямі пошкодження, як поперечні переломи кісток черепа, забій головного мозку, переломи ребер і ключиць на стороні приземлення, переломи на цій же стороні кісток тазу.

Виникають також і первинні непрямі ушкодження у вигляді переломів ребер і тазу на протилежному боці, пошкодження від загального струсу тіла.

У деяких випадках при падінні плазом і виявлення трупа на проїжджій частині дороги (що спостерігається, наприклад, при падіннях з вікон багатоповерхових будинків, фасади яких розташовуються в безпосередній близькості від проїжджої частини дороги) виникає необхідність диференціації ушкоджень при падінні з висоти від виникаючих в результаті автомобільної травми.

Правильного вирішення цього питання сприяє знання особливостей ушкоджень, що виникають при автомобільної травмі, а також дані огляду трупа на місці його виявлення і облік інших обставин справи.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >