Падіння на сідничні області

Падіння на сідничні області призводить до утворення первинних прямих пошкоджень у вигляді саден, синців, ран, великих крововиливів в м'які тканини, розривів м'язів. Спостерігаються рвані рани промежини, розриви уретри, сечового міхура, переломи кісток тазу, часто симетричні, розриви зв'язок клубово-крижових зчленувань.

Віддалені пошкодження нагадують такі при приземленні на стопи.

Пошкодження при ступінчастому падінні

Пошкодження при ступінчастому падінні можуть викликати достатні труднощі при їх судово-медичної оцінки. Це обумовлюється тим, що на трупі можуть бути, по-перше, пошкодження, отримані до падіння з висоти, по-друге, пошкодження від будь-яких предметів, про які ударялося тіло в процесі падіння, і, по-третє, пошкодження, що виникають в момент зіткнення при приземленні. Пошкодження від зустрічних по шляху падіння предметів виражаються в основному у вигляді саден, синців, забитих ран, крововиливів в м'які тканини. Характерно, що такі пошкодження розташовуються на різних ділянках тіла, нерідко далеко від пошкоджень, що виникають при зіткненні в момент приземлення. Для останніх взагалі характерно те, що вони локалізуються на якійсь одній поверхні тіла.

Перед судово-медичним експертом нерідко ставиться дуже важливий для слідчих органів питання: чи мало місце в даному конкретному випадку падіння з прискоренням (тобто коли тілу в момент початку падіння надавалося прискорення у вигляді, наприклад, поштовху) або такого прискорення не було? На жаль, тільки на підставі одних судово-медичних даних вирішити це питання не представляється можливим. У ряді випадків його рішенням можуть допомогти дані огляду трупа на місці його виявлення і медико-криміналістичних досліджень укупі з іншими матеріалами слідства.

Падіння на площині

Крім падіння з великої висоти часто зустрічаються падіння з висоти власного зросту або, як їх частіше позначають, падіння на площині. За даними різних автора, вони становлять 20% і більше від усіх нещасних випадків. Такі падіння зустрічаються на вулиці в зимовий час (ожеледь), а також на сходах і в під'їздах будинків, частіше страждають люди похилого віку і нетверезі.

При падінні на площині можливі два варіанти:

  • 1) мимовільне падіння;
  • 2) падіння з прискоренням (у вигляді поштовху, удару іншою людиною).

У разі самовільного падіння навзнак (його також називають безинерціонной травмою) на спину найчастіше виникають пошкодження кісток черепа і речовини головного мозку, що мають найбільше значення, оскільки нерідко вони призводять до смерті. На зовнішніх покривах голови виявляються садна, синці, іноді забиті рани в потиличній області. При внутрішньому дослідженні виявляються переломи потиличної кістки, що переходять на основу черепа, внутрішньочерепні крововиливи та забій головного мозку, переважно в потиличних частках. При цьому вираженість переломів кісток черепа буде залежати від їх товщини, наявності головного убору, довжини тіла і його маси, а також від характеру поверхні, про яку вдаряється голова.

Якщо падіння на площині передувало прискорення (так звана інерційна травма), пошкодження набувають певні особливості. Точки зіткнення будуть розташовуватися не тільки в області потиличного бугра, а й вище - в потилично-тім'яної області, що відбивається на характері переломів кісток, лінії переломів на підставі черепа можуть доходити до передньої черепної ямки, а самі переломи нерідко носять характер вдавлених, від країв яких відходять радіальні тріщини. Іноді можуть виникати непрямі переломи основи черепа. Найбільш різко виражені явища удару і розтрощення головного мозку в області противоудара.

У літніх людей при падінні на площині виникають переломи шийки стегна. При падінні вперед з виставленими руками можуть виникати переломи кісток передпліччя в типовому місці. Оскільки вони є наслідком нещасного випадку, то судово-медична експертиза при них призначається рідко.

Питання, вирішення яких належить до компетенції судово-медичного експерта при падіннях з висоти

  • 1. прижиттєвих і давність пошкодження.
  • 2. Властивості травмуючого предмета:
  • 2.1) вид травмуючого предмета;
  • 2.2) травмує поверхню: розміри; форма; рельєф; накладення;
  • 2.3) можливість утворення ушкоджень від падіння на конкретну поверхню.
  • 3. Механізм утворення ушкодження:
  • 3.1) вид травмуючої дії (тупе, гостре);
  • 3.2) місце прикладання сили;
  • 3.3) напрямок травмуючої дії;
  • 3.4) варіант тупого травмуючого впливу (удар, розтягнення, тертя);
  • 3.5) сила травматичної дії;
  • 3.6) можливість одночасного утворення ушкоджень;
  • 3.7) послідовність утворення ушкоджень;
  • 3.8) можливість утворення всіх пошкоджень в заданих умовах: вид падіння (вільне, невільний, пряме, ступеневу, з попереднім прискоренням); поверхню і частина тіла, на яку відбулося падіння; при ступінчастому падінні - можливість утворення певних пошкоджень на певних відрізках траєкторії падіння; вихідне положення тіла (вертикальне, горизонтальне, зігнуте, вниз або вгору головою); наявність або відсутність попереднього прискорення; координоване або нескоординованих падіння.
 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >