Пошкодження, типові для залізничної травми, пов'язані з перекочування коліс через тіло людини

Механізм травмуючого дії котяться коліс представляється в наступному вигляді: частина тіла (голова, шия, грудна клітка, живіт, кінцівки) лежить на міцній основі - голівці рейки, ширина якої 7-7,5 см. Дія котиться колеса на тіло людини складається з дотику колеса з ним, в'їзду колеса на тіло і перекочування через нього. У момент в'їзду на тіло колесо придавлює його до голівки рейки, причому спочатку з тілом стикається реборда колеса, трохи виступає з внутрішньої сторони за діаметр колісного кола. Реборда придавлює частина тіла до поверхні рейки, при цьому воно стискається не тільки в напрямку зверху вниз, але і в області внутрішньої бокової поверхні головки рейки. Між колесом і рейкою тіло стискається з величезною силою, що досягає 5-20 т на 1 см2. Крім здавлювання частина тіла піддається тертю від котиться поверхні колеса. Образно кажучи, дія котиться колеса на частину тіла людини можна порівняти з дією ножиць, тобто тут виникає типовий зрізують момент (рис. 15.7).

Під час перекочування колеса через тіло людини виникають пошкодження, які можна розглядати як специфічні для цього виду залізничної травми.

Смуги тиску - відбитки котиться поверхні коліс на шкірі у вигляді волосоподібних суцільних саден шириною 8-14 см. Якщо відбувся поділ тіла, то ці смуги оздоблюють лінію поділу з обох сторін. Глибина смуг тиску - до 0,2 см. Колір смуг тиску спочатку блідо рожево-фіолетовий, а потім, у міру підсихання, вони стають темно-коричневими і набувають пергаментний щільність. Як правило, смуги тиску мають чіткі межі, можуть або повністю оперізувати пошкоджену частину тіла, або бути незамкненими. На розрізі шкіри відповідно смугах тиску крововиливів немає, шкіра бліда, бо кров видавлюється з судин. Масивні крововиливи визначаються в м'яких тканинах по периферії смуг тиску і ліній поділу тіла.

Механізм утворення ушкоджень при перекочування колеса залізничного транспорту

Мал. 15.7. Механізм утворення ушкоджень при перекочування колеса залізничного транспорту:

1 - бандаж колеса; 2 - реборда; 3 - головка рейки; 4 - локалізація смуг обтирання; 5 - місце формування смуги тиску; 6 - локалізація місця розчленування

Смуги обтирання - ділянки шкіри, позбавлені епідермісу і забруднені мастилом, які розташовані на периферії смуги тиску. Вони утворюються в результаті тертя бокових поверхонь колісного диска про шкіру під час перекочування колеса через тіло. Якщо тіло або пошкоджується частина його закриті одягом, то смуги обтирання можуть утворюватися на ній.

Поділ тіла може спостерігатися на різних рівнях в залежності від того, яка його частина лежала на рейках і через яку частину перекочувалися колеса. Поділ може бути повним або неповним, коли частини тулуба з'єднуються шкірними "містками". Смуга тиску виражена добре, якщо шарів одягу було мало, і погано - якщо одяг був щільною і її було багато.

Внутрішні органи відповідно області переїзду розтрощена, кістки хребта, ребер, грудини, малого тазу роздроблені, роз'єднані.

Під час перекочування колеса через голову утворюються великі пошкодження кісток лицьового і мозкового черепа після роздроблення його на численні фрагменти з деформацією (сплющенням) голови, нерідко з відокремленням частини її. На збереженій шкірі голови визначається переривчаста смуга тиску.

Відділення голови від тулуба виникає при перекочування колеса через область шиї. В результаті відбувається розтрощення шийних хребців і органів шиї. При прижиттєвому відділенні голови в її м'яких тканинах, а також в тканинах грудної клітини виявляються масивні крововиливи. Спостерігаються смуги тиску і обтирання.

Відділення кінцівок також може бути повним або неповним, поперечним або косим. На шкірі по периферії лінії відділення видно смуги тиску, кістки стегна або гомілок роздроблені на дрібні осколки, м'язи розтрощена.

Поділ тіла на безліч частин відбувається під дією коліс при проштовхуванні (волочіння) тіла в сторону руху. При цьому розділені частини тулуба і шматки одягу можуть виявлятися на залізничному полотні і поруч з ним протягом сотень метрів. Розділені частини тіла рясно забруднені мастильними речовинами, частками баластного шару, просякнуті кров'ю.

Експертиза цього виду залізничної травми передбачає встановлення анатомічної приналежності доставлених для дослідження частин тіла. Для цього використовуються порівняльно-анатомічний метод або біологічні реакції (преципітації і аглютинації), а також комплекс методик по ідентифікації особи загиблих (визначення раси, статі, віку). Останнє питання нерідко виникає навіть у тих випадках, коли встановлюється, що частини тіла належать трупу одну людину. Якщо ж виявляються трупи кількох людей, то його доводиться вирішувати практично завжди.

Типові ушкодження, нс пов'язані з перекочування колеса через тіло людини

Сліди волочіння, протягування виникають, якщо тіло людини потрапляє на рейки і знаходиться попереду локомотива. Тіло може волочитися попереду рухомого залізничного складу на значному протязі - до 30 км. При волочінні виникають множинні садна і подряпини на різних ділянках тіла, а також ушибленно-рвані, клаптеві і скальпована рани, що утворюються в результаті ударів об грані шпал, металеві стрижні, що скріплюють рейки та шпали.

При волочіння тіла пошкоджується одяг, виникають численні її розриви.

Відриви кінцівок можуть відбутися в тих рідкісних випадках, коли тулуб людини щільно фіксоване до частини рухомого локомотива або вагона, а кінцівку захоплюється якою-небудь частиною шляху (милицею, стрілкою, хрестовиною і ін.). При цих умовах кінцівка різко натягується, м'які тканини розриваються, а кістка пошкоджується від деформації вигину і розтягування. Кукса кінцівки в цих випадках має вельми своєрідний вид: м'язи, судини, нерви і сухожилля витягнуті, виходять за площину відділення, краю лінії відриву рвані, лоскутообразние.

При стисненні тіла між частинами вагонів і нерухомими предметами виникають численні переломи кісток, размятие і розтрощення внутрішніх органів при відносній цілості м'яких покровів, особливо тоді, коли вони були покриті одягом. Цей вид травми можливий при стисненні тіла потерпілого між двома вагонами або між платформою і рухомим складом, частіше електропоїздом. В електропоїздах зустрічається і такий вид травми, як здавлення шиї між закриваються половинами автоматичних дверей.

Пошкодження, нетипові для залізничної травми

При залізничної травми нерідко виникають пошкодження, які не мають специфічних і характерних для неї ознак і які властиві механічних пошкоджень від тупих твердих предметів взагалі.

Морфологічно вони виражаються в саднах, синцях, забитих, рваною-забитих і клаптевих ранах, переломах кісток, ознаки струсу тіла.

Такі пошкодження можуть виникати при ударах виступаючими частинами рухомого залізничного транспорту (скидачем) і відкиданні тіла з подальшим ударом його об грунт; при падінні з підніжок і даху вагонів; при ударах про дорожні споруди; при травмі всередині вагонів під час аварії потягу або при різкому гальмуванні. У цих випадках чимале значення для діагностики залізничної травми матимуть дані огляду трупа на місці його виявлення і інші матеріали справи.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >