Авіаційна травма

Авіаційній травмою називають комплекс ушкоджень, що виникають у екіпажу, пасажирів або обслуговуючого літаки технічного персоналу в процесі експлуатації літальних апаратів в повітрі або на землі або в результаті терористичних актів.

Авіаційні травми можуть виникати всередині літака під час польоту або падіння його на землю, при зльоті або посадці літака; при падінні з літака, наприклад під час катапультування і стрибку з парашутом; при знаходженні літака на землі. Ці умови, поряд з численними повреждающими факторами (від дії механічних, хімічних, термічних чинників), визначають різноманіття ушкоджень при авіаційних подіях.

Основні пошкодження у екіпажу і пасажирів виникають від впливу тупих твердих предметів .

При ударі літака, що падає з великою швидкістю, про землю виникають так звані ударні перевантаження, що досягають величезної сили і приводять разом з ударом об частини літака до поділу тіла на кілька частин, руйнування кісток і внутрішніх органів. Такі пошкодження виникають в результаті інерційного дії сили і відзначаються, як правило, під час вибуху літака після удару його об землю. Виділяють первинні (прямі) пошкодження, що виникають в області зіткнення (садна, синці, рани, переломи кісток і т.д.) і вторинні (непрямі) - компресійні переломи хребців, довгих трубчастих кісток, розриви суглобових сумок та ін. Слід зазначити, що при ударі літака об землю на тілі і взуття льотчика залишаються контактні ушкодження (за аналогією з автомобільною травмою їх можна вважати специфічними для авіаційної травми). Це дзеркальні сліди - відбитки рельєфу деталі (педалей), на які спиралася підошва взуття; контактні ушкодження долонь від штурвала літака; рани і удари шкіри голови від удару об приладову стійку і т.п. Якщо тіла загиблих не були розчленовані, то можуть бути виявлені пошкодження від прив'язних ременів (полосовідние садна шкіри грудей і живота, синці, іноді пошкодження грудної клітини).

Іншим важливим фактором, що ушкоджує при авіаційних катастрофах є вибухова хвиля , що виникає при вибуху пального в баках, - вона також призводить до руйнування літака і розчленування тіл екіпажу і пасажирів. Найчастіше це відбувається при ударі літака об землю, рідше - в повітрі. В останніх випадках залишки літака і розчленовані тіла людей можуть бути розсіяні на площі 6-10 км2, і виявлення їх пов'язано з великими труднощами. Якщо вибух стався при ударі падаючого літака об землю, то до числа факторів приєднується ще і термічний, викликає горіння одягу, опіки тіла, посмертне їх обгорання, іноді до повного обвуглювання.

Якщо пожежа виникає всередині літака, то одним з провідних факторів стають хімічні продукти згоряння органічних і неорганічних речовин (одягу, дерев'яних деталей, полімерних матеріалів), окис вуглецю та інші токсичні речовини. При знаходженні в крові загиблих до 60% і більше карбоксигемоглобина можна говорити про те, що отруєння окисом вуглецю стало причиною смерті.

Розгерметизація літака, що летить на висоті 7-11 км, призводить до розвитку вибухової декомпресії. Миттєвий різкий перепад атмосферного тиску викликає смертельну баротравму. Важливою діагностичною ознакою її є розриви барабанних перетинок, крововиливи в порожнину середнього і внутрішнього вуха. Якщо трупи не наражалися на руйнування, то в легенях виявляються ділянки емфіземи, розриви та крововиливи в дрібних бронхах і альвеолах.

Значні труднощі викликає ідентифікація особи загиблих при авіаційних катастрофах, особливо якщо трупи піддавалися руйнуванню або обгорання. Необхідні дуже складні дослідження, в тому числі вивчення стоматологічного статусу і порівняння з даними медичних документів, отриманих за життя загиблих.

Виділяють три основні групи останків в залежності від ступеня руйнування тел:

  • група А - трупи-останки (які включають основні частини тіла: голову, тулуб, кінцівки) незалежно від характеру тілесних ушкоджень;
  • група Б - частини трупів, що диференціюються за збереження їх анатомічної структури;
  • група В - обривки органів і тканин, структурно не зв'язані в єдине ціле (фрагменти шкіри, м'язів, частини внутрішніх органів, відламки кісток).

Перш за все судово-медичного дослідження підлягають трупи (останки) членів екіпажу, які керували літальним апаратом (командира, другого пілота, бортінженера, штурмана і бортрадиста), а потім бортпровідників і пасажирів.

При огляді місця авіаційної події увагу судово-медичного експерта повинна бути звернена на виявлення слідів біологічного походження на уламках літака, положення трупів та їх частин в салоні літака (якщо він зберігся) і на місцевості; визначення можливих факторів і даних, які можуть допомогти визначенню механізмів утворення ушкоджень. При огляді в протоколі зазначається наявність правих і лівих дистальнихвідділів верхніх і нижніх кінцівок (кистей і стоп). Максимальне число таких об'єктів одного боку тіла (правої або лівої) відповідає мінімальному числу загиблих в авіакатастрофі. Відбір деяких проб для невідкладних лабораторних досліджень (медико-трасологічної, біологічного, цитологічного), щоб уникнути їх втрати або псування, також проводиться судово-медичним експертом. Після огляду місця події протягом першої доби організовується доставка трупів до моргу, при цьому в першу чергу транспортуються останки членів екіпажу. До початку дослідження їх поміщають в холодильну камеру. При відсутності такої і в разі доставки останків членів екіпажу в морг на другу добу секційне дослідження починається відразу ж після доставки, незалежно від часу доби.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >