Странгуляционная асфіксія

Повішення

Під повішенням розуміється такий вид механічної асфіксії, при якому здавлення шиї петлею відбувається під вагою всього тіла або його частини. Розрізняють повне повішення (з вільним висіння) і неповне, при якому спостерігаються найрізноманітніші положення тіла, що має точку опори. При цьому найчастіше відзначаються положення, що наближаються до позам "на колінах", "напівсидячи", з киснем опори стопами.

Здавлення досягається шляхом повного або часткового охоплення шиї петлею. В петлі розрізняють кільце, вузол і вільний кінець, який закріплюється нерухомо.

За особливостями матеріалу, з якого зроблені петлі, застосовується розподіл їх на жорсткі (дроти, троси, ланцюги, деревні прути), напівтверді (мотузки, ремені, шнури) і м'які (краватки, рушники, хустки, частини білизни і т.д.) . За кількістю оборотів (ходів) розрізняють петлі поодинокі, подвійні, потрійні, багатооборотні, або множинні.

Петлі як такої при повішення може і не бути, наприклад, при здавленні шиї різними твердими предметами: спинкою ліжка, стільця, дверцятами автомашини, поручнями, розвилками гілок дерева і іншими предметами.

Виходячи з морфологічного принципу виділяють такі положення петлі:

  • - Переднє (основний тиск петлі доводиться на передню, в меншій мірі - на бічні поверхні шиї);
  • - Заднє (основний тиск петлі направлено на задню поверхню шиї);
  • - Бокове (основний тиск припадає на праву або ліву поверхню шиї); при цьому, в залежності від зміщення петлі наперед або назад, може спостерігатися передньо бічне або заднебоковая положення петлі;
  • - Оперізує (петля повністю охоплює шию);
  • - Рідкісні положення (через рот, між підборіддям і нижньою губою і ін.).

У переважній більшості випадків в механізмі смерті від повішення закриття просвіту верхніх дихальних шляхів і, отже, припинення доступу кисню до легень має основне значення, а тому, як правило, при повішення общеасфіктіческіе ознаки смерті зазвичай досить чітко виражені. Однак на наступ смертельного результату при повішення впливає також різке підвищення кров'яного тиску в головному мозку внаслідок утруднення відтоку крові (закриття просвіту вен) і посиленого притоку її (по глубжележащих артеріях, у яких просвіт закривається зазвичай дещо пізніше).

У деяких випадках смерть від повішення може наступити при явищах первинної зупинки серця, без явищ асфіксії. Це відбувається при різкому подразненні петлею гілочок нижнього гортанного нерва і рефлекторної передачі збудження на блукаючий нерв. При такій смерті общеасфіктіческіх ознак пет.

Головним видовою ознакою повішення є странгуляційна борозна на шкірі шиї. Під странгуляційної борозною слід розуміти локальний слід дії петлі, у вигляді негатива відображає її особливості. Странгуляционная борозна представляє собою желобовідних вдавлення, що має дно, стінки, верхній і нижній краї (валики). Іноді, при декількох здавлюють шию елементах петлі, спостерігаються і проміжні валики. Залежно від матеріалу петлі, часу і характеру її впливу на шию можуть утворитися так звані пергаментірованние або м'які странгуляціоіние борозни.

Странгуляционная борозна при повішення має наступні вельми характерні ознаки:

  • - Косовосходящее напрямок в сторону місця замикання петлі;
  • - Нерівномірно виражена: найбільше в стороні, протилежній до місця замикання петлі, тобто там, де тиск петлі найбільше;
  • - Високо розташована, так як під впливом ваги тіла петля займає максимально високе положення.

Найважливіше питання прижизненности странгуляційної борозни візуально можна визначити лише тоді, коли під нею в м'яких тканинах шиї будуть виявлені виражені синці або коли при наявності двох і більше борозен між ними розташовані кровоподтечние валики - сліди від утиску шкіри петлею. Однак ці ознаки прижизненности відзначаються рідко.

Диференціальна діатостіка прижиттєвої і посмертної странгуляційної борозни найбільш успішна при застосуванні мікроскопічного дослідження странгуляційної борозни і блукаючих нервів з урахуванням общеасфіктіческіх і видових ознак задушена. У прижиттєвої странгуляційної борозни під мікроскопом виявляються капілярна гіперемія, крововиливи і, що особливо важливо, зміни периферичної нервової системи у вигляді різноманітних проявів роздратування, дегенерації і деструкції нервових волокон і їх закінчень, що консенсусу немає в посмертної странгуляційної борозни. При цих дослідженнях обов'язково контрольне дослідження сусідніх ділянок шкіри. Прижиттєва странгуляція на відміну від посмертної викликає також значні зміни в волокнах блукаючих нервів: різні їх прояви, роздратування, розтягнення і розриви осьових циліндрів з утворенням на кінцях завитків і напливів нейроплазму і ін.

Крім странгуляційної борозни розрізняють і інші видові ознаки повішення.

Так, при затягуванні петлі корінь язика піднімається догори і язик висовується з порожнини рота. Якщо зняти петлю в той час, коли трупне задубіння в жувальних м'язах ще не настав або вже вирішилося, то висунутий язик знову увійде в порожнину рота за лінію зубів; якщо ж зняти петлю в той час, коли в жувальних м'язах є м'язове задубіння, то мова залишається висунутим і ущемленим.

При вертикальному положенні трупа трупні плями розташовуються в нижніх частинах тіла, особливо виражені вони на передпліччях, кистях, гомілках і стопах.

Пошкодження в тканинах шиї під странгуляційної борозною спостерігаються рідко. Тут іноді виявляють невеликі крововиливи , надриви м'язів, переломи щитовидного хряща або під'язикової кістки.

У місці, де відбувається найбільш сильний тиск петлі, просвіт загальної сонної артерії (зазвичай біля місця її біфуркадіі) стискається, і стінка артерії стає як би зафіксованої. Після того моменту, коли тіло знаходиться в петлі людини виявляється у висячому положенні, відбувається значне витягування і надмірного сонної артерії по довжині. В результаті на внутрішній оболонці загальної сонної артерії нижче місця її фіксації утворюються надриви інтими артерій, частіше поперечні, лінійної форми, рідше зірчасті (ознака Амюсса) або крововиливу в адвентіцію (ознака Мартіна).

При повішення можна виявити крововиливи в місцях прикріплення івательних м'язів до грудини, ключиць та соскоподібного відростках, які утворюються внаслідок перерозтягнення цих м'язів (ознака Вальтера). Результатом перерастяжения хребта слід вважати крововиливу в міжхребцеві диски поперекового відділу (ознака Симона). Під'язикова кістка або хрящі гортані (в залежності від рівня положення петлі) притискаються петлею до хребетного стовпа, який для них на цей момент стає опорою, розгинаються або згинаються (в залежності від форми кістки) і ламаються.

Необхідно пам'ятати, що в першій стадії механічної асфіксії, в момент судом, якщо тіло знаходиться в безпосередній близькості від щільного твердого предмета (стіна, шафа та ін.), Частини тіла, звернені до цього предмету, можуть пошкоджуватися. Тоді виникають невеликі синці або садна. Розпізнати їх походження зазвичай неважко: вони розташовуються тільки на тій стороні тіла, яка перебувала біля твердого предмета і на відповідній висоті (наприклад, поперечні лінійні синці на гомілках розташовуються на висоті виступаючого краю табуретки, з якої проводилося повішення).

У витягнутих з петлі і залишилися живими постраждалих спостерігається хрипота, Афоня, крововиливи в соединительнотканную оболонку очей, іноді - психічні або нервові розлади. В окремих випадках настає тимчасова сліпота (внаслідок застійного набряку соска зорового нерва) або навіть постійна (при крововиливі в зоровий нерв).

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >