Компресійна асфіксія

Компресійна асфіксія виникає при здавленні грудей і живота, коли разом з порушенням зовнішнього дихання через обмеження дихальних екскурсій відбувається різке порушення загального кровообігу, що призводить до неможливості вступу артеріальної крові у велике коло кровообігу, а венозної - в легені. При цьому легкі переповнюються збагаченою киснем кров'ю, і на тлі повільного темпу настання смерті розвивається набряк легенів, який отримав назву "карміновий" (від фр. Carmine - червоний). Однак це ознака зустрічається нечасто.

Крім того, через переповнення кров'ю безіменних і яремних вен проявляється так звана екхімотіческая маска - ціаноз обличчя та верхньої частини грудей в поєднанні з дрібними множинними крововиливами.

При дослідженні трупа можуть бути виявлені вогнищеві крововиливи в м'язах голови, шиї, верхніх відділах тулуба, бульозна емфізема.

Факт здавлення грудей і живота, при якому розвивається компресійна асфіксія, іноді знаходить непряме підтвердження при виявленні крововиливів, які повторюють рельєф матеріалу одягу, а також частки грунту, піску та ін.

Обтураційна асфіксія

Закриття отворів рота і носа

При закритті зовнішніх дихальних отворів (рота і носа) повітря не може проникнути до легким, в результаті чого розвиваються явища асфіксії і настає смерть. При судово-медичному дослідженні трупа в таких випадках общеасфіктіческіе ознаки смерті, як правило, досить чітко виражені.

Якщо отвори рота і носа закривалися руками, то на шкірі обличчя в окружності рота і носа (на щоках, підборідді і ін.) Розташовуються невеликі лінійні і півмісяцеві садна і круглястих синці - сліди від тиску нігтів і нігтьових фаланг пальців рук.

Якщо ж зовнішні дихальні отвори закривали м'яким предметом (подушкою, ковдрою і т.п.), то на шкірі пошкоджень не буде. Однак і в тому, і в іншому випадку при відверненні губ на внутрішній їх поверхні, а також на слизовій щік зазвичай виявляють синці або оточені синцями надриви слизової, що виникають внаслідок сильного прідавліванія слизової до зубів. Тиск тут може бути настільки значним, що спостерігаються переломи зубів.

У порожнинах рота і носа при закритті їх м'яким предметом можуть виявитися застрягли тут пушинки, волоски, частки вати і т.п.

При дослідженні трупів немовлят слід мати на увазі можливість нещасного випадку в результаті так званого присипання, коли мати засинає під час годування. Груди матері може закрити рот і ніс дитини, і він помирає від асфіксії. Подібного типу нещасні випадки можуть бути і при сильному закутування маленьких дітей. Для виключення або підтвердження будь-якого патологічного захворювання дитини, при якому може настати раптова смерть, необхідно вивчення медичних документів і проведення гістологічного, бактеріологічного і вірусологічного досліджень.

Закриття дихальних шляхів стороннім тілом

Причиною цього виду асфіксії найчастіше є закриття дихальних шляхів великим шматком їжі в стані алкогольного сп'яніння. Смерть в таких випадках настає несподівано швидко під час їжі.

При попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи (гортань, трахею, бронхи) закривається їх просвіт, повітря не може проникнути в альвеоли, внаслідок чого настають явища асфіксії і смерть. При розтині трупа виявляють зазвичай добре виражені общеасфіктіческіе ознаки смерті і видовий ознака смерті - наявність стороннього тіла, а також різко гіперемійовану, часто отечную, покриту крововиливами слизову в місці його розташування і вище, що має особливо велике значення як показник прижиттєвого попадання стороннього тіла. Такі зміни спостерігаються в разі повного перекриття просвіту дихальних шляхів стороннім тілом.

Невелике чужорідне тіло, розташоване у голосової щілини і не перекриває дихальні шляхи, може викликати набряк голосових зв'язок і слизової оболонки гортані, аж до обтурації. Якщо чужорідне тіло фіксується у біфуркації трахеї, де знаходиться сильна рефлексогенні зона, то смерть може бути викликана рефлекторної зупинкою серця.

Виявлене чужорідне тіло, за винятком шматків їжі, слід зберегти в якості речового доказу, що особливо важливо при підозрі на насильницьке введення чужорідного тіла.

Закриття дихальних шляхів харчовими масами і сипучими тілами

Закриття дихальних шляхів харчовими масами спостерігається у осіб, що знаходилися в несвідомому стані, в стані сильного сп'яніння. Попадання харчових мас в дихальні шляхи може відбуватися не тільки в результаті блювоти, але і при неправильному виконанні прийомів штучного дихання, непрямого масажу серця та ін.

При дослідженні трупа необхідно відзначити характер харчових мас, що містяться в порожнині рота, стравоході, дихальних шляхах, ступінь закриття ними дихальних шляхів, глибину проникнення харчових мас в дихальні шляхи (до голосової щілини, розташування в трахеї і великих бронхах, поширення до дрібних бронхів). При прижиттєвому попаданні харчових мас в дихальні шляхи на розрізах легенів з дрібних бронхів виступають харчові маси. Для остаточного вирішення питання про прижиттєвої аспірації харчових мас повинно бути вироблено гістологічне дослідження легких, де в альвеолах і дрібних бронхах виявляються м'язові волокна, зерна крохмалю, рослинні клітини і інші елементи харчових мас.

Закриття дихальних шляхів сипучими тілами може поєднуватися зі здавленням грудної клітини і живота. У зв'язку з цим крім виявлення можливих ознак компресійної асфіксії сипуча речовина (пісок, зерно, цемент і ін.) Виявляється але ходу дихальних шляхів - в порожнині рота, гортані, трахеї, великих і дрібних бронхах. Сипучі тіла і блювотні маси при обтураційній асфіксії проходять глибоко в дихальні шляхи аж до найдрібніших бронхів. Сипучі речовини (наприклад, частки сухого ґрунту) можуть проникнути посмертно при похованні без труни, а блювотні маси - при тиску на область шлунка трупа. У цих випадках слизова оболонка дихальних шляхів бліда, без ознак роздратування, общеасфіктіческіе ознаки не виявляються, а сипучі тіла або блювотні маси проникають зазвичай лише в гортань, рідше трохи глибше.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >