Смерть від інших видів зовнішнього впливу

Дія високої температури

Дія високих температур на організм людини підрозділяють на загальне і місцеве.

Спільна дія високої температури пов'язано з перегріванням тіла. При цьому тепло, що виробляються в тілі в умовах високої температури навколишнього середовища, недостатньо активно витрачається з поверхні тіла, особливо при високій вологості повітря, яка затримує потовиділення. Таким чином, висока вологість повітря - важливий фактор, що збільшують несприятливу дію крайніх температур на організм людини.

У зв'язку з перегріванням тіла настає тепловий удар, який характеризується певною клінічною симптоматикою (запаморочення, серцебиття, сильна слабкість, почервоніння обличчя; початкове байдужість змінюється збудженням, утруднюється дихання, наступають судоми і смерть). Смерть настає зазвичай від первинної зупинки дихання при температурі тіла 42,0-43,0 ° С. Безпосередньою причиною смерті при гострому перегріванні є глибокі порушення циркуляції крові, гіпоксія, дія тепла і токсичних продуктів на нервові центри.

При розтині трупів осіб, які загинули від теплового удару, виявляється повнокров'я внутрішніх органів, легенів, головного мозку і мозкових оболонок. На поверхні легенів, головного мозку і серця видно множинні розсіяні крововиливу (плями Тардье). Лівий шлуночок серця зазвичай порожній і твердий у результаті сильно вираженого м'язового задубіння. Кров в судинах залишається темною і рідкої.

Різновид теплового удару - сонячний удар - настає від припливу крові до голови під дією сонячних променів і перегрівання кори головного мозку. Клінічно сонячний удар проявляється у вигляді головного болю, нудоти, блювоти. У важких випадках наступають втрата свідомості, судоми і смерть. Сонячного удару частіше піддаються діти 2-5-річного віку, які відіграють на сонці з непокритою головою.

Що стосується нерідко зустрічаються випадків раптової смерті в лазні, то головна причина більшості з них - не перегрівання тіла, а хвороба серця, судин, нирок і інших органів. Висока температура зовнішнього середовища і підвищена вологість повітря служать факторами, що провокують виникнення серцево-судинної або серцево-легеневої недостатності зі смертельним результатом.

Місцева дія високої температури проявляється термічним опіком. Опіки можуть бути заподіяні полум'ям, розпеченими предметами, гарячими рідинами, смолами, газами, парою і т.д. Залежно від вираженості хворобливого процесу розрізняють чотири ступені опіків:

I ступінь - еритема шкіри;

II ступінь - абразивні бульбашки;

III ступінь: а) некроз шкіри з частковим пошкодженням росткового шару, б) пошкодження всієї товщі шкіри;

IV ступінь - некроз шкіри і підлеглих тканин.

Для визначення площі опікової поверхні тіла потерпілого можна користуватися правилом "дев'ятки". Метод заснований на тому, що окремі області тіла становлять певний відсоток від загальної поверхні тіла: площа однієї верхньої кінцівки - 9%; площа стегна - 9; гомілки зі стопою - 9; передній поверхні тулуба - 18; задньої поверхні тіла - 18; шиї - 1; площа промежини - 1%. Перерахувати відсоток опікової поверхні можна, використовуючи площа кисті потерпілого, яка становить 1% від загальної площі тіла.

Локалізація і форма ураження шкіри мають велике судово-медичне значення, так як дозволяють судити про дії полум'я.

Опіки, завдані гарячими рідинами або парою, називаються обварюванні. На відміну від опіків при обварюванні на шкірі не буває опадання волосся і закапчивания, а м'язова і інша тканини набувають вигляду вареного м'яса; на одязі в області поразки можна виявити залишки рідини - супу, молока та ін. Гаряча рідина, розтікаючись по тілу під одягом, може сформувати патьоки, що нагадують за формою опіки при обливанні будь-яким їдким речовиною.

Особливу групу складають хімічні опіки, що виникають від дії кислот і лугів. На відміну від термічних, при хімічних опіках нс утворюються бульбашки, колір струпа має різне забарвлення залежно від хімічної природи речовини, яка заподіяла опік. Судово-хімічне дослідження уражених тканин і одягу дозволяє встановити природу речовини, яка заподіяла опік.

Смертельний результат обумовлений величиною обпаленої поверхні і ступенем опіку. Так, опіки II ступеня смертельні при ураженні 1/2 поверхні тіла, III ступеня при ураженні 1/3. Діти більш чутливі до дії високої температури, ніж дорослі. Це частково пояснюється тим, що поверхня тіла у дітей у порівнянні з обсягом (масою) значно більше, ніж у дорослих. Опік III ступеня може бути для дитини смертельним при ураженні 1/8 поверхні тіла, а опік II ступеня - при ураженні 1/5.

Якщо опікова травма не призводить до смерті на місці події, то розвивається опікова хвороба. Так, в перші дві доби смерть може настати від опікового шоку в результаті різкого гальмування функцій центральної нервової системи і подальшого порушення кровообігу і дихання. Підвищена проникність судинних стінок служить причиною великої втрати рідини і згущення крові. Смерть через 3-5 діб настає від інтоксикації організму продуктами розпаду уражених високою температурою білків (опікова токсемія). Якщо стан інтоксикації триває протягом тривалого часу, наступають глибокі зміни з боку внутрішніх органів, розвивається опікове виснаження. У цей період організм схильний до різних інфекційних захворювань. Причиною смерті через 5-7 днів після опіку часто є приєдналися інфекції: пневмонія, сепсис, а також незворотні зміни в нирках і надниркових. Описувані явища можуть спостерігатися в ряді випадків на тлі відносно невеликих за площею, але важких опікових поразок, особливо у дітей, осіб похилого віку та ослаблених людей.

Важливе судово-медичне значення набуває дослідження трупів, виявлених на згарищах . Доказами прижизненности опікової травми в цих випадках стають: неушкоджена шкіра в складках на обличчі в результаті зажмуріваніе очей; відкладення кіптяви на слизових дихальних шляхів при вдиханні диму; наявність кіптяви в пазусі основної кістки; опіки слизової оболонки рота, глотки, гортані, трахеї; артеріальні тромби в пошкоджених областях; жирова емболія судин легенів; наявність карбоксигемоглобіну в крові більше 20%. На трупах осіб, які зазнали впливу полум'я, нерідко знаходять бульбашки. У рідині пухирів, що виникли від опіку при житті, міститься велика кількість білка (фібрину і лейкоцитів), на відміну від рідини з посмертно виникли бульбашок.

Під дією полум'я вода з тканин обгорілих трупів випаровується, тканинні білки згортаються і піддаються незворотних змін. Тканини тверднуть, на них з'являються тріщини, які симулюють рани і розриви. М'язи коротшають, скорочуються. Так як група згинальних м'язів сильніше розгиначів, то при скороченні м'язів труп змінює своє положення і набуває характерну "позу боксера". Іноді при дослідженні трупів виявляють посмертні епідуральні крововиливи, які помилково можуть бути прийняті за прижиттєві. Вони утворюються внаслідок перегрівання кісток черепа і відшарування в цей момент твердої мозкової оболонки. Такі крововиливи мають зазвичай серповидную форму, тоді як прижиттєві - веретенообразную. При термічному ураженні кісткової тканини до чорного, сірого і білого обугливания компактний шар розтріскується в поздовжньому напрямку з утворенням поверхневих або наскрізних тріщин, які при триваючому дії полум'я розширюються і від них відходять перпендикулярні (поперечні), меншою ширини і розмірів тріщини.

З метою приховування злочину зустрічаються спроби спалення трупа. Попередньо його можуть розчленовувати на частини. Іноді підпалюють приміщення, в якому знаходяться жертви злочину. Практика показує, що в побутових умовах кремувати труп дорослої людини майже неможливо: час, необхідний для спалювання трупа дорослої людини, становить 40-60 год, заздалегідь облитого гасом - 10-12 год, трупа немовляти - 2-3 ч. Огляд місця події дозволяє виявити багато цінних даних. Так, в золі печей і на місці пожежі можуть бути виявлені обгорілі кістки, за якими визначаються видова приналежність, вік і стать. Спектральне дослідження золи допомагає встановити присутність дорогоцінних металів, якщо вироби з них (зубні протези, кільця, сережки та ін.) Піддавалися впливу полум'я разом з частинами трупа.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >