Пошкодження від дії електрики

Ураження електричним струмом найчастіше - результат нещасного випадку, до якого призводять недотримання правил техніки безпеки, несправності домашньої освітлювальної мережі, побутових електроприладів, пошкодження ізоляції, а також аварії на виробництві або транспорті. Такі варіанти впливу електрики називаються технічними .

Ступінь вираженості електротравми визначається цілою низкою чинників фізичного і біологічного характеру.

До фізичних факторів ураження електрострумом відносять напругу, силу струму і час його дії, шляху проходження струму через організм, місце контактів з токонесущим проводом.

До групи біологічних факторів, що впливають на дію електрики, можна включити локалізацію контактів з провідником, опір шкіри, органів і тканин, стан здоров'я потерпілого.

У повсякденному житті частіше спостерігаються ураження електричним струмом невисокої напруги, з яким людина контактує в побуті і на виробництві. Це пов'язано з тим, що основний фактор дії - сила струму. Уже при силі струму в 50 міліампер (млА) виникає небезпека для життя, при силі струму понад 80-100 млА настає смертельний результат. При 15 мл А відбувається тетаническое скорочення м'язів рук і дихальної мускулатури, струм силою 80 млА і напругою 110-120 В викликає фібриляцію серцевого м'яза і гальмування дихального центру. При силі струму 100 мл А і напрузі більше 220 В настає параліч центральної нервової системи.

Найбільш небезпечні змінні низькочастотні струми з невеликою кількістю періодів (40-60), які найчастіше використовуються в експлуатації.

Токи частоти понад 100 періодів порівняно менш небезпечні, а при ще більшій частоті (100 тис. Коливань в секунду і вище), навіть при високій напрузі (1500 В) і велику силу струму (2-3 А) застосовуються для проведення фізіотерапевтичних процедур.

Для тяжкості електротравми особливе значення має тривалість дії струму. Короткочасні впливу, приблизно в межах однієї секунди, навіть при високій напрузі нс смертельні, тоді як при тривалому контакті електрики з тілом навіть при невисокому напрузі струму настає смерть. Тривалість дії струму визначається і місцем його входження в організм. Так, наприклад, якщо джерело струму (провід) виявляється затиснутим в кулаці, контакт з струмом тривалий, бо різке скорочення м'язів, викликане струмом, заважає розтиснути кулак. Якщо людина тільки зачепив дріт плечем або рукою і встиг відскочити в сторону в момент удару, травма виявляється незначною. Чим більше площа контакту тіла з струмом і чим щільніше цей контакт, тим більш значним буде і поразки. У деяких випадках електротравма виникає і без безпосереднього контакту, досить перебувати в полі високої напруги.

Велике значення має локалізація контакту і опір току. Найбільш небезпечне місце входження струму - особа (особливо верхня губа і очі).

При русі струму в напрямку: голова - ноги, ліва рука - ноги, права - ліва рука нерідко виникає смертельний результат, бо електрична дуга проходить через серце і виникає порушення електропровідності і його параліч (рис. 18.2).

Шляхи проходження електроструму через організм людини

Мал. 18.2. Шляхи проходження електроструму через організм людини

Опір току різна і залежить від маси тіла (у дітей воно менше), від поширеності і щільності контакту з джерелом, характеру одягу і взуття, нервово-психічного стану людини.

Значну роль відіграє опір току в місці входу його і виходу. Так, суха або гумове взуття надає значний опір в місці входу струму і створює хорошу ізоляцію, перешкоджаючи вражаючій дії електрики. Сира взуття, а також взуття з цвяхами полегшує проходження струму і сприяє прояву його вражаючої дії. Хорошу провідність має і волога шкіра в місцях входу і виходу струму. Опір сухої шкіри коливається від 2 тис. До 2 млн Ом. При зволоженості шкіри опір знижується приблизно в 1000 разів, одночасно різко збільшується небезпека ураження струмом навіть невеликої сили.

Значний інтерес для судово-медичної експертизи представляють і метеорологічні умови, що сприяють виникненню електротравми: волога дощова погода, висока температура зовнішнього середовища, при якій збільшується потовиділення шкіри і знижується опір дії струму. З цієї точки зору приміщення з підвищеною вологістю (лазні, ванні кімнати, землянки і т.д.) можна віднести до токоопасним. Опір внутрішніх органів набагато нижче опору шкіри. Найменшим опором току мають судини, м'язи, нервова тканина, головний мозок.

Тяжкість ураження електричним струмом залежить від віку і стану організму. Так, діти і люди похилого віку, а також люди, що страждають серцево-судинними та іншими захворюваннями, більше схильні до дії струму, ніж молоді, здорові, міцні суб'єкти. Стан алкогольного сп'яніння, а також перегрівання сприяють ураженню струмом.

Поразка організму електрострумом складається з різних за своїм характером одномоментно протікають впливів.

Термічна дія (опіки). У місцях контакту зі струмом високої напруги на тілі з'являються великі опіки аж до обвуглювання шкіри, кісток і інших тканин. При цьому різкі зміни в тканинах призводять до їх ущільнення і підвищення опору, що, в свою чергу, веде до припинення дії струму і зберігає іноді життя потерпілому.

Механічна дія. Механічні ушкодження виникають при відкиданні людини від провідника і самі по собі можуть стати причиною смерті. Механічна дія спостерігається також з боку внутрішніх органів і кінцівок: розриви шкіри, вивихи і переломи кісток, розриви печінки, селезінки, нирок та інших органів. Характерні також розриви одягу, взуття та пошкодження оточуючих людини предметів.

Електролітична дія електроструму на організм призводить до різкого порушення хімічного складу і фізичних властивостей тканин.

Місцева дія технічного електрики в більшості випадків призводить до виникнення електрометок , або знаків струму. Вони утворюються в місці контакту з провідником струму. Типова електрометкі має невеликі розміри і кратероподібної форму: краю її підняті, дно западає. Поверхня електрометкі суха. Її зовнішні стінки ясно-сірі, іноді майже білі з рожевим віночком по периферії. Внутрішні стінки темні, насичені металом провідника. Форма і розміри електрометок залежать від форми, розмірів і рельєфу контактує частини провідника.

Нерідко електрометкі за зовнішнім виглядом не відрізняються від саден, опіків або вогнепальних отворів. Диференціальний діагноз в таких випадках ставиться на підставі вивчення мікроскопічної картини. Мікроскопічне дослідження виявляє порожнечі в різних шарах епідермісу. Епідерміс може бути цілком відокремлений від дерми, в порожнині при цьому вдаються сосочки. Ядра клітин мальпігієвого шару витягнуті і повернені в одному напрямку, тобто розташовуються у вигляді частоколу.

Електрометкі часто носить на собі сліди металу (міді, заліза), з якого виготовлений провідник (металізація). Метал може бути присутнім в чистому вигляді або у вигляді солей. Зелена або буре забарвлення мітки свідчить про наявність міді, коричнева - заліза. Дані про природу металу, з якого виготовлений провідник струму, можна отримати за допомогою електрографія, контактної хроматографії або шляхом емісійного спектрального аналізу. Електрометкі може бути єдиним зовнішнім проявом дії електрики.

При внутрішньому дослідженні виявляються ознаки швидко наступила смерті: венозне повнокров'я внутрішніх органів, рідкий стан крові, множинні субплевральние, субепікардіально крововиливи - плями Тардье. Діагностичне значення для визначення прижизненности поразки електрикою може мати анізоко- рія. Більш вузький зіницю спостерігається на стороні, яка відповідає місцю входження струму. При ураженні струмом в голову зіницю на пошкодженій стороні більш розширено.

Рідше при розтині трупів осіб, які загинули від електротравми, виявляються переломи і тріщини кісток, вивихи в суглобах, що є наслідком різкого скорочення м'язів під час судом. При дії струмів високої напруги кістки розплавляються з утворенням характерних кульок- "перлин". Спостерігаються розриви внутрішніх органів, їх повнокров'я, набряк, мелкоточечние крововиливу в речовину головного мозку. Стінки судин місцями некротизируются. М'язи по ходу струму мають вигляд "вареного м'яса". Гістологічно виявляються руйнування саркоплазми і сарколеми м'язових волокон, множинні осередки некрозу. У нервових клітинах головного мозку зустрічається вакуолизация цитоплазми.

Ураження електричним струмом нерідко супроводжується ушкодженнями, які не мають безпосереднього відношення до електротравми (в результаті падіння з даху, зі стовпа, сходи і т.д.), що необхідно мати на увазі при аналізі причин поразки струмом.

Атмосферний електрику (ураження блискавкою) характеризується дуже високою напругою (1 млн вольт) і силою струму до 1 млн А, вражає людей, що знаходяться на відкритому повітрі під деревами, в приміщенні або в транспорті. Іноді вплив блискавки здійснюється через телефонну або радіомережа, з якими контактує людина.

Вражаюча дія блискавки - результат впливу на людину теплової та механічної енергії. Електрична енергія, перетворюючись в теплову, формує опіки I-II ступеня, аж до обвуглювання. Одяг часто буває обпаленої і розірваним. Металеві предмети, що знаходяться в одязі, виявляються розплавленими (характерна ознака ураження блискавкою). На шкірі трупа знаходять фігури блискавки, що представляють собою опіки I-II ступеня, які мають вигляд древовидно розгалужених фігур темно-червоного або рожевого кольору. Поява фігур блискавки пояснюється різким розширенням поверхневих судин шкіри і невеликих крововиливів по їх ходу, що пов'язано з хорошою електропровідністю крові в порівнянні з вираженим опором електроструму шкіри. Через добу-троє фігури блискавки зникають.

Механічна енергія, притаманна блискавки, викликає руйнування навколишніх предметів. Труп ударом блискавки відкидається на кілька метрів. На місці події виявляються сліди дії блискавки: поламані і обвуглені предмети, розщеплені дерева, відкинуті обривки розірваної одягу і т.д.

У момент проходження блискавки утворюється значна кількість азоту і сірки, що встановлюється за характерним запахом. Виявлення дії атмосферної електрики рідко представляє утруднення для судово-медичної експертизи, так як ці випадки в основному не викликають ніяких сумнівів, а зовнішнє насильство як наслідок злого умислу тут виключається.

Поразка блискавкою не завжди буває смертельним. Несмертельні поразки або не викликають ніяких наслідків, або завдають розлади з боку нервової системи.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >