Кров'яні отрути

Деякі отруйні речовини, всмоктуючись або потрапляючи в кров при вдиханні, надають дію безпосередньо на кров, викликаючи важкі розлади, а іноді і смерть. Порушення функції крові може бути пов'язано з гемолізом (гемолітична отрута) або зміною гемоглобіну, що полягає або в утворенні метгемоглобіну (метгемоглобінізірующіе отрути), або у витісненні кисню та освіті з гемоглобіном стійкого з'єднання (наприклад, карбоксигемоглобин при отруєнні окисом вуглецю). Ці отрути утворюються як побічні продукти при хімічних і металообробних процесах або застосовуються як органічні розчинники.

До гемолитическим отрут відноситься велика кількість отрут, здатних викликати гемоліз еритроцитів, з них практичне судово-медичне значення має миш'яковистий водень.

Миш'яковистий водень (AsH3). Безбарвний газ з високою питомою вагою (2,69) і неприємним часниковим запахом. Утворюється при впливі технічних мінеральних кислот на різні метали, які в нечистому вигляді зазвичай містять домішки миш'яку. Потрапляє в організм при вдиханні. Перші симптоми отруєння з'являються через 3-6 год і характеризуються раптовим виникненням сильного головного болю, слабкості, болю в пахвовій області і області печінки. Потім з'являються сильна блювота темно- зеленими масами (від домішки жовчі) і болю в попереку. Сеча темна, має кривавий вид. Через 15-20 год відзначається жовтушність шкірних покривів, печінка збільшена і болюча, пульс і дихання прискорені, температура підвищується до 37- 38 ° С. У сечі - 4-5% білка. Швидко зменшується кількість еритроцитів (іноді до 800-900 тис.). Різка аноксемія, яка веде до смерті в найближчі 2-3 дні. У важких випадках виникають розлади з боку нервової системи (марення, галюцинації, підвищення сухожильних рефлексів, м'язова ригідність і ін.). При тривалому перебігу отруєння смерть може настати (при явищах олігурії і навіть анурії) на 7-9-й день. Вдихання протягом 5-10 хв повітря, що містить отруту в кількості 1 мг / л, є смертельним.

На трупі шкірні покриви різко жовтушною забарвлення, відзначається густа, гемолізовані, нерідко згорнулася кров, випотном темно-червона рідина в порожнинах плеври, перикарда і очеревини, збільшена напружена селезінка темно-червоного кольору, збільшені щільні нирки, на розрізі темно-червоного кольору. В тривалих випадках - явища жирового переродження в серцевому м'язі і печінки (глинисто-жовта з неясним малюнком).

До метгемоглобінобразующімі отрут відносяться бертолетова сіль, нітробензол, анілін і ін. Вони викликають перетворення заліза гемоглобіну з двовалентного (оксигемоглобін) в тривалентне стан (метгемоглобін). В результаті цього барвник крові втрачає здатність легко приєднувати і отщеплять молекулярний атмосферний кисень. Утворення великої кількості метгемоглобіну (він має коричневе забарвлення) веде до настання явищ кисневого голодування і асфіксії. Особливо чутливі до цих отрут діти. Наявність метгемоглобіну в крові встановлюється за допомогою спектроскопії (темна смуга поглинання в червоній області спектра).

Бертолетова сіль (КСIO3). Білий кристалічний порошок, солоноватого смаку, легкорозчинний у воді. Симптоми отруєння при вживанні (особливо якщо шлунок не наповнений і відбувається швидке всмоктування отрути) проявляються через кілька хвилин. Основні клінічні ознаки - утруднення дихання, синюшність особи, розширення зіниць і занепад серцевої діяльності. Відзначається тупий біль в шлунку, сильна спрага, може бути блювота харчовими масами, а потім слизом буро-кров'янистого або зеленуватого кольору. Смерть може настати швидко, протягом декількох годин. Якщо протягом отруєння затягується, сеча набуває темний колір, в ній з'являється метгемоглобін, спостерігаються явища анемії, нефриту (часто з уремією). Смертельна доза - близько 15 м

При дослідженні трупа знаходять сірувато-коричневі, іноді димчасті трупні плями, рідку, в'язку кров шоколадного або кавового кольору; слизова шлунково-кишкового тракту набрякла, забарвлення відповідає кольору крові; печінка, селезінка, нирки збільшені, мають дегенеративні зміни.

Нітробензол (O6Η5ΝΟ2). Жовтувата масляниста рідина, солодкуватого смаку, з різким запахом гіркого мигдалю, нерозчинна у воді і добре розчинна в спирті, ефірі і маслах. При отруєнні нітробензолом і іншими нітросполуками ароматичного ряду (анілін, нітротолуол та ін.) Утворення метгемоглобіну приводить до схожих з отруєнням КСЮ3 клінічним і секційним ознаками. Однак при дії цих отрут нерідко на перше місце виступають різко виражені розлади з боку центральної нервової системи, судинної системи і паренхіматозних органів, зокрема печінки. Смертельна доза - 3-4 г.

До карбоксігемоглобінобразующім отрут відноситься окис вуглецю - газ без кольору і запаху. Зазвичай знаходиться в суміші з іншими газами, продуктами неповного згорання органічного матеріалу (твердого та рідкого палива і ін.). Чадний газ печей містить 0,3-0,8% окису вуглецю, світильний газ, одержуваний при сухій перегонці кам'яного вугілля, - до 10%, а водяний, що утворюється при проходженні водяної пари над розпеченим вугіллям, - до 40%. Окис вуглецю міститься в рудниковому газі і вихлопних газах (при русі автомобіля - до 2%, а при роботі мотора на місці - до 10%). Вона утворюється при згорянні природного газу. При вдиханні повітря, що містить окис вуглецю (питома вага 0,97), відбувається поступове заміщення кисню групою СО (в силу значного, в порівнянні з киснем, і приблизно в 200 разів більшої спорідненості СО до гемоглобіну крові). Кров втрачає здатність доставляти кисень тканинам, розвивається асфіксія, і настає смерть від паралічу дихання.

Серед багатьох речовин, здатних з'єднуватися з гемоглобіном або з оксигемоглобіном, лише вуглець утворює міцне з'єднання - карбоксигемоглобін.

Характер і ступінь вираженості клінічних проявів отруєння пов'язані з концентрацією СО у вдихуваному повітрі. При вмісті в повітрі 0,02-0,05% СО (зв'язується 10-20% гемоглобіну крові) спостерігається помірна задишка, шум у вухах, почервоніння обличчя, нудота, з'являється головний біль. При вмісті в повітрі 0,1% СО (зв'язується приблизно 30% гемоглобіну крові) виникає значна головний біль, при підвищенні концентрації СО до 0,15-0,2% (зв'язується 40-50% гемоглобіну крові) вона супроводжується значною м'язовою слабкістю, сплутаністю свідомості і непритомністю. При концентрації СО 0,3 0,5% (зв'язується 60-70% гемоглобіну крові) швидко настає непритомний стан і смерть, а при вмісті СО 0,8% і вище (зв'язується понад 70% гемоглобіну крові) слід швидке, іноді блискавичне , настання смерті.

При дослідженні трупа знаходять яскраво-червоні трупні плями, сліди блювотних мас навколо рота, рідку яскраво-червону кров в серці та судинах, повнокров'я внутрішніх органів з крововиливами під серозні оболонки. При судебнохіміческом дослідженні в крові виявляється карбоксигемоглобін.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >