Судомні отрути

Для судомних отрут характерним є різке збудження довгастого і спинного мозку, що супроводжується сильними судомами скелетної мускулатури з подальшим паралічем дихального центру. З таких отрут найбільше судово-медичне значення мають стрихнін (у вигляді азотнокислої солі) і цикутотоксин, що містяться в коренях рослини водяного болиголова (віх отруйний, або цикута).

Стрихнін (Q2H22N2O2) являє собою надзвичайно гіркий кристалічний порошок білого кольору (гіркота помітна навіть при розведенні в 60 тис. Разів), добре розчиняється у воді і спирті.

Через 10-15 хв після прийняття отрути, рідше - пізніше, на тлі деякої незручності рухів, почуття стягування в спині, кінцівках відзначається утруднення дихання, тягне відчуття в щелепах, розлад ковтання, потім страх і тремтіння м'язів. Раптово з'являються судоми всього тіла з переважанням розгинання (іноді тіло утворює дугу з увігнутістю спини). Дихання при цьому утруднене, пульс частий, обличчя цианотично, очі випнуті, зіниці розширені. Свідомість збережена. Стан потерпілого болісно. У скорочених м'язах біль. Напади судом тривають від 30 с до 2-3 хв і змінюються паузою тривалістю 15-30 хв, при цьому обличчя блідне, відчувається сильна слабкість, зіниці приходять до норми. Після цього знову починаються напади судом (зазвичай після зовнішнього роздратування - шуму, яскравого світла і ін.), Тривалість пауз між якими поступово скорочується. Смерть настає протягом 0,5-5 годин після прийняття отрути під час 3-6-судомного нападу від паралічу дихального центру. Рідше може бути смерть в період паузи від виснаження нервової системи. Смертельна доза - 0,05-0,1 м

При дослідженні трупа виявляють ознаки, характерні для смерті від токсичної асфіксії. В складках слизової шлунка іноді знаходять кристали стрихніну.

Цікутотоксін. Корінь цикути має солодкуватий смак, зовні схожий на корінь селери, що вживається для приготування їжі, на розрізі цикута має пористі порожнечі, чого немає в селері. Через 1 -2 години після поїдання кореня розвивається збудження, з'являються нудота, блювота, синюшність шкіри і слизових, потім втрата свідомості, дуже важкі судоми, майже завжди клонического характеру, виділення піни з рота, потім настає колапс і смерть від паралічу довгастого мозку.

На розтині картина смерті від асфіксії. У шлунку можуть бути залишки неперетравленої кореня цикути.

Енцефалонатіческіе, моторно-паралітичні та серцево-нервові отрути

Енцефалонатіческіе отрути діють переважно на головний мозок, викликаючи важкі соматичні і психічні розлади. Серед них найбільше судово-медичне значення має тетраетилсвинець, застосовуваний для зменшення детонації бензину (етилований бензин). Моторно-паралітичні отрути (кониин, кураре, та ін.) Діють головним чином па закінчення рухових нервів, а також на різні ділянки нервової системи, викликаючи їх параліч. Серцево-нервові отрути, діючи на центральну нервову систему, безпосередньо впливають на серцево-м'язовий апарат серця (аконітін, атропін і ін.).

Тетраетилсвинець Рb (С2Н5) 4 представляє собою важку, непрозору, летючу (випаровується при кімнатній температурі) маслянисту рідину жовтуватого кольору з характерним солодкувато-нудотним смаком. Він володіє кумулятивними властивостями і може поступово накопичуватися в організмі, особливо при вдиханні парів.

Спочатку з'являються головний біль і блювота, що супроводжується тремтінням кінцівок і м'язових груп. Температура знижується до 36-35 ° С. Судоми поступово посилюються, виникають явища психічного розладу, свідомість затьмарюється, орієнтування порушена. Потерпілий проявляє агресивно-захисні наміри, збуджений (страхітливі галюцинації). Спостерігається рясне пото- і слиновиділення (іноді відчуття волосся в роті). Смерть настає в першу добу отруєння від виснаження нервової системи. Іноді отруєння може затягнутися до декількох днів.

Розрізняють гострі і хронічні інтоксикації тетраетілсвінцом. Прихований (латентний) період триває від декількох годин до декількох діб. Після закінчення його клініка інтоксикації проходить три стадії: початкову, предкульмінаціонную і термінальну.

Початкова стадія характеризується загальною слабкістю, головним болем, порушенням пам'яті. Хворі скаржаться на відчуття легкості в голові, що нагадує стан сп'яніння, болі в суглобах, грудях, животі. Нерідко симптомом буває порушення сну з подовженням періоду засинання і появою сновидінь спочатку виробничого або побутового характеру, а потім страхітливого, тривожного змісту. При цьому іноді спостерігається стереотипність одних і тих же сновидінь. Дуже характерні нав'язливі відчуття чужорідного тіла в роті - нитки або волосся, що пояснюється частковою парестезією. Майже постійно відзначаються зниження артеріального тиску до 70/40 мм рт. ст. і нижче, уповільнення пульсу (до 40-30 уд. / хв), зниження температури (до 35,5-35,2 ° С), підвищені пітливість і слиновиділення, стійкий білий дермографізм. Ці вегетативні порушення можуть триматися досить довго.

Настання предкульмінаціонной стадії відповідає посилення головного болю, запаморочення, болю в кінцівках і інших симптомів. У поведінці хворих відзначаються значні зміни: вони стають збудженими, метушливими, неуважними. Виникають ознаки гострого психозу.

Термінальна стадія характеризується різким психофізичним порушенням з нападами судом і ознаками менингизма. Різка вираженість симптомів ураження центральної нервової системи служить іноді причиною діагностичних помилок: отруєння тетраетілсвінцом приймають за шизофренію, епілепсію і т.д.

Прийом 15-30 мл тетраетилсвинцю призводить до смерті зазвичай протягом першої доби.

Тетраетилсвинець вражає головним чином структурні утворення центральної нервової системи, що виражається в дистрофічних і некробіотичні зміни нервових клітин зорового бугра, гіпоталамічної області, а також кори великих півкуль.

Внаслідок перорального отруєння можливі початкові запальні зміни слизових оболонок верхніх відділів травного тракту, а також більш виражені дистрофічні зміни внутрішніх органів.

Смертельна доза не встановлена. Поразка цією отрутою відрізняється від отруєння стрихніном іншим характером судом і порушеннями психіки (при отруєнні стрихніном свідомість зберігається майже до самої смерті).

При розтині знаходять картину асфиксического смерті. Судово-хімічне дослідження направлено до виявлення свинцю. Його знаходять в речовині головного мозку.

Коніїн. Алкалоїд, що міститься в бульбах рослини плямистий болиголов, потрапляє в організм при вживанні в їжу замість хрону або петрушки.

Через 1,5-2 години після прийому з'являються болі в шлунку, спрага, запаморочення, слинотеча, косоокість, задишка, може бути марення, потім починається заціпеніння тіла і паралізуються закінчення рухових нервів. Параліч поширюється від ніг догори. Пульс спочатку уповільнений, потім прискорений. Судом майже не буває. Спостерігається розлад чутливості. Свідомість зберігається. Смерть зазвичай настає протягом 1-2 год, рідко протягом доби. Смертельна доза чистого алкалоїду - 0,5-1 м

На розтині знаходять картину асфиксического смерті. Важливе значення має виявлення частин рослини в шлунку.

Аконітін. Алкалоїд, що міститься у всіх частинах, в тому числі в бульбах, рослин сімейства Лютикова (блакитний жовтець, борець і ін.), Дуже отруйна речовина.

Через короткий час після прийняття порошку, настою або відвару аконитина або підшкірного введення його відчувається поколювання і дряпання в мові, глотці, стравоході і шлунку, розвивається свербіж шкіри, потім - болі в області нервових стовбурів, що змінюються онімінням шкіри. Відзначається рясне слинотеча, нудота, часто блювота. Настає задишка, пульс спочатку прискорений, потім уповільнений, зіниці звужені. Після цього розвиваються явища паралічу, утруднення мови, зниження зору і слуху. З'являються хрипить дихання, мимовільна дефекація і сечовипускання, настає смерть. Свідомість зберігається до останніх хвилин. З моменту прийняття отрути до настання смерті проходить зазвичай 2-4 ч. Смертельна доза надзвичайно мала - 0,004-0,005 р

При розтині знаходять морфологічні ознаки і частини рослин в шлунку.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >