Харчові отруєння небактериального і бактеріального походження

Всі харчові отруєння в залежності від їх походження ділять на дві групи: небактеріальні (отруйні продукти тваринного або рослинного характеру) і бактеріальні (токсикоінфекції та харчові інтоксикації). Отруєння зазвичай бувають випадковими і розвиваються раптово у групи людей після прийому одних і тих же харчових продуктів.

Небактеріальні харчові отруєння продуктами тваринного походження

Такі отруєння зустрічаються рідко, головним чином деякими видами риб, і мають певну географічну і сезонну обмеженість, пов'язану з місцем проживання і циклом розвитку. Так, у риби маринки (водиться у водоймах Середньої Азії) отруйними є ікра і молока, вусань отруйний в період ікрометання, у храмуля (риба із сімейства коропових, водиться в озері Севан) отруйна ікра, у міноги (водиться в Неві і водоймах Прибалтики) отруйна слиз шкірних залоз. При вживанні в їжу незнешкоджених продуктів (або шляхом видалення токсичних елементів, або в процесі приготування страви) отруєння розвивається по типу гострого гастроентериту.

У деяких місцях (в окружності юксовско озера в Ленінградській області, в Карелії, Західного Сибіру) відзначалися випадки аліментарної пароксизмальної токсичної миоглобинурии (юксовско хвороба) після вживання в їжу щуки, окуня, судака та інших риб харчових сортів. Випадки захворювання супроводжувалися загибеллю риби і тварин, що харчувалися нею. Вважають, що отруйна початок (характер невідомий) з'являється в водоростях - фітопланктоні, яким харчується риба.

Клініка отруєння своєрідна. Раптово, зазвичай під час роботи, що супроводжується охолодженням тіла, виникають досить різкі болі в скелетних м'язах і настає повна нерухомість, утруднення дихання. Такі напади повторюються кілька разів на добу. Внаслідок миоглобинурии сеча набуває буро-коричневий колір. У важких випадках настає анурія і смерть на 5-11-й день. Смерть може наступити і від гіпоксії в результаті ураження ребрових м'язів і діафрагми.

При дослідженні трупа виявляють дистрофічні зміни, особливо в литкових, дихальних і поперекових м'язах, міоглобінурійного нефроз нирок, дистрофічні зміни гангліозних клітин кори великих півкуль і бічних рогів спинного мозку.

Небактеріальні харчові отруєння продуктами рослинного походження

Небактеріальні харчові отруєння продуктами рослинного походження мають сезонний характер.

Відома велика кількість отруйних рослин, серед яких практичне судово-медичне значення мають далеко не всі. Найчастіше зустрічаються отруєння грибами (бліда поганка, мухомор, строчок), рідше - іншими рослинами, що містять отруйну початок (блекота, дурман і ін.).

Бліда поганка. Гриб коричневого, бурого, оливково бурого кольору, за зовнішнім виглядом схожий з їстівним шампіньйоном (відрізняється від печериці наявністю на підставі ніжки гриба піхви і завжди білими пластинками капелюшки), іноді нагадує інші гриби (сироїжки, опеньки). У ряді випадків через велику кількість різновидів розпізнавання становить труднощі навіть для фахівця. Містить сильний деструктивний отрута аманітатоксін і гемолітичний отрута аманітогемолізин (руйнується при нагріванні до 70 ° С). Смертність при отруєнні блідою поганкою надзвичайно висока і досягає 35-90%.

Через 8-12 год після вживання в їжу розвивається картина гострого гастроентериту (болі в області живота, пронос, іноді запор), часто буває анурія. Розвивається загальна слабкість, ціаноз, іноді жовтяниця.

Температура тіла поступово падає нижче 36 ° С. Зрідка спостерігається марення, збудження, втрата свідомості. Смерть зазвичай настає на 2-3-й день в стані коми. Токсична доза може становити всього лише 1 / 4-1 / 5 частину гриба.

При дослідженні спостерігається різке зневоднення трупа, відсутність або слабка вираженість трупного задубіння, може бути жовтяничне забарвлення шкірних покривів. У кишечнику і шлунку явища гострого гастроентериту, в серце, нирках і особливо печінки - жирова дистрофія, множинні точкові крововиливи йод серозні оболонки органів і в слизовій шлунка і кишечника.

Мухомор. Гриб з червоною в білих цяточках капелюшком, містить нейротропний отрута дуже високу токсичність - мускарин. Добре відомий населенню, отруєння спостерігаються рідко.

Через 1-2 год після вживання в їжу з'являються пітливість, рясне слюно- і сльозотеча, що супроводжується нудотою, блювотою і звуженням зіниць, може бути кров'янистий стілець зі слизом. Пульс сповільнений, дихання прискорене і утруднене, настає запаморочення, сплутаність свідомості (іноді галюцинації та марення, сильне збудження, буйство). Поступово свідомість втрачається, настає смерть. Смертельна доза - 4-6 грибів, чистого мускарину - близько 0,01 м

Секційні ознаки характерних особливостей не мають. Відзначають легкі запальні явища в шлунку і кишечнику.

Рядки. Від їстівних зморшків відрізняються ніздрюватим будовою на розрізі. Криють в собі сильний гепатотропний отрута - гельвелловая кислоту.

Вже через 1-2 год (в легких випадках отруєння - пізніше) після вживання в їжу недостатньо оброблених грибів (для видалення гельвелловой кислоти необхідно кип'ятіння протягом не менше 10 хв) з'являються нудота, блювота з жовчю, іноді судоми, потім головний біль, марення , втрата свідомості, і настає смерть.

При дослідженні трупа виявляють жовтяничне фарбування шкірних покривів і слизових, множинні крововиливи під серозні оболонками, густу темну кров, явища жирової дистрофії внутрішніх органів, особливо печінки.

Необхідно відзначити, що при судово-хімічному дослідженні отрути грибів (аманітотоксин, аманітогемолізин, мускарин, гельвелловая кислота) не визначаються. Для діагностики велике значення має виявлення шматочків неперетравлених грибів в шлунково-кишковому тракті з подальшим ботанічним дослідженням.

Блекота. У плодах блекоти, а також дурману, беладони та інших видів дикорослих рослин з сімейства пасльонових містяться сильні нейротропні отрути (атропін, гіосціа- хв, скополамін), які спочатку різко збуджують, а потім паралізують центральну нервову систему. Отруюються зазвичай діти, які не знають їх отруйних властивостей і з'їдають плоди і листя рослин.

Через 10-15 хв після вживання з'являється сухість у роті, розширення зіниць, обличчя червоніє, настає збудження з страхітливими галюцинаціями зорового характеру. Пульс різко частішає, сечовиділення відсутнє. Потім розвивається коматозний стан і настає смерть (у важких випадках в перші 12 год) при явищах паралічу дихання та серцевої діяльності. Смертельна доза атропіну - близько 01-015 м

На розтині відзначають різке розширення зіниць, іноді гіперемія обличчя і, як правило, залишки рослин в шлунку (при отруєнні блекотою зерна - і коробочки плодів) поряд з ознаками гострої смерті.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >