Бактеріальні харчові отруєння

Бактеріальні харчові отруєння (харчові токсикоінфекції) пов'язані з вживанням в їжу продуктів, частіше м'ясних, заражених деякими бактеріями паратифозної групи (при порушенні правил зберігання, перевезення та ін.). Це головним чином різні види сальмонел ( сальмонельоз ), які рясно розмножуються вже в перші години. Мікроби з кишечника надходять в кров і викликають бактериемию, а їх розпад веде до утворення в організмі ендотоксинів. В результаті цього наступають важкі хворобливі стани типу токсичного аліментарного ентериту.

Вже через 2-4 год (рідше до кінця першої - початку другої доби) після вживання недоброякісної їжі раптово підвищується температура (до 38 ° С), з'являються нудота, блювота, болі в животі, завжди рідкий стілець зі смердючими газами, загальна слабкість, головний біль. У важко протікають випадках температура підвищується до 40 ° С і вище, свідомість затьмарена, реєструється м'язове сіпання, сонливість і кома. Смертність становить 2-3%. Випадки миттєвої смерті спостерігаються (через 1-2 доби) рідко. Може бути грипоподібні і холероподібний форми захворювань.

При дослідженні трупа виявляють ознаки зневоднення організму (запалі очі, втягнуті щоки і живіт, сухість і блиск шкірних покривів), ранній розвиток гнильних процесів (брудно-зелене забарвлення шкіри в нижніх відділах живота), дистрофічні зміни в паренхіматозних органах білкового та жирового характеру, темну густу кров, зеленуваті рідкі маси зі слизом і різким гнильним запахом в кишечнику, набухання і почервоніння слизової тонкого і товстого кишечника. Діагноз харчової токсикоінфекції завжди необхідно підтвердити бактеріологічними аналізом. Для дослідження в лабораторію направляють кров, жовч і вміст кишечника. Кров беруть з вен ліктьового згину. Шкіру попередньо знезаражують йодом, спиртом або ефіром, потім прожареним скальпелем глибоко розсікають тканини і випливає з перерізаних судин кров збирають у стерильну пастерівську піпетку, яку запаюють на полум'я з обох сторін. Кров можна взяти з серця. Розпеченим шпателем припікають передню поверхню правого шлуночка, прокочують стінку і в пастерівську піпетку насмоктують близько 2-3 мл крові, яку також запаюють. Жовч беруть тим же способом, але краще посилати на дослідження весь жовчний міхур (попередньо перев'язавши шийку). Вміст кишечника (краще тонкого, взятого у місця баугіневой заслінки) залишають в відрізку нерозкритій петлі довжиною 10-15 см з попередньою перев'язкою решт кишки лігатурою і посилають в лабораторію в стерильному банку.

До харчових інтоксикацій відносять захворювання, які викликаються бактеріальними токсинами, що накопичилися в харчовому продукті в процесі розмноження мікробів (ботулотоксин, токсини деяких штамів стафілококів).

Ботулізм - надзвичайно важке захворювання, що викликається токсином палички ботулинуса, що відноситься до анаеробів. Носієм отрути може бути їжа тваринного (м'ясо, риба, ковбаса, сир та ін.) Або рослинного походження (овочі, варену картоплю, банкові овочеві консерви та ін.). Спори мікроба надзвичайно стійкі до зовнішніх впливів, в тому числі до високої температури (при температурі 100 ° С суперечки не гинуть протягом б год), і можуть перебувати в різних середовищах (гній, грунт, вода та ін.).

Через приблизно добу після вживання заражених харчових продуктів з'являються загальна слабкість, іноді блювота, стійкий запор, живіт роздутий, болю немає. Поступово відзначається переважання неврологічних симптомів. Зір погіршується, порушується функція окорухових м'язів, розвивається косоокість і диплопія, потім приєднується розлад ковтання і мови. Дихання утруднене, часте і поверхневе, температура субфебрильна.

Ботулотоксин - один з найсильніших отрут, смертність сягає 60-70%. Смерть настає (через 4-7 днів) від паралічу дихального центру. У важких випадках смерть може настати через кілька годин.

При дослідженні трупа констатуються ознаки асфиксического смерті. Можуть бути дистрофічні зміни в паренхіматозних органах і нервовій системі. Судебнохіміческімі методами ботулотоксин не визначається. Для діагностики ботулізму крім клінічної картини і даних секції використовують біологічні способи виявлення токсину у вмісті кишечника (за допомогою зараження тварин). Необхідно також провести ретельне санітарно-гігієнічне дослідження залишилася їжі і докладно вивчити епідеміологічну обстановку на місці виникнення захворювання.

Питання, вирішення яких належить до компетенції судово-хімічних відділень БСМЕ

  • 1. Визначення наявності токсичних речовин.
  • 2. Ідентифікація лікарських і наркотичних речовин.
  • 3. Якісний і кількісний аналіз наркотичних речовин в біологічному матеріалі або інших зразках.
  • 4. Визначення наявності етилового спирту і його концентрації в крові і сечі, визначення наявності метилового спирту, вищих спиртів - пропилового, бутилового, амилового спиртів і їх ізомерів, визначення наявності карбоксигемоглобіну, метгемоглобіну в крові і їх концентрації при дослідженні крові.
  • 5. Визначення наявності і концентрації отруйних і сильнодіючих речовин, що відносяться до наступних груп (при дослідженні внутрішніх органів):
  • 5.1) сурогатів алкоголю і технічних рідин (вищі спирти, ацетон, етиленгліколь, ароматичні вуглеводні - бензол, толуол, ксилол, фенол);
  • 5.2) речовин, що витягають із біоматеріалу полярними розчинниками, тобто речовин кислотного, основного, нейтрального характеру (лікарських речовин: похідних барбітурової кислоти, похідних 1,4-бензодіазепіну, похідних фенотіазину, сульфаніламідних препаратів, анальгетиків і ін.);
  • 5.3) наркотичних речовин - опіатів, опадів, похідних фенілалкіламіну і т.д .;
  • 5.4) речовин, що ізолюються з біоматеріалу неполярними розчинниками, тобто) отрутохімікатів і пестицидів;
  • 5.5) речовин, що ізолюються методом настоювання з водою (діалізом), - їдких кислот і лугів; а також визначення деяких органічних кислот, в тому числі і ізольованих методом перегонки з водяною парою;
  • 5.6) речовин, що ізолюються з біоматеріалу методом мінералізації, тобто солей важких металів: сполук ртуті, миш'яку, талія, кадмію, свинцю, барію, чекай, марганцю, хрому, цинку, сурми, срібла, вісмуту та ін.

Питання, вирішення яких належить до компетенції судово-медичного експерта при хімічної травмі

  • 1. Визначення наявності і концентрації речовин:
  • 1.1) ідентифікація і кількісний аналіз лікарських і наркотичних речовин в біологічному матеріалі або інших зразках;
  • 1.2) визначення наявності етилового спирту і його концентрації в крові і сечі, визначення наявності метилового спирту, вищих спиртів - пропилового, бутилового, амилового спиртів і їх ізомерів в біологічних рідинах, органах трупа, в інших об'єктах, представлених на дослідження;
  • 1.3) визначення наявності карбоксигемоглобіну, метгемоглобіну в крові і їх концентрації при дослідженні крові;
  • 1.4) визначення наявності та при необхідності - концентрації інших токсично важливих речовин і груп (при дослідженні внутрішніх органів): сурогатів алкоголю і технічних рідин; отрутохімікатів і пестицидів; їдких кислот і лугів, також деяких органічних кислот, солей важких металів і ін.
  • 2. Інтерпретація результатів судово-хімічного дослідження.
 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >