РОЗДІЛ V. СУДОВО-МЕДИЧНА ЕКСПЕРТИЗА ЩОДО ЖИВИХ ОСІБ

Експертиза тяжкості шкоди здоров'ю

Приводи і порядок проведення експертизи

У судово-медичній практиці експертиза живих осіб по частоті займає перше місце і проводиться за досить різноманітним приводів, які виникають в кримінальних і цивільних справах.

Основними видами експертизи живих осіб є наступні.

I. Експертиза при тілесних ушкодженнях в цілях:

  • 1) встановлення наявності, характеру, механізму утворення ушкоджень і визначення тяжкості шкоди здоров'ю;
  • 2) визначення ступеня втрати загальної та професійної працездатності.

II. Експертиза по визначенню стану здоров'я, симуляції, диссимуляции, аггравации, штучних хвороб і самоповреждений.

III. Експертиза при спірних статевих станах:

  • 1) встановлення статі;
  • 2) встановлення невинності;
  • 3) визначення ефективності виробництва;
  • 4) встановлення вагітності, колишніх пологів і аборту;
  • 5) встановлення зараження венеричною хворобою.

IV. Експертиза при статевих злочинах:

  • 1) визначення мав місце статевих зносин і пов'язаних з ним ушкоджень (при згвалтуванні), зараження венеричною хворобою, СНІДом;
  • 2) встановлення розпусних дій.

V. Інші види експертизи:

  • 1) встановлення віку;
  • 2) визначення алкогольного сп'яніння;
  • 3) виключення батьківства і материнства (при спірному батьківстві, материнство і в справах про підміну дітей);
  • 4) встановлення тотожності особистості.

Судово-медична експертиза живих осіб проводиться за постановою органів слідства або за ухвалою суду. У справах приватного обвинувачення огляду (дослідження) може проводитися за напрямом (стосовно) або в порядку особистої ініціативи громадян на платній основі. До справ приватного обвинувачення, які порушуються тільки але скаргою потерпілого і можуть припинятися у випадку примирення сторін, відносяться навмисне заподіяння легкої шкоди здоров'ю (ст. 115 КК РФ), побої (ст. 116 УкрФА), наклеп (ч. 1 ст. 128.1 КК РФ).

Перед виробництвом експертизи (огляду) обов'язково встановлюється особа оглянутого шляхом перевірки паспорта або іншого документа з фотографією. Це продиктовано тим, що на експертизу можуть приходити підставні особи. При відсутності документа особистість оглянутого засвідчується представником органу слідства (дізнання), про що робиться відмітка у висновку експерта. У тих випадках, коли особистість оглянутого не може бути встановлена, він повинен бути сфотографований, а фотознімки наклеєні на експертний документ і його дублікат.

При експертизі мають право бути присутніми слідчий, якщо оглянутих є особою тієї ж статі або, хоча і протилежної статі, не заперечує проти такої присутності. Дослідження осіб, які не досягли 14 років, слід проводити в присутності батьків, які їх замінюють дорослих або педагога.

Обстеження живих осіб може проводитися в різних умовах: в судово-медичних амбулаторіях, де організовуються спеціальні кабінети для прийому постраждалих; поліклініках та стаціонарах; в судових приміщеннях, в місцях позбавлення волі; як виняток експертиза може бути виконана на дому у оглянутого. Судово-медичні експерти районних і міжрайонних відділень бюро, а також позаштатні лікарі-експерти проводять експертизу на базі районних лікувальних установ.

Судово-медичний огляд потерпілих, підозрюваних, інших осіб з приводу тілесних ушкоджень проводиться в певній послідовності.

  • 1. Ознайомлення з обставинами справи , які можуть бути отримані як з матеріалів розслідування, з якими у відповідних випадках слідчий знайомить експерта, так і при опитуванні оглянутого. Нерідко вони містяться в представленій історії хвороби або іншому медичному документі.
  • 2. Опитування оглянутого не повинен носити характер допиту. Експерт задає тільки необхідні для проведення експертизи питання, нс висловлює сумніви в правдивості пояснень оглянутого тих чи інших обставин, що стосуються суті подій, в зв'язку з якими проводиться експертиза. Пояснення оглянутого необхідні для з'ясування їх відповідності або невідповідності об'єктивним даними. В процесі опитування з'ясовуються також скарги оглянутого, пов'язані з ушкодженнями або захворюваннями, з приводу яких проводиться експертиза. Уточнюються місце і час події, ким нанесені ушкодження або за яких обставин отримані, деталізуються особливості предмета, яким заподіяно ушкодження. За словами оглянутого відзначається стан його здоров'я безпосередньо після травми (втрата свідомості, нудота, блювота і т.п.), на протязі часу до огляду і в момент такого, а також з'ясовується характер наданої медичної допомоги (первинна обробка рани, репозиція уламків при переломі і т.д.).
  • 3. Вивчення медичних документів дозволяє встановлювати об'єктивні відомості про стан оглянутого, результати аналізів і спеціальних методів дослідження, без яких іноді неможливо рішення експертних питань. Медичні документи є частиною матеріалів справи і повинні бути представлені в розпорядження експерта у вигляді оригіналів. Цінність цих документів, особливо амбулаторної картки та історії хвороби, перш за все полягає в тому, що в них є опис первісної картини пошкоджень, характер яких може змінитися в результаті хірургічної обробки, процесів загоєння і розвитку ускладнень.
  • 4. Огляд оглянутого має на меті виявити об'єктивні дані, необхідні для вирішення поставлених перед експертизою питань. Він проводиться відповідно до звичайного планом лікарського амбулаторного обстеження в залежності від істоти експертизи і характеру дозволених питань. При огляді підозрюваних в скоєнні злочинів потрібно мати на увазі зацікавленість цих осіб в приховуванні наявних у них пошкоджень і слідів скоєння злочину.

Огляд і опис ушкоджень проводиться але загальною схемою, прийнятої в судовій медицині. Необхідні антропометричні вимірювання робляться за єдиною методикою. При цьому потерпілий зазвичай сам звертає увагу експерта на наявні у нього пошкодження, що, однак, не повинно виключати активного виявлення їх експертом, особливо коли справа стосується огляду підозрюваного або обвинуваченого.

  • 5. Огляд одягу оглянутого доцільний завжди, але особливо важливе значення він набуває в таких випадках:
    • а) коли пошкодження (рани на тілі) хірургічно оброблені і не містять в собі інформацію, необхідну для судження про особливості знаряддя травми;
    • б) при вогнепальних пораненнях через одяг на ній залишаються сліди пострілу з близької відстані, так звані побічні продукти пострілу (полум'я, гази, кіптява, незгорілі зерна пороху), в той час як в області вхідного отвору на шкірі вони можуть бути відсутніми;
    • в) при транспортних пригодах, коли на одязі можуть бути сліди дії частин транспортних засобів у вигляді пошкоджень (розривів, слідів ковзання, тертя і т.д.), а також характерних накладень (мастил, металів, піску, шлаку та ін.) ;
    • г) коли шкірні рани знаходяться в тій чи іншій стадії загоєння або повністю зажили і представлені рубцями, в зв'язку з чим для характеристики знаряддя травми та ліквідації інших питань необхідно комплексне вивчення пошкоджень на тілі та одязі.

Аналогічно пошкоджень на тілі при огляді одягу докладно відзначаються локалізація, вид, форма, розміри та інші особливості розрізів, розривів, дефектів, а також забруднень і інших слідів. При визначенні розташування досліджуваного пошкодження або плями вимірюють відстань від нього до певних відомих точок одягу: швів, країв, бортів і т.п. (Але системі прямокутних координат).

  • 7. Додаткові дослідження застосовуються для найбільш повного уявлення про особливості травми на тілі та одязі особи, яка оглядається. Залежно від конкретного випадку можуть бути використані наступні методи:
    • а) безпосередня мікроскопія (в основному для дослідження пошкоджень на одязі і іноді на шкірі тіла) з метою виявлення детальних властивостей пошкодження, а також сторонніх включень, забруднень;
    • б) фотографія - ілюстративна або запечатлевающая (з метою отримання точного уявлення про розташування пошкодження), дослідницька для виявлення особливостей ушкоджень, нерозпізнаних або слабо визначених неозброєним оком (наприклад, фотографування в інфрачервоних променях пошкодження на темному матеріалі одягу для виявлення кіптяви в області вхідного вогнепальної отвори );
    • в) рентгенографія проводиться з діагностичними цілями (наприклад, при підозрі на перелом кісток або для встановлення давності травми по кісткової мозолі), для виявлення сторонніх предметів в тілі (куль, дробу, саморобних снарядів, частин клинка ножа, мікроосколков скла, слідів металу в області пошкоджень і т.п.). По рентгенограмі іноді можна судити про форму куль, про характер розсіювання дробу, про особливості розташування металевих аплікацій по краях і в окружності ушкодження і т.д. В окремих випадках рентгенівське дослідження допомагає у визначенні напрямку і ходу раневого каналу (наприклад, по розташуванню кісткових уламків, які зміщуються в бік руху вогнепальної снаряда), а також у встановленні напрямки діяла сили при ударах тупими предметами (по розташуванню осколків пошкоджених кісток);
    • г) хімічні дослідження використовуються для визначення залишків пороху в області вхідного вогнепальної отвори на шкірі і одязі потерпілого, для встановлення хімічного складу виділень ран, вмісту флегмон, при підозрі на їх штучне походження;
    • д) реакції на метали, а саме метод кольорових хімічних відбитків, емісійний спектральний аналіз для виявлення слідів металу в області ушкоджень на одязі і в краях шкірних ран на клаптиках, посічених при хірургічній обробці (наприклад, оксидів заліза, тобто іржі, що залишилися з поверхні клинка або транспортного засобу; свинцю, міді та інших металів в області вхідного вогнепальної отвори та ін.);
    • е) люмінесцентний аналіз використовується для встановлення природи забруднень по ходу пошкоджень на шкірі і одязі (наприклад, з метою виявлення мастил при травмах рейковим транспортом та ін.). Він може бути застосований також для визначення характеру виділень ран при підозрі на їх штучне походження.
  • 8. Складання судово-медичного документа - висновку експерта - проводиться при експертизі потерпілих, підозрюваних та інших осіб з приводу тілесних ушкоджень, як і при будь-якому іншому експертному дослідженні. Якщо огляд проводилося в порядку особистої ініціативи потерпілого або на підставі відносини органів слідства або дізнання (тобто без постанови про призначення експертизи), складається Акт судово-медичного огляду. За формою обидва ці документи аналогічні, оформляються в суворій відповідності з КПК РФ і складаються з трьох частин: вступної, описової та заключної.

У вступній частині повинні бути зазначені: дата і місце виробництва огляду (експертизи), порядковий номер складається документа; прізвище, ім'я та по батькові державного судово-медичного експерта, посада, науковий ступінь і звання, стаж за фахом. Відзначається, на вимогу будь виконується огляд (слідчого прокуратури, представника органів дізнання і т.д.) з посиланням на номер і дату супровідних документа. Вказуються прізвище, ім'я та по батькові оглянутого, його вік, адреса, професія, документ, що підтверджує особу, присутні особи; перераховуються питання, які підлягають вирішенню. В кінці вступної частини відображаються відомості про обставини події і джерело їх отримання (повідомлені слідчим, яку оглядають, взяті з матеріалів кримінальної справи, з представленої історії хвороби з посиланням на номер її і відповідну лікувальну установу і т.д.). Відзначаються скарги на хворобливі розлади, що пред'являються оглянутих в зв'язку з отриманою травмою (па протягом часу від моменту її нанесення до огляду) і стан його здоров'я до конкретної події.

В описовій частині повинні бути послідовно викладені дані об'єктивного огляду оглянутого і додаткових досліджень, вказані використані при цьому прийоми і методи. Описова частина документа служить підставою для експертних висновків і повинна бути складена з найсуворішим дотриманням пропонованих до нього вимог: повнота, об'єктивність і доступність викладу.

Заключна частина будь-якого судово-медичного документа, в тому числі і складається при огляді потерпілих, підозрюваних та інших осіб з приводу тілесних ушкоджень, містить мотивовані висновки і судження експерта, що випливають з описової частини, а також відповіді на запитання представника органів слідства і суду, який призначив експертизу. Висновки повинні бути науково обгрунтованими, об'єктивними, мотивованими, повними, по можливості конкретними, загальнозрозумілими за формою викладу, в межах компетенції експерта.

При виробництві судово-медичної експертизи тяжкості шкоди здоров'ю судово-медичний експерт зобов'язаний дати відповіді на всі питання, що містяться в постанові (ухвалі суду), за винятком тих, для вирішення яких не володіють необхідними даними. Доцільно дати обґрунтовані відповіді на не фігурує в постанові питання: коли буде завдано шкоди здоров'ю, який механізм його виникнення і від чого він виник (тип знаряддя, засоби).

При судово-медичному огляді також виявляються і описуються наявні пошкодження, їх характер з медичної точки зору (садна, синці, рани та ін.), Локалізація і властивості, визначається тяжкість заподіяної шкоди здоров'ю. Акт огляду видається органам дізнання або самому оглянутого.

Висновок експерта видається на руки особі, що призначив експертизу, або за його вказівкою пересилається поштою. Якщо при огляді, зробленому за письмовим дорученням органу прокуратури, МВС Росії, суду, складений судово-медичний документ не був ними отриманий, то він висилається на їхню адресу поштою не пізніше ніж через один місяць після оформлення.

Заміна Висновки експерта (Акту) випискою або іншими документами забороняється.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >