Організація та завдання судово-медичної експертизи по лікарських справ

При залученні лікарів до кримінальної відповідальності за неналежне і неуважне ставлення до своїх обов'язків у слідства і суду виникає ряд спеціальних питань, зокрема про правильність діагностики та лікування хворих та про причинного залежності важких наслідків лікування від лікарських упущень. До виробництва комісійної експертизи (на підставі листа МОЗ СРСР від 12.06.1987 № 06-14 / 22 "Про порядок перевірки фактів порушень правил, що регламентують професійну діяльність медичних працівників") за дорученням прокуратури проводиться службове розслідування. Призначають в комісію тільки висококваліфікованих фахівців, які можуть всебічно провести оцінку організації і якості наданої медичної допомоги як на догоспітальному, так і на госпітальному етапі, а також дані патологоанатомічного або судово-медичного дослідження.

Термін роботи її не повинен перевищувати одного місяця з дня отримання доручення. Відповідальність за роботу медичної комісії, належне оформлення матеріалів і своєчасну передачу до органів прокуратури покладається на керівництво органу охорони здоров'я, що утворив комісію.

При встановленні медичною комісією упущень в професійній діяльності медичних працівників, а саме неприйняття ними всіх заходів щодо своєчасного і повного надання медичної допомоги з урахуванням наявних в даних умовах можливостей (організація консультацій, консиліумів, залучення більш кваліфікованих і досвідчених фахівців, проведення доступних методів дослідження і інших ), що спричинило за собою несвоєчасну і неякісну діагностику, неповний обсяг лікувальних заходів, неправильну тактику і призвело до заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю хворого або його смерті, органи охорони здоров'я здійснюють необхідні організаційні та профілактичні заходи, залучають медичний персонал до дисциплінарної відповідальності, а матеріали перевірки не пізніше трьох днів після її завершення направляють в прокуратуру району за місцем знаходження медичного закладу, де допущені зазначені порушення.

Крім того, фонд обов'язкового медичного страхування проводить експертизу якості надання медичної допомоги, що також необхідно представити в розпорядження експертів.

Після ознайомлення з висновком комісійної лікарського службового розслідування і експертизою якості надання медичної допомоги прокурор, при наявності достатніх підстав, призначає судово-медичну експертизу з зазначенням про включення до складу комісії конкретних лікарів-фахівців або ж доручає це керівнику судово-медичного експертної установи.

Судово-медична експертиза заборонила за матеріалами справи називається дача експертного висновку з медичних питань на підставі вивчення та аналізу документів слідчого або судового справи без безпосереднього дослідження експертом самих об'єктів.

Матеріали слідчої справи в тій чи іншій мірі використовуються експертом майже у всіх випадках судово-медичної експертизи. Однак в цих випадках матеріали справи є лише одним з об'єктів дослідження.

При експертизі тільки за матеріалами слідчого або судового справи вони є єдиним об'єктом експертного дослідження. Така експертиза призначається, по-перше, тоді, коли сам об'єкт (жива особа, труп, речовий доказ), щодо якої має бути дано висновок, з яких-небудь причин не може бути представлений для дослідження, по-друге, коли висновок може бути дано тільки на підставі вивчення всіх матеріалів справи.

Експертиза за матеріалами справи може бути первинною, додатковою і повторної. Вона проводиться, як правило, комісійно, за участю кількох лікарів-фахівців.

Комісійна експертиза зазвичай призначається по складних справах, зокрема у справах про притягнення до кримінальної відповідальності лікарів за професійно-посадові злочини.

Для участі в проведенні експертиз у кримінальних справах місцевими органам охорони здоров'я, керівниками лікувально-профілактичних закладів та науково-дослідних інститутів на вимогу начальника бюро судово-медичної експертизи безперешкодно виділяються фахівці відповідного профілю і кваліфікації.

Комісія оформляє результати своєї роботи у вигляді "Висновку", в описовій частині якого коротко викладаються всі етапи надання медичної допомоги, дані про перебіг захворювання, обсязі лікувально-профілактичної допомоги, в тому числі про консультації, консиліумах, а в резолюції вказують виявлені недоліки і помилки , причини та умови їх виникнення, зв'язок з несприятливим результатом захворювання. При цьому наголошується, які положення чинних нормативних актів порушені, ким, в чому виявилися ці порушення. Висновок підписують всі члени комісії.

Обсяг дослідження матеріалів справи залежить від змісту поставлених перед експертами питань, характеру справи та містяться в ньому документів. Серед різних матеріалів найбільше значення для судово-медичної експертизи зазвичай мають медичні документи - історії хвороби, медичні книжки, амбулаторні карти, довідки та свідоцтва медичних комісій і т.п. В матеріалах справи зазвичай є укладення первинної судово-медичної та інших експертиз. Всі ці документи підлягають ретельному вивченню та аналізу. Поряд з ними використовуються і інші матеріали - протоколи оглядів, допитів обвинуваченого, потерпілого, свідків і т.п.

В результаті вивчення перерахованих документів експертна комісія у своєму висновку дає детальний огляд фактичного матеріалу по кожному питанню окремо і на підставі цього формулює відповідь. В одних випадках матеріали справи дозволяють дати обгрунтоване категоричний висновок. Іноді це зробити неможливо, і тоді, якщо не можна досліджувати сам труп, живе обличчя або речовий доказ, складається висновок про неможливість вирішити питання на підставі поданих матеріалів.

Передачі в прокуратуру разом з висновком підлягають оригінали медичних документів (стаціонарні і амбулаторні карти хворого, акт патологоанатомічного розтину та ін.), Письмові пояснення медичних працівників, які допустили порушення.

Висновки судово-медичних експертних комісій але лікарських справ мають в більшості випадків вирішальне значення для судово-слідчих органів. Думка фахівців є основним доказом винуватості чи невинуватості лікаря. Однак треба пам'ятати, що вирішення цього питання є компетенцією і прерогативою суду. З огляду на можливість необґрунтованого притягнення лікарів до кримінальної відповідальності, встановлений певний порядок їх залучення, а саме: тільки з санкції прокурора області, краю або автономної республіки.

 
< Попер   ЗМІСТ