Навігація
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Головна arrow Медицина arrow Ветеринарна ортопедія

ФЛЕГМОНА М'ЯКУШКИ

Флегмона м'якушки (phlegmone pulvinus digitalis) - це гнійне або гній но-некротичні запалення підшкірного шару м'якушки. Наявність добре розвиненої жирової та сполучної тканин часто обумовлює важкий перебіг процесу з гнійно-некротичним ураженням навколишніх тканин і нерідко супроводжується ускладненнями у вигляді артритів суглобів пальця.

Етіологія. Причиною найчастіше є глибокі проникаючі рани м'якушки з подальшим впровадженням в них мікрофлори з навколишнього середовища або перехід запального процесу з навколишніх тканин.

Патогенез. У міру розвитку гнійного процесу в підшкірній клітковині утворюються невеликі гнійні порожнини, які іноді зливаються один з одним. Гнійнийексудат, прямуючи до периферії, проникає в область мякішной борозенки або на волосяну шкіру з боку пальмарной (плантарной) поверхні вінцевої і Путова кісток.

При флегмонозном запаленні мякишей не виключена можливість поширення гнійного процесу на навколишні тканини і залучення їх в болісний процес.

Клінічні ознаки. Це захворювання характеризується збільшенням мякишей в обсязі, їх асиметрією, вирівнюванням межмякішной борозенки, сильною хворобливістю при пальпації, підвищенням температури тіла, сильно вираженою кульгавістю спирається кінцівки. У спокої тварина спирається зацепом копита ураженої кінцівки. В області м'якушки локалізується хвороблива припухлість, шкіра почервоніла, місцева температура підвищена.

Діагностика. Діагноз ставлять на підставі клінічних ознак.

Лікування. Основна мета лікування - видалити гнійнийексудат. Копито попередньо розковують, нижній відділ кінцівки (до путового суглоба) обробляють, проводячи механічну очистку, вистригають волосся, обмивають і дезінфікують. Виявлені абсцеси розкривають, гнійні ходи розширюють по можливості до їх сліпого кінця, після чого порожнину промивають 3% -ним розчином перекису водню; заповнюють тампонами, просоченими 30% -ним розчином димексиду з тетрацикліну гідрохлоридом (в 1 мл розчину повинно міститися 5 ... 10 тис. од. антибіотика).

Тварин містять ізольовано, в сухих приміщеннях.

НЕКРОЗ МЯКІШНОГО ХРЯЩА

Некроз мякішного хряща (necrosis cartilaginis pulvinaris) реєструється тільки у коней, характеризується розвитком некрозу в мякішних хрящах, що в підсумку призводить до порушення функції кінцівки.

Етіологія. Некроз мякішного хряща зазвичай виникає як вторинне захворювання і є наслідком флегмони навколишнього його підшкірного шару. Причинами парахондральной флегмони можуть бути флегмони віночка, глибокий гнійний пододер- матіт, параартікулярних флегмона копитного суглоба, рвано- забиті рани в області віночка, звані засечкой.

Причинами зарубок можуть бути: неправильна (широка) постановка кінцівок; неправильна розчищення і підгонка підкови; експлуатація коня на нерівній, слизькій дорозі, по глибокому снігу; невміле управління конем (різке осаджування, швидка зміна аллюров), стомлення коні.

Зарубки віночка можуть бути на дорсальній, пальмарной і бічних поверхнях.

Патогенез. Найчастіше процес починається з парахондральной флегмони, в результаті чого порушується нормальне харчування хряща і настає його некроз. У вкрай рідкісних випадках загоєння йде шляхом рубцювання; зазвичай процес набуває хронічного перебігу і закінчується повним руйнуванням хряща. При ускладненні некрозу мякішного хряща гнійним запаленням копитного суглоба, некрозом сухожилля глибокого згинача пальця і карієсом гілок копитної кістки прогноз несприятливий. Сильна кульгавість, припухання, підвищення температури тіла, що не мають тенденції до ослаблення після розтину абсцесів, свідчать про несприятливий перебіг процесу. На тлі розвитку парахондральной флегмони за рахунок тромбозу судин, що підходять до хрящів, порушується живлення і розвивається некроз, у міру розвитку реактивного запалення відбувається абсцедування флегмони, формуються абсцеси, після розкриття яких утворюються свищі. З них виділяється зеленувато-сірий гній, який містить хрящові клітини. Омертвілі ділянки хряща жовтувато-зеленуватого кольору, навколо них розвивається грануляційна тканина.

У запущених випадках гнійно-некротичний процес може прогресувати і поширюватися на зв'язки копитного суглоба, гілка копитної кістки, основу шкіри віночка.

Клінічні ознаки. У початковій стадії з'являється напружена хвороблива припухлість в області мякішного хряща. Температура тіла тварини підвищена, відзначається кульгавість спирається кінцівки. Після дозрівання і розкриття абсцесів формуються свищі з щільними стінками і твердим дном. Свищі мають різне спрямування і глибину і локалізуються на віночку, м'якушки, Заворотний кутах.

Діагностика. Діагноз ставлять по клінічній картині. Слід відрізняти парахондральную флегмону від флегмони віночка, при якій є характерна, що нависає над вінцевих краєм рогового башмака припухлість. Перебіг парахондральной флегмони гостре, а некрозу мякішного хряща - хронічне (іноді триває кілька місяців).

Лікування. Консервативне лікування при розвиненому процесі зазвичай неефективно.

При некрозі мякішного хряща його видаляють. Операцію здійснюють на поваленої коні. Навпаки мякішного хряща роблять полулунную вирізку роги бічної стінки і основи шкіри, що забезпечує доступ до ураженого мякішному хряща. При повному некрозі хряща останній видаляють в два етапи, розділивши його на дві половини перпендикулярним розрізом. Спочатку видаляють задню половину, потім передню. Після операції застосовують антибіотики і засоби, які посилюють регенерацію тканин.

При некрозі мякішного хряща розроблено кілька видів операцій, які в основному можна розділити на дві категорії. До першої категорії відносяться способи, що переслідують можливе збереження найсуттєвіших кератогенних тканин копита і навіть роговий капсули (способи Байєра, Зільберзіппе, Пулковского, Меллера-Фріка, Голенского, Сапожникова-Скворцова і ін.). До другої категорії відносяться способи, пов'язані з видаленням зазначених тканин (Гофмана, Рено і ін.).

Видалення мякішного хряща по Меллеру-Фріку. Спочатку видаляють копитний ріг, що покриває мякішний хрящ. Потім застосовують щипці (дзьобовидні, Мюзе, Фергуссона), попередньо зробивши дугоподібний жолобок до основи шкіри (не травмуючи останньої) по межі ділянки роги, що підлягає видаленню. Цей жолобок вирізують копитним ножем або електрофрезою тільки по бічній і п'яткової частин стінки; ріг уздовж віночка НЕ підрізають. Після видалення роги видно ясно виділяється вінцевий валик, покритий сосочками основи шкіри, а нижче валика - листочки основи шкіри копита. Потім лавровідним ножем або скальпелем роблять прямолінійний розріз уздовж нижнього краю вінцевого валика до мякішного хряща, від заднього до переднього його краю, а потім другий дугоподібний розріз через листочкового шар основи шкіри, відступивши на 0,5 ... 1 см від кордону залишився роги ( від крайньої передньої точки першого прямолінійного розрізу до крайньої задньої точки того ж розрізу). Що опинилися ізольованими листочкового шар основи шкіри і парахондральную тканину, що покривають нижню частину хряща, отпрепаровивают і видаляють. Підшкірний шар віночка і волосяну шкіру, що покривають верхню частину хряща, також отпрепаровивают, але не видаляють.

Для цього вводять скальпель або лавровідний ніж, звернений увігнутою стороною до мякішному хряща, через середину горизонтального розрізу і відокремлюють тканини, що покривають зверху мякішний хрящ. При цій маніпуляції треба стежити за збереженням цілісності віночка і уникати поперечних його розрізів.

Далі розрізають хрящ навпіл в поперечному напрямку і роблять екстирпацію спочатку задній, потім передній його половини (рис. 2.4). При відділенні передньої половини хряща можна пошкодити бічні і Капсулярна зв'язки копитного суглоба. Тому доцільно видаляти хрящ не в один прийом, а пошарово, зберігаючи підшкірний шар м'якушки, що прилягає до внутрішньої поверхні хряща; таким чином, після видалення останнього операційна рана не повинна

Операція по Меллеру-Фріку

Мал. 2.4. Операція по Меллеру-Фріку

бути глибокою. Крім того, екстирпацію мякішного хряща слід проводити в стані дорсальній флексії копитного суглоба, т. Е. Відтягуючи копито вперед; тоді внаслідок натягу бокових зв'язок і консули суглоба менше можливості для проникнення в його порожнину.

Видалення мякішного хряща по Сапожникову-Скворцову (закритий спосіб). Копитний ріг на місці розташування мякішного хряща не видаляють повністю, а тільки стоншується, щоб він злегка вібрував під тиском пальця. Потім по волосистій шкірі по верхній межі хряща роблять прямолінійний розріз завдовжки 10 ... 12 см (в залежності від величини хряща), відступивши 1,5 ... 2 см вгору від вінцевого краю рогової капсули, після чого через цей розріз отпрепаровивают мякішний хрящ з медіальної і латеральної поверхні від навколишніх тканин і екстірпіруют. Після операції засипають рану йодоформом з борною кислотою в рівних частинах або білим стрептоцид з борною кислотою, краї рани на місці розрізу з'єднують вузлуватим швом і змащують розчином йоду.

У разі необхідності в роговій стінці на рівні нижньої межі хряща роблять отвір (контрапертуру) для стоку ранових відділень.

 
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук