Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Ветеринарна ортопедія

ЗАПАЛЕННЯ ЗАГАЛЬНОГО СУХОЖИЛЬНИХ ПІХВАХ В ОБЛАСТІ ПАЛЬЦІ

Запалення загального сухожильного піхви в області пальця (tendovaginitis digitalis) може протікати гостро і хронічно.

Загальна сухожильну піхву згиначів пальця у коня простягається від кордону нижньої третини п'ястка (плесна) до середини вінцевої кістки. При сгибательно-розгинальних рухах сухожилля зміщуються одна щодо іншої, що сприяє переміщенню синовии в порожнині піхви. Донизу від кільцеподібної зв'язки путового суглоба воно з пальмарной (плантарной) сторони і з боків оповите потужними фасціальними листками, складовими в цих місцях його фіброзну оболонку.

Фасциальні листки області пута прикріплюються ущільненими краями до ніжок межкостной середньої м'язи. Напруга його при флексії і екстензіі суглобів, що передається на фасції, забезпечує проштовхування вмісту порожнини до її проксимальним, найбільш містким виворіт, виступаючим над кільцеподібної зв'язкою.

Особливість структури загального сухожильного піхви пальця у коня - наявність особливого внутрішньопіхвового апарату фіксації сухожиль, представленого двома поперечними складками. Верхня складка відходить від боків сухожилля поверхневого згинача пальця і, охоплюючи сухожилля глибокого згинача, розділяє надсесамовідний виворіт на передній і задній кишені. Нижня поперечна складка лежить на рівні середини Путова кістки. Вона побудована з перітенонія сухожилля поверхневого згинача пальця і його сухожильних пучків. Обидві складки утримують сухожилля від взаємних бічних зсувів і, змінюючи своє положення щодо поверхні сухожилля глибокого згинача пальця в момент флексії і екстензіі суглобів пальця, грають роль клапанів, напрямних ток вмісту порожнини догори.

Кровопостачання сухожилля поверхневого згинача пальця здійснює судинна мережу прилеглих тканин. Сухожилля глибокого згинача пальця на виході з порожнини піхви забезпечується судинами від параперітенонія, а всередині - через добре розвинені брижі. Одна з них розташована на рівні середини довжини піхви, інші - у дистальній і проксимальної

його меж. У деяких коней (7%) пальцеве сухожильну піхву повідомляється з човникової сумкою.

Етіологія. Серед усіх захворювань синовіальних порожнин запалення загального сухожильного піхви пальця спостерігається найчастіше. Така схильність обумовлена високим ступенем напруги сухожиль і піхви в роботі. Сильним функціональним напругою пояснюються чутливість загального сухожильного піхви і алергічне запалення, що супроводжує ревматичний міозит, плевропульмональний і інші процеси. Можливе ураження його метастатичним шляхом при Миті, гнійному ендометриті, маститі, грипі, бруцельозі, некробактеріозі і ящуре. Запалення загального сухожильного піхви пальця виникає при паравагінальной флегмоне з переходом запалення з боку човникової бурси.

Патогенез. Властивості випотеваєт ексудату залежать від ступеня проникності судин синовіальної оболонки: при тен- довагініте, що розвивається внаслідок надмірного напруження в роботі, кількість фібрину в ньому обмежена, превалює випотівання альбумінів. При запаленні сухожильного піхви, обумовленому алергією, в ексудаті міститься значна кількість фібрину. При гнійному запаленні багато фібрину скупчується в порожнині, в каналі самовільного прориву, в щілини розрізу і на матеріалі пов'язки. При хронічному перебігу асептичного тендовагініту у тварини, посилено використовуваного, неминуче розширення проксимальних виворотів, іноді вище рівня кордону середньої і верхньої третини п'ястка.

Клінічні ознаки. При гострому перебігу асептичного тендовагініту спостерігають змішану кульгавість. У спокої тварина тримає кінцівку напівзігнутої. Гаряча, хвороблива припухлість по ходу сухожильного піхви чітко виражена в проксимальному відділі над сесамовідная кістками. В обмеженій мірі вона вимальовується в дистальному відділі порожнини. Наповнення порожнини ексудатом, яке визначається пальпаторно (флуктуація), легко встановити бимануально при переміщенні ексудату зверху вниз і назад.

Гідродинамічний тиск обумовлює підвищену стомлюваність і прагнення тваринного звільнити від навантаження хвору кінцівку.

Тендовагініт, що виникає в зв'язку з частковим розривом сухожиль згиначів пальця, супроводжується глибокими функціональними порушеннями (контрактура). В цьому випадку по ходу сухожильного піхви виявляють вузли ущільнення проліферіровать сполучної тканини.

Гнійний тендовагініт супроводжується місцевими та загальними

симптомами тяжелопротекающего інфекції і часто ускладнюється гнійним запаленням путового і вінцевого суглобів.

Прогноз при гострому асептичному тендовагініті сприятливий. Якщо процес стає хронічним, потрібно наполегливе лікування; хвороба часто рецидивує. Гнійний тендовагініт піддається лікуванню в початковій стадії, коли відсутня розпад сухожильних волокон. Пізніше при гнійному запаленні сухожильного піхви грудної кінцівки іноді вдається вилікувати коня, але з незворотними ускладненнями - обмеження рухливості суглобів пальця внаслідок зрощення стінок порожнини з сухожиллями і розвитком контрактури. У великої рогатої худоби прогноз несприятливий, що зумовлено розпадом обох сухожиль, залеживанием і виникненням пролежнів.

Діагностика. Хронічний асептичний процес з наповненням порожнини загального сухожильного піхви пальця діагностують без труднощів. Враховують контури надсесамовідних виворотів, переміщення ексудату в порожнині, легко вловлює на піднятою кінцівки, відсутність хворобливості і кульгавості, як і в інших синовіальних порожнинах.

Лікування. Застосовують розсмоктують засоби (компрес, дратівливі мазі, парафінові ванни, припікання). Раціонально поєднувати їх з циркулярної новокаїнової блокадою і введенням гідрокортизону з новокаїном в порожнину сухожильного піхви і наступним накладенням рівномірно гнітючої, іммобілізірующей пов'язки. Механізм дії такої пов'язки полягає в наступному: в імобілізованих синовіальних порожнинах виникає гіперемія високого ступеня, що прискорює розсмоктування ексудату.

Гнійне запалення на початку розвитку процесу добре піддається лікуванню. Осередок нагноєння розкривають. Зазвичай рекомендують розтинати дистальний виворіт піхви, оскільки гнійнийексудат виділяється донизу. З огляду на анатомо-функціональні особливості сухожильного піхви, в якому вміст тече вгору в найбільш місткий проксимальний виворіт, є підстави вважати, що в ньому у великій кількості накопичується патогенна мікрофлора. Це підтверджується клінічними даними.

З огляду на механізм переміщення вмісту порожнини в напрямку лімфотоку, найвищу ступінь прояву запальної реакції в її надсесамовідном відділі, закономірність мимовільного прориву ексудату саме в цьому місці, а також результат захворювання при тривалому впливі на збудників гнійного процесу в місці їх скупчення, раціонально на початку перебігу гнійного тендовагініту розріз проводити в проксі

мальном відділі порожнини. Пізніше, коли завершується розпад синовиального покриву і сухожильну піхву перетворюється в просту по структурі гнійну порожнину, ексудат переміщається в дистальний відділ, тому в цьому місці потрібно зробити додатковий розріз.

 
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук