Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Ветеринарна ортопедія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

ХВОРОБИ У ОБЛАСТІ ВІНЧИКА І ЗВОДИТЬСЯ МІЖПАЛЬЦЕВИХ ЩІЛИНИ

ФЛЕГМОНА ВІНЧИКА

Флегмоною віночка (phlegmone согопае) називають дифузне гнійне або гнійно-некротичні запалення підшкірного шару (основи шкіри) віночка.

Етіологія. Найчастіше спостерігається у великої рогатої худоби, рідше - у дрібної рогатої худоби і свиней. Причиною можуть бути інфіковані рани в області віночка, і як вторинний процес (ускладнення) флегмона віночка нерідко виникає при глибоких гнійних пододерматиту і артритах Копитцева суглоба.

Патогенез. Запальний процес розвивається стадийно: спочатку підшкірна пухка клітковина просочується серозно-геморагічним ексудатом; потім збільшується число лейкоцитів, кількість продуктів життєдіяльності мікроорганізмів і розпаду тканин; формуються осередки розм'якшення (абсцеси), і гнійна маса проривається назовні.

Клінічні ознаки. У тварин відзначають кульгавість спирається кінцівки. Можливе підвищення температури тіла, пульс і дихання прискорені, тварини багато лежать, встають з працею.

У великої рогатої худоби над роговий капсулою в області віночка нависає гаряча хвороблива припухлість, часто внаслідок флегмони розвивається запалення основи шкіри віночка (корони) зі значним відшаруванням роги і виходом гнійного ексудату назовні. Гнійнийексудат частіше густий, брудно-сірого із зеленуватим відтінком кольору, з неприємним запахом. При хронічному перебігу процесу абсцеси можуть не розкриватися, а навколо них сильно розростається сполучна

тканину, і область II і III фаланг пальця буває сильно збільшена в обсязі.

Діагностика. Діагноз ставлять на підставі клінічних ознак. При диференціальної діагностики необхідно враховувати глибокий гнійний пододерматит, артрит Копитцева суглоба, а також корони (запалення основи шкіри віночка). Необхідно проводити зондування ураженого копитця з метою уточнити діагноз і ступінь ураження глубжележащих тканин.

Лікування. У початковій стадії розвитку флегмони на область віночка накладають спиртову висихають, спіртоіхтіоловие пов'язки, роблять циркулярні новокаїнові блокади з антибіотиками, внутрішньовенні або внутрішньоартеріальне ін'єкції антибіотиків (тетрацикліну гідрохлорид, тетраолеан до 1,5 г на голову на добу на 5 ... 10% -ному розчині глюкози, щодня 3 ... 5 днів).

Надалі дозрілі абсцеси розкривають, попередньо виконавши провідникову анестезію і наклавши джгут. Розрізи проводять в косогорізонтальном або горизонтальному напрямку. В області віночка не слід робити вертикальних розрізів, так як вони можуть служити в подальшому причиною утворення тріщин. Видаливши ексудат і мертві тканини, рану промивають 3% -ним розчином перекису водню і припудрюють антибіотиками або накладають серветку, змочену 30 ... 40% -ним розчином димексиду, в 1 мл якого міститься 5 ... 10 тис. ОД антибіотика тетрациклінового ряду . Пов'язки змінюють через 3 ... 4 діб.

МІЖПАЛЬЦЕВА ФЛЕГМОНА

Межпальцевой флегмоной називають флегмону жирової клітковини, що знаходиться над склепінням межпальцевой щілини, між I і II фалангами пальців.

Етіологія. Причиною таких флегмон можуть бути колоті рани різними предметами (цвяхи, дріт, кістки і т. Д.) З боку межпальцевой щілини, а також перехід запального процесу з сусідніх тканин (флегмона віночка, м'якушки, артрити путового і вінцевого суглобів).

Патогенез. В ураженій клітковині розвивається серозне запалення, тканини набухають, розвивається серозна флегмона. При своєчасному застосуванні антибактеріальних засобів та інших методів терапії іноді вдається запобігти розвитку гнійної інфекції. Однак в більшості випадків серозне запалення порівняно швидко перетворюється в гнійне. Тканини в результаті набряку стискаються, порушуються харчування і іннервація, створюються сприятливі умови для розвитку гнійної інфекції. Вое-

палітельний процес протікає не завжди однаково. У початковій стадії флегмони виникає хворобливий розлитої набряк межпальцевой клітковини склепіння. В останньому випадку копитця розсуваються, шкірна межпальцевая складка перетворюється в болісний валик, підвищується температура тіла, частішають дихання і пульс.

Через 48 год загальний стан тварини погіршується, припухлість збільшується і стає досить щільної (стадія клітинної інфільтрації). При флегмоні зводу межпальцевой щілини виникає щільне, дуже болюче піднесення; копитця сильно розсуваються, межпальцевая шкірна складка значно збільшується, стає дуже щільною і болючою. Потім в окремих місцях з'являються ділянки розм'якшення, що характеризує стадію абсцедування.

В стадії дозрілої флегмони формується зазвичай кілька невеликих абсцесів, і гній проривається назовні. Така абсцедуюча флегмона розвивається протягом 1 тижня і після розтину гнійників часто закінчується одужанням без ускладнень з утворенням рубців. В інших випадках на місці виявило гнійників утворюються неглибокі свищі або виразки. Міжпальцевий валик некротизируется і також із'язвляется. У разі значного пошкодження тканин і несвоєчасного лікування можуть виникнути найрізноманітніші ускладнення. При цьому в гнійно-некротичний процес може залучатися кінцева частина сухожилля загального розгинача пальців, а також м'якуш і потім кінцева частина сухожилля глибокого згинача пальців з лежить під ним човникової бурсою. Нерідко гнійно-некротичний процес поширюється з бурси на пальцеве сухожильну піхву. Важко протікає флегмона межпальцевого зводу при наявності вірулентних мікроорганізмів, за даними М. В. Плахотіна, досить часто ускладнюється межпальцевой флегмоной з залученням в гнійно-некротичний процес пухкої жирової клітковини, що залягає між латерально і медіально розташованими вінцевими та путового кістками.

При такій гнійно-гнильної флегмоні часто виникають важкі ускладнення (гнійне запалення Копитцева суглоба, некроз кістки, некроз межкопитцевой зв'язок і т. Д.). Розвиток ускладнення багато в чому залежить від місця розташування основного осередку ураження. Якщо до патологічного процесу залучаються всі навколишні тканини, то такий процес називається параартікулярной флегмоной.

Крім зазначених ускладнень при флегмонах зводу межкопитцевой щілини, особливо при межпальцевой флегмоне, до процесу залучається окістя путових і вінцевих кісток, виникає

периостальная реакція. В результаті цього на Путова і вінцевих кістках формуються периостальні освіти (остеофіти, екзостоз). У процес також залучаються Копитцева-вінцевий суглоб, човниковий блок, в якому розвивається остеоартрит, що переходить в панартріт. При панартріте тварини, як правило, підлягають вибракуванню.

Клінічні ознаки. Захворювання супроводжується підвищенням температури тіла на 0,5 ... 1 ° С, депресією, порушенням серцевої діяльності, сильно вираженою кульгавістю спирається кінцівки. В області I і II фаланг хвороблива припухлість, місцева температура підвищена, копитця розходяться в сторони. Іноді на стадії абсцедування абсцес розкривається і формується свищ на дорсальній поверхні, але найчастіше мимовільного розтину таких абсцесів не відбувається. Тканини виявило абсцесу розпушені, виділяється жовтувато-сірий гній. По колу абсцесів розростається фіброзна тканина, що ще більше перешкоджає їх мимовільного розтину.

При гнійно-некротичної флегмони швидко розвивається некроз тканин з подальшим гнійно-гнильних розплавленням і утворенням гангренозний виразки. При некробактеріозной гнійно-некротичної флегмони шкіра ураженої ділянки забарвлена в синювато-фіолетовий колір, холодна, потовщена, безболісна, гній пінистий, смердючий.

При хронічному перебігу запального процесу (більше ніж 7 діб) можуть виникнути ускладнення у вигляді параартікулярной флегмони, а в подальшому і панартріта венечного суглоба із залученням до процесу кісток I і II фаланг пальця. При цьому на рентгенограмах виявляють періостальних екзостоз путових і вінцевих кісток, що вказують на розвиток оссіфіцірую- ного периостита, і навіть руйнування вінцевих і путових кісток (остеопороз), що є наслідком гнійного остеомієліту.

Ускладненнями можуть бути: некроз межкопитцевой зв'язок, сухожиль загального розгинача і глибокого згинача пальців, гнійний артрит Копитцева суглоба.

Прогноз при флегмоні межпальцевой клітковини обережний, а при ураженні суглоба - несприятливий.

Діагностика. При диференціальної діагностики слід виключити гнійний артрит Копитцева суглоба, при якому також спостерігаються розширення межпальцевой щілини і розбіжність копитець.

Лікування. Флегмона межпальцевой клітковини завжди супроводжується різким пригніченням хворої тварини: знижується молочна продуктивність, тварина худне, з'являються гнійно-резорбтивних лихоманка і навіть сепсис. Саме тому в кожному випадку необхідно профілактувати розвиток флегмони в цій

області та своєчасно застосовувати необхідне лікування. Воно повинно бути комплексним, і проводити його слід з урахуванням стадії розвитку флегмони і виниклих ускладнень.

У початковій стадії розвитку межпальцевой флегмони показані новокаїн-Пеніцилінові блокади: 0,5% -ний розчин новокаїну в дозі 80 ... 100 мл з 1 ... 1,5 млн ОД антибіотика вводять в середньої третини п'ястка (плесна), крім того , розчин можна вводити в міжпальцевих клітковину з пальмарной (плантарной) і з дорсальній сторін.

При комплексному лікуванні застосовують охоронну Новокаїнова-антибиотиковой терапію (внутрішньоартеріальне введення Новокаїнова-антибиотиковой розчинів або циркулярна або межпальцевая інфільтрація тканин цими розчинами).

Після накладення джгута на область п'ясті (плесна) і анестезії розкривають флегмону, видаляють гній, рясно зрошують порожнину флегмони 3% -ним розчином перекису водню або 1% -ним розчином калію перманганату. Одночасно роблять радикальну хірургічну обробку, що передбачає можливе повне розкриття гнійно-некротичних вогнищ, висічення некротизованих тканин, зв'язок, сухожиль, а при некрозі кісток - ретельний кюретаж.

Потім накладають пов'язку з 10 ... 20% -ним розчином натрію хлориду або з 2% -ним хлорацідом або рясно засипають рану складним порошком по прописи М. В. Плахотіна. Після лікування рану покривають стерильною марлевою серветкою і накладають захисну пов'язку. Перед накладенням пов'язку рекомендується просочити дьогтем або дігтярно-масляною сумішшю. Це надає їй антисептичні властивості і перешкоджає всмоктуванню вологи із зовнішнього середовища.

Протівосептіческіе і стимулююча терапія полягає в застосуванні антибіотиків, гексаметилентетрамина з кальцію хлоридом, камфорною сироватки по Кадиковим, аутогемотерапії.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук