РІВНІ ЕТИЧНОГО АНАЛІЗУ

Коли мова йде про вибір способу дії (або оцінці вже зробленої дії), то виникає потреба в моральному обґрунтуванні. У більшості випадків ми діємо не замислюючись, згідно очевидним моральним нормам. За при зіткненні з більш складними завданнями з'являється необхідність в більш детальному і аргументовано етичному аналізі. Бічамп і Чілдрес в своїх "Принципах біомедичної етики" пропонують наступну умовну структуру морального міркування (рис. 1.4).

Структура морального міркування (по Дж. Бічампу - Т. Чілдрссу)

Мал. 1.4. Структура морального міркування (по Дж. Бічампу - Т. Чілдрссу)

  • 1. Рівень індивідуальних суджень і дій. Ми знаходимося на цьому рівні, коли діємо без утруднення, цілком у згоді з загальновизнаними нормами.
  • 2. Рівень правил. Зазвичай перший рівень безпосередньо обґрунтовується посиланням на рівень правил. Правила являють собою відносно прості і конкретні інструкції, як потрібно діяти. Наприклад, "поводься з пацієнтом шанобливо".
  • 3. Рівень принципів. Принципи є моральні вимоги більш високого ступеня узагальнення. Принципи використовуються для обґрунтування правил. Наприклад, правило "дотримуйся лікарську таємницю" може бути обгрунтовано більш загальним принципом "людина має право на недоторканність приватного життя".
  • 4. Рівень етичних теорій. Використовується для обгрунтування і виправдання етичних принципів. Етичні теорії - розгорнуті системи моральних уявлень, які покликані дати з деякою єдиної точки зору переконливе обгрунтування моральним принципам і діям. Прикладом можуть служити утилітаристське або деонтологические теорії.

Оскільки самі Бічамп і Чілдрес поклали в основу свого методу біоетики невеликий набір принципів і не стали будувати якусь фундаментальну етичну теорію, їх підхід часто називають методологією середнього рівня.

Ще одну структуру морального міркування пропонує Роберт Витч в своїй праці "Основи біоетики". Вона багато в чому схожа зі схемою Бічампа - Чілдреса, але має більш охоплює характер. Ця структура зводить в єдину систему різні біоетичні підходи, в тому числі впорядковує то, що ми вже розглянули раніше. Познайомимося з цією структурою трохи докладніше (рис. 1.5).

Структура морального міркування (але Р. ВІТЧ)

Мал. 1.5. Структура морального міркування (але Р. ВІТЧ)

Отже, розглянемо структуру морального міркування (по Р. ВІТЧ) [1] .

1. Рівень - конкретні випадки (казуїстика). Часто міркування з моральних проблем медицини починається з конкретного індивідуального випадку. На щастя, в більшості випадків в звичайній медичній практиці етичні рішення цілком очевидні. Крім того, нерідко конкретний випадок може бути вирішене за аналогією з уже наявними випадками. Як ми вже бачили, в розгорнутому вигляді такий підхід використовується як спеціальний метод біоетики - казуїстика.

Якщо ж протиріччя або конфлікт не вирішується, необхідно переходити до більш високих рівнів.

2. Рівень правил і прав. Правила - це моральні судження по відношенню до того, хто має обов'язки. Правила говорять, як потрібно діяти. Права - моральні судження щодо того, для кого повинні бути виконані ці обов'язки. Часто одна і та ж моральна норма може бути виражена за допомогою цих двох різних перспектив. Наприклад, правило інформованої згоди (завжди потрібно брати інформовану згоду у пацієнта) є одночасно правом пацієнта (пацієнт має право на отримання інформації і добровільну згоду).

Нерідко звід правил і прав зводять воєдино і чітко викладають в формальному вигляді. У цьому випадку вони виступають в якості кодексів.

Якщо моральна проблема не вирішується на рівні діючих норм (кодексів), необхідний більш глибокий аналіз, який (в ідеалі) дасть обгрунтування правильного вибору або оцінки дії.

3. Рівень нормативної етики. Йому властивий досить загальний характер моральних норм; як правило, використовується невелика їх кількість.

Згідно Р. ВІТЧ, до нормативної етики відносяться три види теорій:

  • а) теорія дії, яка пояснює, які ознаки дій роблять їх морально правильними. Вона сфокусована на моральних характеристиках самих дій;
  • б) теорія цінностей, яка пояснює, які наслідки дій є бажаними (цінними), до якого блага ми повинні прагнути;
  • в) теорія чеснот, яка описує, які риси особистості чинного суб'єкта найбільш морально прийнятні. Ці риси особистості називаються чеснотами (наприклад, чесність, безкорисливість і т.п.).

Якщо ж залишається розбіжність з приводу вибору типу дії, цінності або основоположною чесноти, то необхідний наступний, найбільш фундаментальний, рівень.

4. Рівень метаетікі. Метаетіке називають розділ етики, що займається значеннями і обгрунтуваннями етичних норм і основних етичних понять. На цьому рівні має бути пояснено, що є джерелом моралі взагалі і звідки ми можемо знати, що є моральним. Найбільш глибоким фундаментом моралі для віруючих людей виступає релігійне обгрунтування, для невіруючих - будь-які ідеї та принципи універсального характеру, наприклад природний закон або єдина раціональна мораль та ін.

До метаетіческому рівню обговорення звертаються, як правило, тільки для обговорення найважчих і глибоких проблем біоетики. Причому, як зауважує Витч, є поширена точка зору, що навіть при збереженні протиріччя на рівні метаетікі часто все ж виявляється можливим знайти згоду на більш низьких рівнях угод з приводу загальноприйнятих норм, тобто в сфері того, що іноді називають загальною мораллю.

  • [1] Див .: Veatch R. М. The Basics of Bioethics. Upper Saddle River, NJ: Prentice-Hall, 2003. P. 2-9.
 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >