СПРАВЕДЛИВІСТЬ

Актуальність принципу справедливості бере початок з тієї обставини, що сучасна медицина - це складний соціальний інститут, а лікар і пацієнт, образно кажучи, - лише елементи в загальній системі охорони здоров'я, з її організацією, правилами, плануванням і т.п. В умовах дефіциту ресурсів загострюється проблема справедливого розподілу самих різних благ: доступу до лікування, найбільш якісної допомоги, різним пільгам і т.п.

Основний принцип справедливості в біомедичної етики сходить до Аристотеля і говорить: "Кожен повинен отримати те, що йому належить". Але як визначити необхідний розподіл щодо "кожного"? Тут діє наступне правило справедливості (теж походить від Аристотеля): "До рівним потрібно ставитися так само, а до нерівних - нерівно". Це положення називають також формальним правилом справедливості, так як воно дає лише загальний підхід і вимагає подальшої конкретизації.

Інший варіант цього правила: до всіх треба відноситися однаково, а нерівний розподіл або якісь привілеї завжди повинні бути обгрунтовані. Таким чином, "до рівних потрібно ставитися так само" означає також відсутність необґрунтованих нерівностей і привілеїв.

Для уточнення принципу справедливості використовуються так звані критерії справедливості , що дозволяють конкретніше висловити його зміст. Серед основних критеріїв, які були запропоновані Бічамном і Чілдресом, можна назвати наступні.

• 1. Кожна людина повинна отримати рівну частку.
• 2. Кожна людина повинна отримати відповідно до своїх індивідуальних потреб (наприклад, більш важке захворювання, більш небезпечний стан і т.п.).
• 3. Кожна людина повинна отримати відповідно до його заслугами.
• 4. Кожна людина повинна отримати відповідно до його внеском.
• 5. Кожна людина повинна отримати на основі вільного ринкового обміну.
• 6. Кожна людина повинна отримати відповідно до механізмами соціального розподілу.

Принцип справедливості має безліч приватних додатків в медицині. Наприклад, він відноситься і до проведення медичних досліджень, в тому числі він встановлює, що розподіл пацієнтів по групах має бути неупередженим. Крім того, крім рівного розподілу медичних послуг, ресурсів та інших матеріальних благ, він вимагає рівного ставлення з боку лікаря до всіх пацієнтів.

Негативна формулювання цього принципу зобов'язує уникати не тільки незаслужених привілеїв, а й дискримінації пацієнтів з яких-небудь параметрами (таким як соціальний клас, вік, стать, раса, національність, релігійна приналежність і ін.).