МОДЕЛЬ Р. ВІТЧ

Широкої популярності набула концепція американського фахівця з біоетики Роберта ВІТЧ, розроблена ним в 70-і рр. XX ст. [1] Витч виділяє наступні чотири базових моделі взаємин лікаря і пацієнта:

  • • пасторська (сакральна);
  • • інженерна (технічна);
  • • колегіальна;
  • • контрактна (договірна).

Модель пасторського типу. Ця модель патерналістська але своєю суттю, де лікар повністю вирішує за пацієнта. При цьому лікар має моральний обов'язок захищати хворого і діяти в його найкращих інтересах.

Модель інженерного типу. Тут лікар виступає в ролі вченого, експерта по даній науково-практичної проблеми; він повинен спиратися тільки на факти і застосовувати неупереджений, об'єктивний підхід. У цій моделі власне моральна сторона взаємодії лікаря і хворого представлена вкрай слабо. Для моделі інженерного типу характерний погляд на пацієнта як на біологічну машину. Слід зазначити, що така модель відносин дійсно поширена в сучасній високотехнологічній медицині.

Модель колегіального типу. Лікар і пацієнт виступають як колеги або соратники, разом переслідують спільну мету. Їх відносини базуються на рівності сторін, взаємній довірі та конфіденційності, тобто спостерігається повна гармонія відносин, найбільш сприяє лікувальному процесу.

Модель контрактного типу. Для неї характерно дотримання певних правил взаємодії, коли обидві сторони усвідомлюють свої обов'язки і вигоди. Хоча інтереси обох сторін можуть не збігатися (а так і трапляється в багатьох випадках), все ж виконання базисних правил дозволяє кожній стороні досягти своїх цілей і дотримати інтереси в деякій розумною і можливого ступеня. Якщо учасники розуміють, що не варто далі продовжувати їх взаємодія (через розбіжності в поглядах, труднощі взаєморозуміння, невдоволення і т.п.), то вони можуть припинити контракт цілком цивілізованим шляхом.

У контрактної моделі обидві сторони зберігають контроль над ситуацією протягом усього процесу взаємодії. Слід розуміти, що в даному випадку контракт (або договір) розуміється не стільки в юридичному сенсі (хоча можливі і справжні договірні відносини), скільки як метафора, яка допомагає краще висловити сенс цього типу взаємодій.

Р. Витч вважає, що саме модель контрактного типу долає недоліки попередніх моделей і дозволяє в найкращій мірі захистити цінності і автономію особистості.

Що стосується інших трьох моделей, то вони мають більше вад. У моделі технічного типу ми бачимо знеособлення взаємин, усунення взагалі моральної сторони взаємодії лікаря і пацієнта. Модель пасторського типу веде до втрати автономії з боку пацієнта. Нарешті, колегіальна модель при всій її привабливості являє собою якийсь нереалістичний, практично недосяжний ідеал.

  • [1] Див .: Витч Р. Моделі моральної медицини в епоху революційних зміні // Питання філософії. 1994. № 3. С. 67-72.
 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >