КЛЮЧОВІ ПОНЯТТЯ СЕСТРИНСЬКОЇ ЕТИКИ

Дискусії з проблем сестринської етики показали, що етичні обов'язки медичної сестри мають власну специфіку, тісно пов'язану з роллю і функціями медичної сестри в системі медичної допомоги. Сьогодні широко визнано, що до основних моральним поняттям сестринської етики відносяться, перш за все, такі, як відповідальність, співпраця (кооперація), адвокація та турбота.

Відповідальність - сенс цього поняття полягає в тому, що медична сестра, відповідно до покладених на неї завдань, відповідає за зміцнення здоров'я, запобігання хворобам, відновлення здоров'я і полегшення страждань хворих. Крім виконання лікарських призначень, сестра також має власну сферу відповідальності, яка тісно пов'язана з самою сутністю сестринської професії. Принципи стійкого розвитку медичної сестри забезпечує довіру до сестрам з боку пацієнтів і суспільства.

Співпраця ( кооперація ) - це взаємодія з іншими фахівцями (лікарями, іншими медичними працівниками), а також фахівцями суміжних професій (соціальними працівниками, психологами, реабілітологами, соціальними педагогами та ін.) Для забезпечення комплексної, різнобічної допомоги хворому. Цінність співпраці означає вміння ставити спільні цілі і реалізовувати загальну стратегію, досягати згоди, ефективно взаємодіяти на захист інтересів пацієнта. Для цього необхідні взаємоповага, розвиток партнерських відносин, рівність сторін, повноцінна комунікація.

Співпраця особливо важливо для тих видів допомоги, де потрібно комплексне міждисциплінарне взаємодія. Наприклад, це такі завдання, як організація допомоги психічно хворому, організація медико-соціальної роботи, реабілітаційна допомога та ін. В таких ситуаціях можуть бути створені навіть цілі спеціальні міждисциплінарні мережі підтримки для конкретного пацієнта (або групи), як цього вимагає сучасна доктрина комплексної допомоги .

Адвокація (англ, advocacy) - під адвокацією розуміється представництво і захист чиїхось характер і законних інтересів. Адвокація вважається одним з центральних і наріжних понять сестринської етики. Це поняття, як вважають багато фахівців, описує і розкриває саму природу сестринської професії, сутність відносин сестри і пацієнта, а також моральний сенс завдань, що стоять перед сучасною медичною сестрою.

Адвокація в сестринської етики - це активна підтримка і захист пацієнта. Сестра виступає в ролі представника і захисника інтересів пацієнта, оскільки тісно і безпосередньо пов'язана з його життєвою ситуацією в своїй повсякденній роботі. Сестра повинна захищати його права, гідність, самовизначення, недоторканність приватного життя, благополуччя в цілому, допомагати в полегшенні страждань, в тому числі фізичних і моральних, прагнути поліпшити його якість життя, пов'язане зі здоров'ям. Сестринський діагноз, на відміну від лікарського, націлений не так на з'ясування причин захворювання, а на вивчення загальної ситуації пацієнта, його самопочуття і самосприйняття, основних джерел дискомфорту.

Сестра повинна також захищати хворого від необгрунтованого ризику, різних форм шкоди. Це особливо важливо при організації комплексної допомоги пацієнту, так як судження і дії різних фахівців можуть не узгоджуватися між собою і створювати загрозу заподіяння шкоди. Тому сестра як організатор догляду за пацієнтом повинна стежити за дотриманням його інтересів.

У тісному зв'язку з моральним зобов'язанням захисту прав та інтересів пацієнта в сучасній літературі по сестринської етики обговорюється таке поняття, як пильність (англ, vigilance). Під пильністю розуміється постійна увага сестри до стану здоров'я пацієнта, лікарським і сестринським призначень і їх ефектів.

Пильність означає також своєчасне розпізнавання клінічно значущих симптомів, які можуть сигналізувати про ризики, несприятливі зміни в стані здоров'я, допущених лікарських або сестринських помилках. Це також готовність діяти на захист пацієнта, в тому числі рішуче втручатися в несприятливу ситуацію з метою недопущення заподіяння шкоди пацієнту.

Турбота (англ, caring) - розуміється як моральне зобов'язання дбати про здоров'я і благополуччя пацієнта, що має виражатися не тільки у виконанні технічних процедур (лікарських призначень і т.п.), але і дбайливому ставленні і поведінці. Це включає в тому числі встановлення і підтримання емоційного контакту з пацієнтом, довірчих відносин, забезпечення моральної і психологічної підтримки. Це особливо важливо у зв'язку з тим, що сучасна медична допомога але ряду причин стала в високого ступеня деперсоналізувати діяльністю - в ній переважають формальні, безособові відносини (найчастіше, відносини лікарів-фахівців до пацієнтів).

Дбайливе ставлення і поведінку медсестри набуває особливої значущості при наданні допомоги ослабленим і вразливим пацієнтам.

Існує ще безліч проблем в подальшому розвитку сестринської етики. Так, предметом розбіжностей є те, як конкретно повинна виглядати сестринська адвокація. З цього приводу склалися дві основні точки зору.

  • 1. Адвокація з точки зору захисту переважно прав пацієнта (особливо, право на інформовану добровільну згоду і на самовизначення по відношенню до медичних втручань); в цьому випадку сестра роз'яснює самому пацієнту (його представникам) його права в системі охорони здоров'я і, відповідно, стежить за реалізацією і захистом цих прав. Таку модель адвокації можна назвати правозахисної адвокацією.
  • 2. Форма адвокації, яку можна умовно назвати захистом благополуччя, де є елементи "м'якого" патерналізму і мова йде про захист пацієнта з урахуванням всієї повноти і особливостей його життєвої ситуації. У порівнянні з правозахисної адвокацією, що носить більш формальний характер, тут присутні більше опекающее поведінку медичної сестри, практика турботи в чистому вигляді.

Крім того, додаткові проблеми в розвитку практики сестринської адвокації полягають у тому, що така діяльність повинна бути не тільки індивідуальної (щодо конкретного пацієнта), оскільки сестрі також доводиться займатися, наприклад, адвокацією матері і дитини, захищаючи їх інтереси, а також адвокацією на рівні сім'ї або навіть цілої громади. Це ще більш складні види діяльності, що вимагають вже публічних (політичних, організаційних, просвітницьких та інших) дій.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >