ПРИНЦИП ПРІОРИТЕТУ ПРОБЛЕМ РИЗИКУ

Найважливішу роль в етиці ризику грає також принцип пріоритету питань ризику перед іншими клінічними міркуваннями. Цей принцип означає увагу до тієї обставини, що джерелом несприятливих подій і результатів медичної допомоги є не тільки помилкові клінічні рішення, але й рішення, які приймаються виходячи з будь-яких інших міркувань, ніж благо і безпеку пацієнта.

Наприклад, прийняття клінічних рішень, зміщених від цілей безпеки до інших міркувань, треба розцінювати не просто як технічно непевне, а як морально неприйнятне. Всі дії, які підвищують ризик пацієнта на догоду побічним цілям, суперечать лікарської етики.

Зміщені рішення, однак, зустрічаються на практиці дуже часто. Так, типова ситуація, коли хірург наполягає на операції, нехтуючи ризиком пацієнта і висловлюючи свої переконання з точки зору якоїсь особистої зацікавленості (наприклад, коли він займається науковою роботою по цій темі і набирає матеріал, - на жаль, це не рідкісний випадок).

Інший приклад - націленість лікаря при прийнятті рішення з приводу клінічної тактики на технічні переваги того чи іншого лікувального або діагностичного методу, які роблять більш комфортною роботу самого лікаря, але при цьому піддають хворого додатковим навантаженням (скажімо, інвазивна діагностична процедура, яка дозволяє поставити більш точний діагноз, однак ціною ризику або навіть явного заподіяння шкоди здоров'ю).

Тому медичному співтовариству необхідно пам'ятати про те, що зміщені клінічні рішення є джерелом небезпеки, а також в практичній діяльності викривати їх і вести з ними систематичну боротьбу. У всіх клінічних ситуаціях (тим більше, з високим ризиком) на першому місці має стояти сам ризик і способи його зниження, і тільки на другому - інші аспекти. Будь-які відхилення від пріоритету безпеки пацієнта слід кваліфікувати як морально неприпустимі.

Але тим самим ми знову повертаємося до самих витоків медичної традиції: ми приходимо до того, що всі випадки призначення лікування та ведення пацієнта повинні безумовно підкорятися класичним принципом primum noli nocere : "Перш за все, не зашкодь!" Цей фундаментальний теза медицини слід розвивати і зміцнювати знову і знову, реагуючи на зміни медичної практики та технології і на появу нових викликів для безпеки пацієнта.

У центрі етичного підходу до медичного ризику повинно знаходитися поняття довіри. У той же час технічний підхід до ризику пов'язаний переважно з поняттям управління.

Моральна проблема ризику - це, перш за все, проблема досягнення довіри в умовах ризику: довіри пацієнта до лікаря, різних фахівців та учасників медичної допомоги - між собою. Адже ризик тягне загальну напруженість. Чим більше ризиків створює сучасна медична практика, тим більше взаємне відчуження. Стратегічно важлива практична задача етики медичного ризику - як забезпечити партнерство і солідарність, як сформувати співтовариство довіри в умовах сучасної медицини. Це завдання моральна, переважно.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >