ОСНОВНІ ЕТИЧНІ ПРОБЛЕМИ ЛІКАРСЬКИХ ПОМИЛОК

Лікарські помилки являють собою складну проблему. У багатьох випадках заподіяння шкоди пацієнту залишається значна невизначеність із з'ясуванням причини і наслідків. Виявленням і доказом причинно-наслідкових зв'язків між діями медперсоналу і наслідками займається спеціальне науково-практичний напрямок - судово-медична експертиза, причому пошук доказів є досить важким завданням.

Відносно лікарських помилок є складнощі етичні та технічні (по боротьбі з помилками, їх запобіганням, а також щодо притягнення винних до відповідальності).

До основних етичних проблем лікарських помилок можна віднести:

  • • встановлення провини і відповідальності;
  • • дії щодо потерпілого і його родичів (перш за все - проблема розкриття інформації про лікарську помилку);
  • • моральні аспекти відшкодування або виправлення заподіяної шкоди;
  • • дозвіл моральних конфліктів в колективі у зв'язку з лікарською помилкою.

Ступінь відповідальності винних у заподіянні шкоди пацієнтові залежить від того, як кваліфікується дана подія (оману, нещасний випадок і т.п.). Від цього залежать і вживані заходи.

В екстрених, надзвичайних ситуаціях помилки і невдачі відбуваються особливо часто. Наприклад, масаж серця (особливо якщо він виконувався медичним працівником, які не мають достатньої підготовки) може ускладнитися переломом ребер. Але справедливість вимагає, щоб при розслідуванні були враховані всі обставини, в яких проводилася допомогу, і було розглянуто, що представляли собою рішення і дії медперсоналу.

У параграфі 3.3 говорилося про критерії обгрунтованого і необгрунтованого ризику. Дії лікаря в надзвичайній ситуації можуть бути з правової точки зору також визнані діями, проведеними в стані крайньої необхідності. Відповідні вказівки дані в ст. 39 КК РФ.

У ній встановлено, що НЕ є злочином заподіяння шкоди в стані крайньої необхідності, тобто для усунення небезпеки, прямо загрожує особі і правам даної особи чи інших осіб, якщо ця небезпека не могла бути усунута іншими засобами і при цьому не було допущено перевищення меж крайньої необхідності.

Перевищенням же меж крайньої необхідності визнається заподіяння шкоди, яка явно не відповідає характеру і ступеня загрожує небезпека і обставин, при яких небезпека усувалася, коли шкода була завдана рівний або більш значний, ніж відвернена. Таке перевищення тягне за собою кримінальну відповідальність лише у випадках умисного заподіяння шкоди.

Аналогічно поняттю обгрунтованого ризику, дії лікаря з надання допомоги визнаються діями в стані крайньої необхідності , якщо:

  • 1) є безпосередня небезпека для хворого;
  • 2) вона не може бути усунута іншими засобами;
  • 3) пацієнту заподіяно шкоду менше того, який був відвернений (тобто немає перевищення меж крайньої необхідності).

Що стосується цивільно-правової відповідальності (тобто відшкодування заподіяної шкоди), то за ст. 1064 ЦК України особа, яка завдала шкоди, може бути звільнена від її відшкодування, якщо ця особа доведе, що шкода заподіяна не з його вини; шкода заподіяна на прохання або за згодою потерпілого, а дії заподіювача шкоди не порушують моральні принципи суспільства. Аналогічно при заподіянні шкоди в стані крайньої необхідності суд, враховуючи обставини, при яких була заподіяна шкода, може звільнити заподіювача від відшкодування шкоди повністю або частково (ст. 1 068 ГК РФ).

Кожен випадок заподіяної шкоди підлягає розбору, встановлення провини і відповідальності. Але, на жаль, ситуація може бути ускладнена тим, що шкода пацієнту може бути заподіяно колективно, що призводить до розмивання відповідальності і не сприяє підвищенню якості медичної допомоги. Це залишається відкритою проблемою медицини.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >