РОЗКРИТТЯ ІНФОРМАЦІЇ ПРО ЛІКАРСЬКУ ПОМИЛКУ

При здійсненні лікарської помилки і заподіянні шкоди хворому цілком зрозуміле бажання медичного персоналу приховати цей факт, в першу чергу - від пацієнта. Однак приховування медичних помилок приносить багато шкоди з наступних причин.

  • 1. Підривається довіру пацієнтів і суспільства до лікарів.
  • 2. Хворому може бути заподіяно ще більшої шкоди, який можна було б уникнути. Оскільки пацієнт не знає причини свого стану, то не зможе адекватно лікуватися (наприклад, в іншому медичному закладі).
  • 3. Пацієнти не можуть дати повноцінне інформовану згоду на подальше лікування.
  • 4. У медичному закладі створюється морально неприйнятна обстановка. Оскільки лікарі не можуть бути чесними з пацієнтами, це неминуче буде позначатися на якості медичної допомоги в подальшому.
  • 5. Дізнавшись пізніше про заподіяну шкоду (наприклад, в іншому медзакладі), пацієнт отримує моральну травму, так як відчуває, що його обдурили і т.п.

Питання про розкриття інформації викликає багато суперечок. Перш за все висувається аргумент проти розкриття інформації, який полягає в тому, що краще нічого не говорити пацієнтові (якщо це можливо) для його ж блага, щоб нс завдавати йому додаткові страждання. При цьому посилаються на традиційну лікарську привілей, яка дозволяє приховувати інформацію від хворого в його інтересах. Вважають також, що розкриття інформації може підірвати віру хворого в медицину, змусить засумніватися в лікарях, проведеному лікуванні і т.п.

Звичайно, витрати розкриття інформації існують. Але в цілому надання відомостей потерпілому пацієнтові все ж стає сьогодні загальноприйнятою практикою. У ряді розвинених країн спеціальними заходами заохочується практика медичних установ і лікарів щодо розкриття інформації.

Зрозуміло, потерпілому хворому потрібно негайно надати належну медичну допомогу. Подальше ведення хворих, яким завдано шкоду, вимагає уваги і такту. Якщо пацієнт продовжить лікуватися в даній установі, щодо нього повинні бути забезпечені додаткові заходи по догляду, психологічної допомоги, лікування і реабілітації.

Як найкраще розкрити інформацію пацієнтові і, при необхідності, його родичам?

Перш за все, приймаючи рішення про це, потрібно завжди діяти з інтересів пацієнта. Постраждалого хворого треба берегти, не посилювати без потреби його фізичні та психологічні страждання.

Розкриття інформації має бути пропорційно заподіяному шкоди або наявного ризику. Для цього потрібно керуватися здоровим глуздом. Якщо помилка незначна, а заподіяну шкоду - досить малий і поправимо, то особливої потреби в розкритті інформації, цілком ймовірно, немає. Крім того, зайві деталі скоєння помилки, якщо відомості про них ніяк не вплинуть на якість подальшої допомоги, теж навряд чи будуть корисні пацієнтові. У загальному випадку розкриття інформації та її детальність визначаються тим, наскільки суттєво лікарська помилка вплинула на хід лікування і захворювання.

Якщо лікар зазнає труднощів з приводу передбачуваного розкриття інформації, то рекомендується заздалегідь порадитися зі своїми колегами, з більш досвідченими лікарями.

Для розкриття інформації потрібно вибрати правильний час і правильні умови. Бажано домогтися стабільного стану пацієнта і відповідного часу для бесіди з ним. Треба також вибрати адекватну форму для інформування. Обов'язково потрібно принести вибачення пацієнту, а також в спокійному тоні пояснити, що сталося і чому, намагаючись нікого не звинувачувати (перш за все, самого хворого) і не захищаючись заздалегідь від можливих звинувачень. Все це необхідно зробити в довірчій, щирою формі. В цьому випадку розкриття інформації навряд чи підірве довіру пацієнта.

Виходячи з обставин необхідно також вирішити, хто буде брати участь в розкритті інформації. Або це буде тільки лікуючий лікар, або можна запросити кого-небудь ще, наприклад свого керівника, представника адміністрації лікарні і т.п.

Якщо пацієнт захоче отримати незалежне друга думка або консультацію від інших лікарів або медичних установ, то він має на це право. Більш того, в конкретних обставинах може бути доречним навіть, щоб лікар сам запропонував пацієнту для більшої впевненості отримати незалежну думку. Крім того, якщо потрібна медична допомога для виправлення наслідків заподіяння шкоди (або якась інша допомога), то необхідно запропонувати її пацієнту; бажано зробити все можливе, щоб пом'якшити ятрогенні ефекти.

Приємне враження також може справити на пацієнта розповідь про те, що буде зроблено в медичній установі, для того щоб уникнути повторень таких випадків в майбутньому.

Якщо пацієнт отримав емоційну травму, то необхідно отримати відомості про це шляхом конкретних питань. В цьому випадку слід надати пацієнту також належну психологічну (психотерапевтичну) допомогу.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >